Kompleks egil qo'shma muammolarni davolash uchun variant
Orqaga elkama-elka almashtirish, rotator qo'lqop yirtqich artropati deb ataladigan muammoni uchun maxsus mo'ljallangan. Rotator qo'lqop yırtığı artropati, kasal, har ikki elka artriti va rotator manşonun yırtılması bo'lsa, bir muammo.
Rotator mang elkama-choklarni o'rab olgan tendon va muskullar guruhidir. Bu muskullar va tendonlar elka vazifalarini bajarishda muhim ahamiyatga ega (masalan, sizning qo'l yukingizni ko'tarish) va to'p-to'p uyasi ortida joylashgan to'pni ushlab turish.
Rotator qo'ng'irog'i yirtilganida , elka elkasi artritiga olib boradi .
Orqa elkama-elka almashtirishning sababi, bemorlarda rotator qo'lqop yirtig'i bo'lsa, elka artritidagi an'anaviy jarrohlik imkoniyatlari yaxshi ishlamasligi bilan bog'liq. Ushbu bemorlarda umumiy elkali o'zgarish ko'pincha ishlamaydi. An'anaviy elkali o'zgartirishda qo'l suyagi (humerus) ning to'pi metall to'p bilan almashtiriladi. Yelka pichog'i (scapula) ning soketlari plastik rozetka bilan almashtiriladi. Ushbu umumiy elkasini almashtiradigan va yirtiqqa aylanuvchi manfurga ega bo'lgan bemorlarda joylashtiradigan sopi bo'shashishga moyil. Bir rotator qo'lgichning yo'qligi implantning g'ayritabiiy ravishda harakatlanishiga olib keladi va rozetkaga noan'anaviy kuchlar keltirib chiqaradi.
Ko'zini teskari o'girish
Yuqorida aytib o'tilganidek, an'anaviy elkali elkali qo'l sichkasining ustidagi metall to'pni va elkasida plyonkani ishlatadi.
Bu bizning tanamizni bilak va o'ralgan elka birikmasi bilan yaratilganiga o'xshaydi.
Orqaga elkama-elka almashish ham to'p-rozetkalarni ham ishlatadi, lekin to'p yelka pichog'iga o'rnatilgan va soket qo'l suyagining tepasiga joylashtirilgan. Bu bizning normal anatomiyamizning teskari tomoni va shuning uchun "elkaning teskari elimlashi".
Nima uchun "orqaga" egiluvchan yarating?
Orqaga elkama-konvertatsiya qilish rotator nayzani ishlamaydigan bemorlarga mo'ljallangan va shuning uchun "normal" elka anatomiyasi yo'q. Shuning uchun, teskari elka almashtirish ushbu murakkab muammoni hal qilish uchun yaxshi imkoniyatdir.
Orqaga elkama-elka almashtirish deltoid mushakni, katta elkali mushakni yanada samarali qilish uchun mo'ljallangan. Rotator qo'lqop yırtığı artropati kasalliklarida rotator kolluğu an'anaviy tarzda ishlamaydi va deltoid, bu etishmasligi uchun yordam beradi. To'pni va rozetni teskari o'girib, deltoid mushak qo'lni yuqoriga ko'taradi va yirtilgan rotator manfiyasini bartaraf etadi.
Orqaga almashtirishning xatarlari
Yuz omillarini almashtirish Evropada o'n yildan ortiq vaqtdan beri qo'llanilgan, ammo 2004-yildan beri FDA tomonidan tasdiqlanganidan beri Qo'shma Shtatlarda qo'llanilgan. Ushbu implantlarni ishlatish bo'yicha juda istiqbolli ma'lumotlar mavjud bo'lsa-da, u nisbatan yangi dizayn hisoblanadi va ko'proq tergov zarur.
Etakchi elka jarrohlari rotator qo'lqop yırtığı artropati bo'lgan bemorlarga qarshi "yuqori xavfli, yuksak mukofot" variantini teskari elkama replasmanı tartibini chaqirdilar. Oxirgi tadqiqotlar ushbu jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan 25-50% gacha bo'lgan murakkablik darajasi aniqlandi.
Murakkabliklar implantlarning gevşetilmesini, noturg'unligini yoki to'pni rozetkadan chiqarilishini va doimiy og'riqni o'z ichiga olishi mumkin.
Bu to'g'ri variantmi?
Orqa elka almashtirishga qiziqqan bemorlarda og'ir elka artriti va surunkali rotator qo'lqop yirtilib bo'lishi kerak. Bemorlarning bu kombinatsiyasiga ega bo'lmagan bemorlarda odatda o'z muammolarini hal qilish uchun boshqa jarrohlik muolajalari o'tkazilishi mumkin.
Orqa yuzma-yuzni almashtirish bo'yicha qarorga ta'sir qiladigan boshqa omillar orasida deltoid mushaklar funktsiyasi (yaxshi ishlashi kerak), bemorning yoshi va bemorning funktsional talablari kiradi.
Umuman, teskari elkama almashtirish faoliyati cheklangan bemorlarga mo'ljallangan.
Ushbu muolajaga qiziqqan bemorlarning ortoped-jarrohlari bilan barcha variantlarini muhokama qilish kerak. Albatta, teskari elkali o'zgartirishni faqat sodda, operatsiyasiz davolanish simptomlarni engillashtira olmagan hollarda bajarish kerak. Kasallar ushbu amaliyotda o'z tajribasi haqida doktorlik qilishlari kerak, chunki u nisbatan yangi jarrohlik usuli hisoblanadi.
Manbalar:
Ecklund KJ va boshq. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. Akad. Orto. Surg., Iyun, 2007; 15: 340 - 349.