Shuningdek, POTS va Vasovagal sindokasi kabi boshqa dysautonomias uchun ham umid beradi
Noto'g'ri sinusli taxikardiya (IST) odatda to'laqonli sog'lom bo'lgan yosh kishilarga ta'sir qiladigan, nafas olish vaqtida ham, mashaqqat paytida ham juda tez yurak tezligi (taxikardiya) bilan tavsiflanadi. ISTda duch keladiganlar odatda jiddiy chastotalar bilan shug'ullanadi , shuningdek, intensivlik va charchoqni mashq qiladilar va bu holat juda sust bo'lishi mumkin.
Afsuski, ISTni samarali davolash odatda qiyin bo'ladi.
Ivabradin angina va yurak etishmovchiligini davolash uchun sotiladigan nisbatan yangi preparatdir. So'nggi yillarda ivabradin ISTni davolash uchun jiddiy va'da berdi. Hisobotlar shuni ko'rsatmoqdaki, taxikardiya ko'pincha taniqli xususiyat bo'lgan boshqa dysautonomia sindromi uchun ham samarali bo'lishi mumkin.
Qanday qilib Ivabradin ishlaydi?
Ivabradin I f kanalini bloklaydi, hujayra membranalarida kanalni natriy va kaliy hujayralariga kiritish imkonini beradi. I f kanali ("f" "boshqa" kanallardan farqli o'laroq, "kanal" deb ataladigan "kulgili" degan ma'noni anglatadi) oddiy yurak ritmini tartibga soluvchi sinus tugunini o'chirishda katta rol o'ynaydi. I f kanalini blokirovka qilib, ivabradin sinus tugunining otishni tezligini sekinlashtiradi va shu bilan yurak tezligini sekinlashtiradi. Sinus yurak stavkasini sekinlashuv mexanizmi beta blokerlar va kaltsiy kanal blokerlari tomonidan qo'llaniladigan mexanizmlardan tubdan farq qiladi, shuning uchun ivabradin tez-tez yurak tezligini sekinlashtiradi, hatto bu boshqa dorilar buni qila olmaydi.
Ivabradin dastlab anginani davolash uchun ishlab chiqilgan va 2005 yilda dunyoning ko'p qismida foydalanish uchun tasdiqlangan. AQShda 2015 yil aprel oyida yurak yetishmovchiligini davolash uchun qabul qilingan, ammo IST uchun emas.
Ivabradin ISTda
Bir yoki ikki bemorni tez-tez tasvirlab beradigan bir qancha kichik xabarlar - preparatning klinik foydalanishga o'tishi bilanoq ivibradin IST bilan kasallangan bemorlarni davolashda foydalidir.
Keyinchalik, 2012 yilda Italiyadan yaxshi mo'ljallangan, tasodifiy, platsebo nazorat ostida klinik tadqiqotlar olib borildi, bu esa ivabradinning haqiqatan ham bu shart uchun samarali bo'lishi mumkin degan xulosaga keldi. İvabradin'e randomize qilingan İST'li bemorlarga semptomların jami 75% kamayish ko'rsatdi va davolash qilingan bemorlarning% 50'sinde semptomların darhol va to'liq hal hisobot qilingan. Yon ta'siri minimal edi. IST uchun ishlatiladigan boshqa tibbiy muolajalar bilan odatdagidan farqli o'laroq, bunday natija juda hayratlanarli.
İST'li 24 bemorda ivabradin bilan yaqinroq bo'lmagan randomizatsiyalangan test shunga o'xshash ijobiy natijalarni ko'rsatdi. Ammo, bu urinishlarda, preparat bir yil ichida 10 nafar bemorda (boshqa bemorlarga preparatni to'xtatishdan bosh tortganini) ko'rish uchun to'xtatildi va bu 10 bemordan 8tasida IST qaytalanmadi.
POTS va Vasovagal Syncope uchun Ivabradin
Postural ortostatik taxikardiya sindromi (POTS) va vazovagal sindromi boshqa ikkita dysautonomia sindromi bo'lib, ularda sinus nodli taşikardinin odatda semptomlar ishlab chiqarishda muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun shifokorlar ivabradinani ushbu sharoitlarda sinab ko'rishlari ajablanarli emas.
POTS uchun ivabradinni ishlatish bo'yicha juda kam ma'lumotlar mavjud, ammo butun dunyodagi shifokorlar ushbu shart bilan tanlangan shaxslarga preparatni qo'llashgan.
Ammo mavjud bo'lgan ma'lumotlar, hech bo'lmaganda, ayrim odamlar ivabradin bilan taxikardani nazorat qilsa, POTS bilan bog'liq boshqa semptomlarni kamaytirishi yoki yo'q qilishi mumkinligini ko'rsatadi. POTS uchun ivabradinni ishlatib, randomize klinik tadqiqotlar endi Isroilda olib borilmoqda.
Vazovagal sindromi qon bosimining pasayishi va odatda yurak urishi bilan bog'liq bo'lsa-da, yaxshi ma'lumki, ongni yo'qotishdan oldin (ya'ni "ogohlantirish belgilarida" odamlar ko'p hollarda ushbu holatga duch keladilar), odatda tez yurak tezligi mavjud. Vazovagal senkopli 25 nafar bemorni tashiyotganidan oldin bunday taxikardiya ko'rsatgan 25 nafar bemorda ivabradin bilan ijobiy natijalarga erishildi.
Shunday qilib, ivabradin sinüs taşikardisinin muhim bir xususiyati bo'lgan barcha dysautonomias uchun haqiqiy va'da beradi.
Ivabradinning yon ta'siri
Bemorlarning taxminan 15 foizida ivabradin bilan kuzatilgan yagona muhim yon ta'siri «yorqin hodisa» deb ataladigan vizual holatdir. Ushbu hodisa ingl. Hududlarda noaniq "yorqinlik" ni boshdan kechirish, . Bu yurakdagi I f kanaliga o'xshash retinal hujayralardagi kanalni blokirovkalash natijasida kelib chiqadi. Yaxshiyamki, bu yon ta'siri odatda engildir va ko'pincha o'z-o'zidan hal qilinadi. So'nggi ma'lumotlarga qaraganda, ushbu dori vositasida bemorlar atriyal fibrilatsiyani oshirishi mumkin. Boshqa kamroq yonma-yon ta'sirlar orasida bosh og'rig'i va bosh aylanishi kuzatiladi. Umuman aytganda, preparat juda yaxshi muhosaba qilingan.
AQShda Ivabradin
Ushbu narkotik Evropada, Osiyo, Rossiyada, Avstraliyada va Kanadada ko'p yillar davomida ishlatilgan bo'lsa-da, AQShda faqat 2015 yil aprelida tasdiqlangan. Bundan tashqari, AQShda ivabradin uchun yagona tasdiqlangan ko'rsatma yurak etishmovchiligini davolash uchun. (Ivabradine Amgen tomonidan Corlentor savdo belgisi ostida sotiladi.)
Agar siz AQShda yashasangiz va IST (yoki ushbu dorivor preparatga javob beradigan boshqa dysautonomiaslardan biri) mavjud bo'lsangiz va shifokor ivabradin siz uchun foydali bo'lishi mumkin deb hisoblasa, u hozir bu haqda yoza oladi. Ammo ivabradin faqatgina AQShda yurak etishmovchiligi uchun belgiladi, shuning uchun shifokor uni "off label" dan foydalanish uchun reja qilishga tayyor bo'lishi kerak. Har qanday holatda ham, IABga ega bo'lgan amerikaliklar uchun ivabradin hozirda haqiqiy tanlovdir.
> Manbalar:
Kappato R., Castelvecchio S., Ricci C., noma'qul, randomize, platsebo-nazorati ostida, ikki ko'zli, o'zaro faoliyat baholashda noto'g'ri Sinus Tachikardiyasi bo'lgan bemorlarda Ivabradinning klinik samaradorligi. J Am Koll Kardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farr J va boshq. Noto'g'ri sinusli taxikardiya bemorlarida Ivabradinning uzoq muddatli natijalari: tegishli samaradorlik yoki noto'g'ri bemor. Pacing Klinik Elektrofiziol. 2013 y., 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. Epub 2013 Mar 19.
> McDonald C, Frith j, Nyuton JL. Postural Orthostatik Tachikardiya sindromida Ivabradinning yagona markaz tajribasi. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Sinus Tachikardiyani Vasodagi Vasosagal Syncope.Europace davolashda Ivabradin. 2014 Fevral; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 yil 26-sentyabr.