Tendonit, bursit va impingement sindromidan yiringli og'riq
Ko'pchilik o'z ortopedistlaridan elkasida og'riqlar uchun yordam so'rab murojaat qilishadi va umumiy diagnostika «elka bursit» yoki «rotator manfiy tendonit» hisoblanadi. Ushbu so'zlar ko'pincha bir-birining o'rniga ishlatiladi, ammo ular ushbu sharoitlardan qaysi biri bo'lishi mumkinligini yoki ular aslida xuddi shunday holatga qiziqqan kishilar uchun chalkashlikka olib kelishi mumkin.
Tendonit yoki bursit Impingement sindromi bilan birlashtirilgan
Elkalardagi bursit va rotator manfiy tendonitlar ommaviy og'riyotgan joylardagi yallig'lanishning umumiy belgilar majmuini tashkil etuvchi yallig'lanishning turli xil usullari.
Ushbu alomatlar uchun tegishli atamashunoslik impingement sindromidir. Impingement sindromi rotator manfiy tendonlarning yallig'lanishi va bu tendonlarni o'rab turgan bursa paydo bo'ladi. Tendit va bursit o'rtasida farq bor, ammo ko'plab siqilish sindromi holatlarida bu muammolarning birlashuvi mavjud.
Muammo qaerda?
Elkam bir necha suyak, mushak va ligamentlar yuqori ekstremizmi ko'kragiga bog'laydigan murakkab birikma hisoblanadi . Impingement sindromi humerus ( qo'li suyagi ) va akromion (yelka pichog'i uchi) tepasi o'rtasida yallig'lanish paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Bu suyaklar orasida rotator naychaning tendonlari va bu tendonlarni himoya qiluvchi kurtka mavjud. Odatda, bu tendonlar bu bo'shliqda subakromiyal bo'shliq deyiladi.
Eshik Bursit va Impingement sindromining sabablari
Impingement sindromi suyaklar orasidagi rotator naychaning tendonlari va suyaklarini kesish uchun tavsiflovchi atama hisoblanadi.
Bu muammoni hal qiladigan ko'plab kishilarda ularning suyaklarining shakli boshqalarga qaraganda kamroq joyga ega bo'lishlari kerak. Shuning uchun tendon yoki bursadagi kichik quyqalar semptomlara olib kelishi mumkin. Oxir-oqibat, bu joy tendons va bursa uchun juda tor bo'ladi va bu tuzilmalar siqilgan suyaklar orasida har doim harakat qiladi.
Odatda yallig'lanish jarayonini boshdan kechiradigan dastlabki jarohatlar mavjud. Shundan so'ng, bu muammo o'z-o'zini kuchaytirishi mumkin. Yallig'lanish tendons va bursa qalinlashishiga olib keladi. Keyinchalik qalinlashish ko'proq joy egallaydi va shuning uchun tendonlar va bursalar yanada ko'proq siqila boshlanadi. Bu esa ko'proq yallig'lanishni keltirib chiqarmoqda va tendons va bursiylarning qalinlashuvi va boshqalar.
Eshik Bursitning belgilari
Elka bursitning umumiy simptomlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Yuqori harakatlar bilan og'riqlar (bosh balandligining balandligi)
- Kechasi uxlashda og'riq
- Eriga / ustki qo'lning tashqarisida og'riq
Chidamlilik sindromi tashxisini odatda to'liq fizika tekshiruvi bilan bajarish mumkin. Boshqa omillarga o'xshash belgilarga ega bo'lishi mumkin, chunki elkama-og'riqning turli sabablari bilan tanish bo'lgan shifokor tomonidan tekshirilishi muhimdir. To'g'ri davolanish uchun to'g'ri tashxis qo'yish zarur. Odatda, rentgen tasviri elkaning suyak anatomiyasini baholash uchun bajariladi. Agar rotator qo'lqop yirtig'ining belgisi bo'lmasa, MRI aniqlanishi mumkin .
Impingement sindromi va rotator qo'lqop yirtig'i turli muammolar bo'lib, ular bilan bog'liq bo'lsa-da, davolanish boshqacha. Rotator tishli ko'z yoshlari jarrohlik aralashuvni talab qilish ehtimoli ko'proq bo'lsa-da, haqiqat shundaki, rotator tishli yirtqichlarning ko'pchiligi noinvaziv davolash bilan ham boshqarilishi mumkin.
Omur bursitni davolash
Ko'krak bezi kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi oddiy, jarroh bo'lmagan davolanishlari bilan yordam beradi. Faqat nodir holatlarda elka bursitni davolash uchun jarrohlik zarur. Muayyan muolajalar bemorlarning imtiyozlari, ularning talablari va davolanishga munosabatiga qarab farq qilishi mumkin.
Ko'p odamlar muayyan tadbirlardan, fizika terapiyasidan va yallig'lanishga qarshi dori-darmonlardan dam olishni boshdan kechirishadi . Kortizon in'ektsiyasining eng keng tarqalgan usullaridan biri shovqin sindromini davolash uchun. Agar sizning siqilish sindromi uchun ushbu muolajalardan birini istasangiz, shifokor bilan muhokama qilish maqsadga muvofiqdir.
Muolajalar simptomlar yaxshilanmasdan kamida uch-olti oy davomida sinovdan o'tkazilsa, subakromial dekompressiya deb ataladigan jarrohlik protsedurani ko'rib chiqish mumkin.
Subakromial dekompressiya jarrohligi
Subakromial dekompressiya - bu mayda insizyonlar orqali kiritilgan asboblar yordamida amalga oshiriladigan artroskopik jarrohlik . Yalining joylashuvi va bajarilishi kerak bo'lgan ish hajmiga qarab odatda ikki dan to'rt kichik (1 santimetr) kesma hosil bo'ladi. Har bir kesmada bir kanül deb nomlangan kichik bir kolba atrofdagi to'qimalariga zarar bermasdan elkama-ichishda osonlik bilan o'tishga imkon beradi. Yelkasiga o'rnatilgan asboblardan biri qalam o'lchamiga oid video kameradir. Yana sochuvchi orqali boshqa qurilma ham kiritilgan. Sochingizni yallig'langan so'rg'ichni olib tashlash uchun ishlatiladi. Bursa chiqarilgandan so'ng rotator nayzasi yirtiqning har qanday belgilarini tekshirish uchun tekshiriladi.
Rotator manfiy ustidagi suyak (elkaning nuqtasi) akromion deyiladi. Yelkaning bursitiga ega bo'lgan ko'plab odamlar akromiyning unsizligini tashkil etuvchi suyak sindirishiga ega. Akromion suyagiga qarab rotator manfiy tendonlari uchun ko'proq joy yaratish uchun burunni ishlatish mumkin. Suyak bo'shlig'ini yo'qotishning foydasi ortopediya cerrahlaridagi munozaralarning mavzusi. Ba'zi jarrohlarning ta'kidlashicha, bu jarrohlik operatsiyasini o'tkazadigan bemorlarning natijalarini yaxshilash uchun hech qachon suyak sindirishni bartaraf etishga hech qanday kafolat bermagan.
Jarrohlikdan keyingi tiklash
Bemorlarga subakromiyal dekompressiyadan so'ng elkama-belgi qo'yiladi, ammo tezda elkalarni tezda boshlash mumkin. Rotator qo'lqop yirtig'i uchun operatsiyadan farqli o'laroq, tendon davolanishiga ruxsat beradigan cheklangan harakat davriga ehtiyoj yo'q. Yagona xavfsiz holatga subakromial dekompressiya holatlarida bemorlar jarrohlikdan so'ng darhol harakat qilishlari mumkin. Ko'tarilish bir necha hafta ichida boshlanishi mumkin va shish paydo bo'lgandan keyin sportni qaytadan boshlash mumkin.
Subakromiyal dekompressiya ko'pincha boshqa jarrohlik protseduraning (masalan, rotator naychani ta'mirlash yoki labral ta'mirlash operatsiyalari) qismidir, chunki bunday sharoitlarda reabilitatsiya juda ko'p bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday bemor o'zlarining jarrohlari bilan reabilitatsiya jarayonini muhokama qilishi kerak.
Omuzning artroskopik komplikasiyalari
Subakromial dekompressiyadan keyingi asoratlar kam uchraydi, lekin paydo bo'lishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan muammolar odatda fizik davolanish va vaqt bilan bog'liq bo'lgan og'riq va qattiqlikdir. Biroq, infektsiyani, asab shikastlanishi va xaftaga tushadigan shikastlanishlar, jumladan, uzoq muddatli muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlar ham mavjud. Jarrohlikning eng yaxshi natijalarini ta'minlash uchun ushbu asoratlar oldini olish bo'yicha choralar ko'rish muhim ahamiyatga ega.
> Manba
- > Aaron DL va boshq. "Burhsning to'rtta umumiy turi: diagnostikasi va davolash" J Am Acad Orthop Surgisi, iyun 2011; 19: 359-367.