Rotator qo'ltig'ining yirtilib ketishi ko'pincha konservativ davolashda yaxshi harakat bilan boshlanadi. Jarrohlik bo'lmagan davolanish usullarining muvaffaqiyati rotator qo'lqop yirtig'ining turiga (o'tkir va uzoq muddatli), yirtiqning o'lchamiga va bemorning faoliyatiga bog'liq. Rotator manfiy yirtig'i bo'lgan bemorlarning 50% dan ko'prog'i jarrohlik aralashuvi ularning simptomlarini yumshatishda samarali bo'ladi.
Ba'zi kishilarda og'riq va funktsiya cheklangan bo'lib qoladi va jarrohlik amaliyoti tavsiya etiladi. Bu rotator qo'lqop yirtig'ini davolash uchun jarrohlik usullaridan ayrimlari.
Jarrohlik rotator pichoqni ta'mirlash
Artroskopik jarrohlik rivojlanishidan oldin barcha rotator manflar yirtilib, 6-10 santimetr uzunlikdagi kesma orqali to'g'ridan-to'g'ri yirtilgan tendonga qarab tiklandi. Ochiq rotator naychani ta'mirlashning afzalligi rotator mantiya tendonlari bu usul bilan osongina ko'rish mumkin. Suyaklarga tendonlarni ta'mirlash oson, va ko'plab jarrohlar buni yanada xavfsiz ta'mirlashadi. Salbiy tomoni shundaki, insizyon katta va qutqaruv uzoqroq va og'riqli bo'lishi mumkin. Ko'pincha deltoid mushak, elkasidan tashqaridagi katta mushak shikastlangan yoki hatto qisman ajralgan. Deltoid mushaklardagi bu zarar og'riq keltirib chiqarishi va tiklanish muddatini uzaytirishi mumkin.
Mini-Open Rotator Cuffni ta'mirlash
Rotator mantarni ta'mirlashning mini-ochiq usuli jarrohlikning artroskopik qismini va yiringli rotator manfiy tendoniga bevosita kirish uchun qisqa qisqartirishni o'z ichiga oladi. Artroskopni qo'llagan holda, jarroh har qanday shikastlangan to'qimalarni yoki suyak qo'ziqorini tozalash uchun elkama-chokka qarashi mumkin.
Rotator naychasini ta'mirlash uchun preparat artroskopik usulda bajarilishi mumkin. Artroskopik bo'linish tugagach, tendonni suyakka qaytarish uchun qisqartiriladi. Mini-ochiq rotator naychasini ta'mirlashda qo'llaniladigan kesma taxminan 3 smni tashkil etadi va tiklash ochiq ravoqni tuzatishdan ko'ra kamroq og'riqli bo'lishi mumkin. Ochiq rotator naychasini ta'mirlash singari, deltoid mushagining ba'zi bir jarohatlariga duchor bo'lish mumkin, ammo hech qachon parchalanish yo'q va bu zarar ozroq ahamiyatga ega.
Barcha Artroskopik Rotatorli Kleyorlarni ta'mirlash
Artroskopik rotator manfiy ta'mirlash kichik tuynuklar orqali amalga oshiriladi va ta'mirlash jarrohning jarrohlik yo'li bilan yirtilgan rotator manfak tendonlarini ko'rish va ularni televizor monitorida ko'rish uchun kichik kamera orqali ko'rib chiqiladi. Bu rotator qo'lqop yig'lalarini davolashda yangi rivojlanishdir, va bu usul bilan barcha turdagi ko'z yoshlarini davolash mumkin emas. Bundan tashqari, artroskopik rotator manba ta'mirlash texnik jihatdan murakkab bo'lishi mumkin va bu ta'mirlash usulida tajribani talab qilishi mumkin. Jarrohlarning hammasi ham artroskopik tarzda bajarilgan ta'mirlash ochiq jarohatdan tuzalish kabi kuchli ekanligiga ishonch hosil qilmaydi. Deltoid mushak barcha artroskopik rotator parvarishlarini takomillashtirishdan so'ng juda oz miqdorda zarar ko'radi.
Omuzlarni almashtirish jarrohligi
Ko'p yillar davomida beparvo qilingan kattakon rotatorli yirtqichlardan yelka birikmasidan so'ng churq etishi mumkin.
Bu juda katta rotator qo'lqop yirtqichlari odatda yirik rotator manfak yallig'lanishi deb ataladi va 4 rotator mantar tendonlarining kamida 2 qismini o'z ichiga oladi. Bu rotator qo'lqop yirtqich artropati deb ataladigan muammo va elkama-artritning ikkilamchi muammosi va katta rotator qo'lqop yirtig'idir. Rotator manbai endi buzilmaganligi sababli, standart elka almashtirish odatda etarli emas. Maxsus implantlar rotator naychaning an'anaviy ishlamay qolishiga yordam beradi. Ushbu maxsus implantlardan biri " teskari elka" deb ataladi.
Rotator supurgi ta'mirlash rehab
Rotator qo'ltig'idan jarrohlikdan so'ng reabilitatsiya jarrohlik ta'mirlashda muhim ahamiyatga ega.
Tegishli reabilitatsiz, to'liq tiklanish ehtimolligi juda oz. Rotator jarrohlik operatsiyasidan so'ng reabilitatsiya qilish muvozanatlashtiruvchi harakatdir. Bir tomondan, maqsad elkaning kuchini qaytarishdir. Boshqa tomondan, tendonlar yirtiqning etarlicha shifo berishini ta'minlash uchun himoya qilinishi kerak.
Tajribali terapevt sizni tegishli faoliyatni amalga oshirishga yordam beradi va shifokor sizni reabilitatsiyangizning har bir qadami bilan qachon muvaffaqiyatga erishishini bilib oladi. Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya jarayonining o'ziga xos rivojlanishi bir qator omillarga bog'liq va bemordan bemorlar uchun juda farq bo'lishi mumkin. Do'stlaringizning rehabilitatsiya jarayoni haqida eshitishingiz mumkin bo'lsa-da, har bir kishining faoliyati turli darajadagi og'riqlar va rivojlanishga ega bo'lishi mumkin. Sizning jarrohingiz muayyan prognozingiz uchun mezonlarni berishi kerak.
Manba:
Burkhart SS va Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair". J. Am. Akad. Orto. Jarrohlik, iyun 2006; 14: 333 - 346.