Jarrohlik protsedura va alternativlar
Bikeps tendon - bikep mushaklarining suyakka biriktirilishi. Bikep mushaklari elkada ikkita tendon qo'shimchasi (shuning uchun "bi" -seps) mavjudligi va tirsagi ostidagi mushakning tendon birikmasi mavjudligi bilan ataladi. Bikep mushaklari ham tirsakkacha (fleksiyon) egilganda hamda bilakni yuqoriga (supinatsiya) aylantirishda muhim ahamiyatga ega.
Bikeps tendonining ko'z yoshlari bu harakatlarning kuchini kamaytirishi va biseps mushaklarining deformatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Bitseps Tendon ko'z yoshlari
Bikeps tendon yirtig'ining eng ko'p uchraydigan turi elkaning ichakchasidagi bikeps tendonlaridan birining ajralishi (qisman yoki to'liq). Elkada bikeps tendonining ikkita birikmasi, birida elkama choki (bitsepning uzun boshi) va ikkinchisining elkaning old qismida (bitsepning qisqa boshi) ikkitasi bor. Proksimal bikeps tendoniga shikastlanish deyarli har doim bitsepning uzun boshini o'z ichiga oladi. Bikepsning tendonining uzun boshi shikastlanganda, uni ko'rib chiqish mumkin bo'lgan davolashga bitseps tenodesis deyiladi.
Bikepsning tendon yelkalaridagi yallig'lanishi elka og'rig'ining keng tarqalgan manbaidir. Bikeplar ko'pincha elkada katta "og'riqli generator" deb hisoblanadi va bikeplarda ko'z yoshlari odatda rotator manba shartlari bilan bog'liq.
Yelka og'rig'idan to'liq xalos bo'lish uchun bikeps tendon muammosi hal qilinishi kerak. Bikeps tendon muammolarining ham jarrohlik, ham jarrohlik bo'lmagan muolajalarni hal qilishning turli usullari mavjud. Bitseps tenodesis - biseps tendon yirtilib ketishining jarrohlik usullaridan biridir.
Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis - bu bikeps tendonining shikastlangan proksimal uzun boshini davolash uchun o'tkazilgan jarrohlik protsedura.
Bitseps tenodesis izolyatsiya qilingan usul sifatida bajarilishi mumkin, ammo ko'pincha rotatorli manbaani tuzatish kabi katta elkali jarrohlikning bir qismi hisoblanadi.
Biceps tenodesis operatsiyasi davomida, elkama- ichakdagi bikeps tendonining oddiy birikishi (agar butunlay yaralanmagan bo'lsa) va tendon humerusning suyagiga (qo'l suyagiga) qayta o'rnatiladi. Bikeps tendonlari butunlay yorilib ketganida, tendonni elkadan ichkariga chiqarish kerak emas.
Biceps tenodezasini bajarish kaliti tendonni elkama og'risi ichidagi suyakdan pastroq joyga yangi joyga ko'chiradi. Bikeps tendonining birikmasini harakatga keltirib, endi elkasini qo'shilmaydi. Bu yo'lakda kamroq muammolarga olib keladi, chunki shikastlangan bikeps tendon qo'shma ichidagi muammolarga olib kelishi mumkin.
Biceps Tenodesisga kim kerak?
Bikeps tenodasi biseps tendonini o'z ichiga olgan bir qator shartlarni davolash uchun, shu jumladan:
- Bitsepning uzun boshining yorilishi
- SLAP ko'z yoshlari
- biceps tendonit
- biceps tendinozisi
U erda alternativlar bormi?
Bikeps tendon muammolarini elkada davolashning eng yaxshi usuli haqida katta bahs-munozaralar mavjud. Ko'pincha bikeps tendonining holatini eng yaxshi davolash bemorning yoshiga, bemorning faoliyatiga, tendon jarohati turiga va boshqa omillarga bog'liq.
Biceps tendon operatsiyalarining boshqa turlari tavsiya etilishi mumkin:
- SLAP ta'mirlash
- biceps tenotomiyasi
Tenotomiya yoki Tenodismi?
Davom etilayotgan munozaralar qaysi jarrohlik usullaridan qaysi biri yaxshiroq, biseps tenotomiya yoki tenodeziyaga asoslangan. Ikkala protsedurada ham afzalliklar va kamchiliklar mavjud. Ikkalasi ham oqilona variant bo'lib, ulardan ayrimlari boshqa bemorlar uchun yaxshiroq, ikkinchisi esa boshqa bemorlar uchun yaxshi bo'lishi mumkin. Yaxshiroq yoki yomon ish tartibi yo'q.
Odamlar, odatda, sportchilar yoki qo'l mehnatchilari kabi faol bo'lgan bitsepsi tenodesisni afzal ko'rishadi yoki agar ularning bisepsining mushaklari haqida tashvishlansa.
Odamlar tezroq shifo berishni istaydilar va tendonni ta'mirlashning asoratlaridan qochib, uzoq vaqt jarrohlik operatsiyasiga ega bo'lishni istaydilar, agar bikeps tenotomiyasini tanlab olishlari mumkin.
Jarrohlikdan qutqarish
Biceps tenodesisdan so'ng jarrohlikning tiklanishi odatda 4-6 haftagacha bo'ladi. Shunga qaramay, yuqorida aytib o'tilganidek, tez-tez takrorlanib turishi kerak bo'lgan boshqa jarrohlik usullari bilan ko'pincha tenodesis amalga oshiriladi. Yagona xavfsiz holatga ega bo'lgan tenodeziya usuli bo'lsa, bemor bir necha haftagacha sling kiyishni kutishi mumkin. Qo'l harakati erta boshlangan, ammo to'liq faoliyat kamida uch oyga cheklangan.
Biceps Tenodesisning komplikasiyalari
Bitseps tenodesis jarrohlik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Har qanday elkama-jarrohlik bilan yuzaga keladigan odatdagi asoratlar infektsiyani, davolovchi muammolarni, asab jarohati va og'riqni o'z ichiga oladi. Bitseps tenodesisida suyaklarga tendonni ta'mirlash talab etiladi. Shifo to'liq bo'lishi uchun tendon suyakka qayta qo'shilishi kerak. Shifoni tikish tendonining etishmovchiligi yoki shifo paytida tendonni ushlab turadigan asboblarning etishmovchiligi bemorlarning kichik bir qismida yuzaga keladi.
Manba:
Nho SJ va boshq. Bitsepsning uzoq boshi Tendinopatiya: diagnostika va davolash. J Am Acad Orthop Surg . 2010 yil; 18: 645-656.