Takoz Rezeksiyonu (Segmentektomi yoki Sublobar Rezeksiyon) va Lobektomi
Agar shifokor o'pka saratoni uchun takroran rezektsiya qilishni tavsiya qilsa, ehtimol bu jarayonning o'xshashligi va boshqa turdagi o'pka saratoni operatsiyalaridan qanday farq qilishini qiziqtirasiz. Boshqa protseduralar bo'yicha takrorlanadigan rezektsiya qachon tavsiya etilishi mumkin va ayrim mumkin tug'ilishlar qanday? Lobektomiya o'rniga takroran rezektsiya qilishning qanday sabablari bor va bu qachon tavsiya etilmaydi?
Tish rezeksiyasi: ta'rif
Kalla rezeksiyasi o'simtani o'rab turgan to'qima shakli bilan to'qimaning bo'lagi bilan o'pka saratonini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ushbu jarayon lobektomiyadan (o'pka lobining olib tashlash usuli) yoki segmentektomiyadan (o'pkaning katta qismini kama rezektsiyasidan olib tashlaydigan, ammo butun bir lobni lobektomiya kabi olib tashlashdan ko'ra) kamroq o'pka to'qimasini yo'q qiladi. . Masalaga qarab, o'ng o'pkada 3 oshiq, chap o'pkada esa 2 tomchi mavjud.
Agar takrorlash rezeksiyasi subektoriyali rezektsiya deb ataladi, bu segmentektomiya . Boshqa shartlarga qaraganda anatomik bo'lgan boshqa protseduralardan farqli ravishda noanatomik deb ataladigan amaliyotni ko'rishingiz mumkin, bu faqat anatomiyaning alohida qismini olib tashlashni nazarda tutmaydi.
Takozni tiklash uchun ko'rsatmalar
Ko'p odamlar uchun lobektomiya afzalroq jarroh bo'lishi mumkin bo'lsa-da, jarrohning lobektomiya o'rniga kamen rezektsiyasini tavsiya qilishi mumkin bo'lgan bir qator sabablari bor: Ular quyidagilardan iborat:
Kichik o'smalari
Ko'pincha kichik o'pka saratoni uchun, masalan, erta bosqichda bo'lmagan kichik hujayrali o'pka kanserlari va cheklangan bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni uchun takoz rezektsiyasi amalga oshiriladi. ( Ba'zida jarrohlik kichik hujayrali o'pka saratoni uchun bajarilishi mumkin, lekin bu juda kam).
Jarayon ko'pincha o'simta 4 sm dan kam (taxminan 2 dyuym) dan kam bo'lsa va diametri 2 sm dan kam bo'lsa, o'pkaning tashqi qismlarida joylashgan (periferiya) va 0 bosqichda tasniflanadi. 1A yoki kichik 1B kichik hujayrali o'pka saratoni .
O'pka saratonining TNM tasnifi asosida bu o'smalar T1N0M0 bo'ladi.
Diagnostika sabablari
Ba'zan operatsiya shubhali topilmalarni baholash uchun o'pka biyopsisi deb ataladi (er osti shaffofligi yoki boshqa shubxali o'pka nodullari).
Jarrohlik operatsiyalari, shuningdek, sil kasali, aspergilloz va amfizem blemlarini olib tashlash kabi o'pkaning beqaror bo'lmagan holatlari uchun ham amalga oshirilishi mumkin.
Boshqa ko'krak bezi saratoni bilan, ko'krak bezi saratoni, melanoma va o'pkaga tarqalgan bir necha boshqa saraton kasalliklari (buyrak hujayrali saraton, kolonna saratoni va sarkomalar kabi) ajratilgan metastazlarni olib tashlash uchun bajarilishi mumkin.
Sog'lik holati buzildi
O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun rezektsiya o'tkazilsa, u ko'pincha o'pka saratoniga chalingan keksa odam, boshqa jiddiy tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan odamlar yoki o'pkaga yo'liqqan kishilar kabi, funktsiyasi. Bunday holatda, maqsad, iloji boricha o'pka to'qimasini saqlab, o'simtani olib tashlashdir.
Qariyalar
Shunisi e'tiborga loyiqki, o'pka saratoni bilan kasallangan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, yosh kasalliklarga chalingan bemorlar. Bir tadqiqotda, hatto pnevmonektomiya qilingan (o'pkachani olib tashlash) bo'lgan keksa bemorlarda, protsedura toliqish qobiliyatida hech qanday farq ko'rsatilmagan.
2018 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'pka saratoni bilan og'rigan (80 yoshdan oshgan) keksa kishilar jarrohlik amaliyotiga ham, yoshlarga ham ta'sir ko'rsatadi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, segmentektomiya (kama rezektsiyasi) o'pka saratoni bilan bog'liq keng operatsiyalarga qaraganda yaxshi natijalar bilan bog'liq.
Shaxsiy tanlov
Ushbu jarayonni ko'rib chiqishning yana bir sababi shaxsiy tanlovdir. Ba'zi odamlar hayot sifatining sabablari va o'pka saratonining takrorlanish xavfini ancha yuqori qabul qilish kabi kam invaziv usulni tanlaydi.
Rezektsiya rezektsiyasi nima uchun tavsiya etilishi mumkin emasligi sabablari
4 sm dan katta o'simliklar odatda takoz rezektsiyasi orqali chiqarib olinmaydi.
Shishaning joylashishi ham ushbu jarayonni amaliy bajarishi mumkin. Umuman olganda, lobektomiya kabi muolaja jarayonida ko'pincha yosh, aks holda sog'lom odamlarga tavsiya etiladi, ammo ular yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar asosida o'zgarishi mumkin (quyida prognoz bo'yicha qarang).
Ketish rezeksiyasi oldidan tayyorgarlik
Jarrohdan oldin, jarrohingiz ushbu jarayonni umumiy sog'lik nuqtai nazaridan va o'pka funktsiyasi bilan bog'liq ravishda toqat qila olishingizga ishonch hosil qilishni xohlaydi. Sinovlar va testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- To'liq tibbiy tarix va fizikaviy tekshirish
- Qon tekshiruvi, shu jumladan buyrak va jigar funktsiyasi testlari
- Oziqlanish holatini baholash
- Oshqozon funktsiyasini tekshirish
- Yurakni baholash
- Shishning joyini va hajmini baholash hamda limfa tugunlari va uzoq hududlarda (jigar yoki suyaklar kabi) mumkin bo'lgan saratonni tadqiq qilish uchun ko'rish ishlanmalari.
Ish tartibi
Kalla rezektsiyasi torakotomiya (ochiq ko'krak qafasi jarrohligi) yoki videokamera yordamida torakoskopik jarrohlik (VATS) orqali amalga oshirilishi mumkin. VATS oz invaziv usul, ammo barcha jarrohlar bu operatsiyani bajarmaydi va u shish paydo bo'lishiga qarab har doim ham imkoni yo'q.
Qaysi protsedura bajarilganiga qarab, jarroh (ko'krakqa kirgandan keyin) o'simani topadi. O'pka va yaqin limfa tugunlarini baholash bo'yicha ehtiyotkorlik tekshiruvi o'tkaziladi. Shish o'simtani o'rab turgan oz miqdorli to'qimalar bilan olib tashlanadi.
Jarrohlik brakiterapiya bilan birgalikda amalga oshirilishi mumkin, jarrohlik vaqtida shish paydo bo'lgan joyga radiatsiya qo'llaniladi.
Qayta tiklash
Jarrohlikdan so'ng, shifoxonada bo'lgan vaqt sizning davlatingizga bog'liq bo'ladi (VATS va boshqalar ochiq torakotomiya) va sog'ayish davrida erishilgan natijalaringiz. Operatsiya vaqtida ko'krak qafasida naychalashtirilgan ko'krak naychasi mavjud va odatda 24 dan 48 soatgacha qoladi. Bu vaqt davomida nafas terapevtlari siz bilan uchrashib, infektsiya xavfini kamaytirish uchun chuqur nafas olishingizga undashadi. Uyingizga yuborilganingizda, jarrohingiz sizni kuzatib borish uchun maxsus ko'rsatmalar beradi va uyga qaytib borganingizda og'riqni engillashtiradigan dori-darmonlarni tavsiya qiladi.
Takozni qayta tiklashning mumkin bo'lgan asoratlari
Murakkabliklar juda kam uchraydi, lekin quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Umumiy behushlikning asoratlari
- Gemotorsaks (ko'krak qafasidagi qon ketishi)
- INFEKTSION
- Atelektaz (qisman yoki butun o'pkaning yiqilishi)
- Bronkopleurik fistula (o'pka va membranalar orasidagi o'pka (plevra) o'rtasida rivojlanuvchi anormal o'tish yo'li)
- Uzluksiz havo sızıntısı, ko'krak naychasining uzoq muddatga muhtojligini talab qiladi
- Respiratordan sog'ish qiyinligi
Prognoz
Kalla rezektsiyasi prognozi sizning shishingizga, umumiy sog'ligingizga va boshqa davolanishingizga bog'liq bo'ladi.
Uzoq vaqt davomida (bu jarayonga toqat qila oladigan insonlar) lobektomiya va kama rezektsiyasiga uchragan odamlarda ancha yuqori bo'lgan. Yaqinda 39 mingga yaqin bemorga qarashli 54 ta tadqiqotlar bu fikrni o'zgartirdi. Kasal rezektsiyalangan, lekin lobektomiyaga chidamli bo'lgan kishilar uchun (kama rezeksiyasi "qasddan tanlangan" bo'lgan guruh) bu ikki protsedurada omon qolish darajasi sezilarli darajada farq qilmadi. Kallak rezektsiyasiga ega bo'lgan odamlar uchun lobektomiyaga chidashga qodir bo'lmagani uchun ("buzilgan" guruhga kirgan guruh) tirik qolishi takrorlanadigan rezektsiyaga ega bo'lganlarda sezilarli darajada yomonlashdi.
O'pka saratoni uchun rezektsiya qilishdan so'ng kurashish
Agar lobektomiya yoki pnevmonektomiyaga qaraganda kamroq bo'lsa-da, takrorlanadigan rezektsiya hali ham katta operatsiya hisoblanadi. Sizdan do'stlaringiz va oilangiz sizga yordam berishini so'rang. O'pka saratoni operatsiyasidan so'ng o'pka reabilitatsiyasi faqat yaqinda o'rganilgan, ammo ba'zi odamlar uchun hayot sifatida sezilarli farq bo'lishi mumkin. Bu juda yangi kontseptsiya bo'lgani uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> Ambrogil, M. va boshq. I bosqichsiz hujayrali o'pka saratoni uchun rezeksiyon va radyofrekans ablasyonu. Evropa Nafas olish Jurnali . 2015 yil. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T. va D. Tian. Yana kamroq bo'lishi mumkinmi? - bemorni tanlash bo'yicha kichik hujayrali o'pka saratoni uchun lobektomiyaga qarshi sublobar rezektsiyalarni tizimli tekshirish va meta-tahlil qilish. O'pka saratoni .2015 yil. (Epub nashrdan oldin).
> Xonalar, A., Routledge, T., Pilling, J. va M. Scarci. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda kasallikning, o'limning va hayotning boshqa turlarining sifati bilan bog'liq bo'lgan rezektsiya mavjudmi? . Interaktiv yurak-tomir va ko'krak jarrohligi . 2010 yil. 10 (6): 1015-21.
Stamenovich, D., Messerschmidt, A. va T. Schneider. Keksalardagi o'pka o'smasi uchun jarrohlik: O'tkir davrdagi (80 yoshdan oshgan) ta'sirining multivaryant xavf modeli yordamida murakkablashuvga ta'siri bo'yicha retrospektiv kohortli tadqiqot. Xalqaro Jarrohlik Jurnali . 52: 141-148.