O'pka saratoni operatsiyasi turi
Lobektomiya o'pka saratoni operatsiyasi hisoblanadi, unda o'pkaning bitta lobi chiqariladi. (O'ng o'pkaning uch lobi, chap o'pkaning ikki lobi mavjud). Shuningdek, lobektomiyani sil, o'tkir KOAH yoki o'pka yaqinidagi yirik qon tomirlarini to'xtatadigan travma kabi boshqa holatlarda ham bajarish mumkin.
O'pka saratoni operatsiyasi turlari
Shifokorlar, lobektomiya siz uchun o'pka saratoni operatsiyasining eng yaxshi turi ekanini qanday aniqlaydi?
O'pka saratoni operatsiyasining turi sizning shifokoringiz tavsiya qiladi, jumladan, bir necha omillarga bog'liq bo'ladi:
- Sizning shishingizning joylashishi
- Sizning shishingizning kattaligi
- Sizning o'simtangiz yaqin to'qimalarga tarqaladimi yoki yo'qmi
- Umumiy ahvolingiz
- Sizning o'pkangiz jarrohlikdan avval qanchalik yaxshi ishlaydi
Lobektomiya odatda kichik hujayrali o'pka saratoni uchun qo'llaniladi , unda o'simta bitta lobga bo'linadi. U kamroq invaziv va o'pka vazifasini tejaydi, bu esa pnevmonektomiyani , butun o'pkani olib tashlashni o'z ichiga olgan jarayondir. Aksincha, u qisqich rezektsiyasidan , o'smani va atrofidagi to'qima miqdorini kamaytiradigan jarrohlikdan ancha keng.
Lobektomiya turlari
Sizning o'pkangizni bir necha xil usul bilan olib tashlash mumkin. Sizning jarroxingiz saraton kasalligingizning ikkala xususiyatiga asoslanib, ulardan birini tavsiya qiladi va har bir muolajaning qanchalik qulayligini bilib oladi:
- Ochiq lobektomiya: ochiq lobektomiyada ko'krak qafasining uzun burchagi (torakotomiya) o'pkaning lobi chiqariladi.
- VATS (video-ko'makli torakoskopik jarrohlik) lobektomiya: Bu jarayonda o'pkaning lobi ko'krak qafasidagi bir nechta kichik bo'laklar orqali asboblar va kamera yordamida chiqariladi. 1- bosqich 1-sonli o'pka saratoni uchun juda kam miqdorda o'sma (odatda 3 dan 4 sm gacha) bo'lgan VATS lobektomiyasini ko'rib chiqish mumkin. VATS lobektomiyasi mumkin bo'lganida, u ochiq lobektomiyaga qaraganda kamroq asoratlarga olib kelishi mumkin.
VATS va boshqalar Open Lobectomy
Qanday qilib siz va shifokor ochiq lobektomiya va VATS lobektomiyasini tanlaysiz va bu usullar orasidagi muvozanat farq nima?
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, VATS lobektomiyasidan keyingi tiklanish davri ko'pincha qisqaroq bo'ladi, ochiq-oydin lobektomiyaga qaraganda postoperativ og'riqlar kam bo'ladi. Post-torakotomiya og'rig'i (bu postpneumonektomiya sindromi deb ham ataladi) o'pka saratoni operatsiyasidan keyingi oylar mobaynida ro'y bergan doimiy ko'krak og'rig'ining holati bo'lib, ushbu operatsiyalarni bir darajaga etgan odamlarning taxminan 50 foiziga ta'sir ko'rsatadi. Garchi ushbu tashvishlarni ko'rib chiqayotgan bo'lsak-da, VATS protsedurasi ham surunkali og'riqlarga olib keladi.
Tez qayta tiklanishiga qaramasdan, VATS mumkin emas. Ba'zi o'simalarning joylashuvi VATSni bajarish juda qiyinlashadi va bu hollarda ochiq lobektomiya ham xavfsiz, ham barcha o'smani olib tashlash ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin.
Barcha jarrohlar VATSni qulay bajarishmaydi va bu qarorda rol o'ynashi mumkin. Sizga berilgan yagona tanlov bo'lsa, nima uchun ochiq lobektomiyani tavsiya etishni so'rashingiz kerak.
Siz VATSni qulay ishlaydigan jarrohlardan ikkinchi fikrni qabul qilishingiz mumkin, lekin agar shish paydo bo'lgan joy ochiq lobektomiya yaxshi jarrohlik ekanligini ko'rsatib tursa, hatto eng yaxshi jarrohlar VATSni bajarmasligini yodda tuting. VATS protseduralari parvarishning standartiga aylanib borayotganligi haqida ba'zi bahs-munozaralar mavjud, ammo bu tashvishning katta qismi ushbu jarayonni bajaradigan jarrohlarning tajribasida yotadi. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda erta davrda o'pka saratoni uchun VATS lobektomiyasi odatda ideal yondashuv hisoblanadi, ammo mahalliy rivojlangan o'pka saratoni bilan jarrohlarning tajribasi natijada juda muhim ahamiyatga ega.
Ikkinchi fikrning o'pka saratoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan yana bir sabab, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'pka saratoni operatsiyalarini o'tkazadigan markazlarda ushbu operatsiyalarning katta hajmlarini amalga oshiradigan markazlarning natijalari yaxshiroqdir. Umuman olganda, o'pka saratoni bilan yaxshi natijaga erishish ehtimoli katta saraton markazlarida va kichik kasalliklar shifoxonalarida o'qitiladigan shifoxonalarda yaxshiroq bo'lishga intiladi.
Tayyorlash
Sizning lobektomiyadan oldin, shifokoringiz iloji boricha sog'lom ekanligiga ishonch hosil qilishni xohlaydi. Shuningdek, u o'pkaning lobini olib tashlaganingizdan keyin qulay nafas olishingiz mumkinligini bilishni xohlaydi. Jismoniy va qon tekshiruvlaridan tashqari, o'pka funktsiyasini operatsiya qilishdan oldin tekshirish uchun nafas olish testlari ( o'pka funktsiyasi testlari ) amalga oshiriladi. Sizning yoshingiz va jismoniy holatingizga qarab, u yurakni tekshirish uchun testlarni tavsiya qilishi mumkin.
Shifokoringiz sizning operatsiyadan oldingi tashrifingiz davomida barcha dori-darmonlarni diqqat bilan ko'rib chiqadi va operatsiya vaqtidan oldin ayrim dori-darmonlarni to'xtatishingizni tavsiya qilishi mumkin. Agar retseptsiz va retseptsiz dori-darmonlarni o'z ichiga oladigan idishlarni, shuningdek siz ishlatadigan vitaminlarni qo'shsangiz foydali bo'ladi.
Agar siz sigaret chekib qo'ysangiz, u iloji boricha tezroq chiqib ketishni tavsiya qiladi. Jarrohlikdan oldin chekishni tashlash sizning tug'ruq xavfingizni kamaytirishi va operatsiya muvaffaqiyatli bo'lish ehtimolini oshirishi mumkin.
O'pka saratoni operatsiyasiga qanday tayyorlanish haqida ko'proq bilib oling.
Protsedura
Sizga umumiy behushlik berilganidan keyin operatsiya xonasida lobektomiya qilinadi. O'pka lobini olib tashlash uchun tez-tez bajariladigan ikkita asosiy usul mavjud. Ochiq lobektomiyada o'pkaning o'pkasi ko'krak tomoni bo'ylab uzoqqa cho'ziladi. VATS lobektomiyasida ko'krakdagi bir necha kichik kesma orqali kamerani va maxsus asboblarni qo'llash orqali lob olib tashlanadi.
Kesma (lar) ni yopishdan oldin jarroh jarrohlik hududiga ko'krak naychasini qo'shib, ortiqcha suyuqlik va havo miqdori ko'krak qafasining chetidan oqib o'tishi uchun vaqt ajratadi.
Qayta tiklash
Sizning lobektomiyadan so'ng siz reanimatsiya bo'limida (YQB) oddiy shifoxona xonasiga borishdan oldin bir yoki bir necha kun davomida kuzatasiz. Agar respirator terapevt siz bilan birga ishlaydi, sizni chuqur nafas olishni va rag'batlantirish spirometrida nafas olishingizni so'raydi. Qariyalarni qabul qiladigan xodimlar turishingiz va imkon qadar tezroq harakat qilishingizga yordam beradi. Og'irlikning oldini olish, aksariyat odamlar shifoxonada o'tkazilgan lobektomiyaning turiga qarab 4 va 7 kun orasida qolishadi.
Murakkabliklar
Lobektomiya katta jarrohlik operatsiyadir va asoratlar juda kam uchraydi. Shifokoringiz operatsiyadan oldin siz bilan bu masalalarni muhokama qiladi. Ba'zi potentsial tug'ruq quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Ko'krak naychasini 3 dan 4 kungacha uzoqroq joyda qoldirishni talab qiladigan uzoq muddatli havo qochqinlari. Bu eng keng tarqalgan asorat hisoblanadi.
- Yuqumli kasalliklar, masalan, pnevmoniya.
- Qon ketishi.
- Yurak xurujlari, yurak xuruji yoki tartibsiz yurak ritmi kabi.
- Oyoqlarda qon quyqalar (DVTs) yoki o'pka ( o'pka emboli ).
- Post-torakotomiya og'rig'i sindromi . Lobektomiyadan so'ng davom etadigan og'riqni susaytirishi mumkin, ammo farqni oshirish uchun ko'proq ishlar amalga oshiriladi. VATS protsedurasidan ko'ra ochiq lobektomiyadan so'ng yuzaga kelishi mumkin.
Prognoz
Lobektomiyadan keyingi prognoz ko'plab omillarga bog'liq. Ularning ba'zilari o'pka saratoni bilan bir qatorda, o'pka saratoni bilan bir qatorda, o'pka saratoni bilan bog'liq muammolarni ham o'z ichiga oladi.
Umumiy o'lim darajasi (o'lim xavfi) uchdan kamroq bo'lsa-da, ko'pchilik odamlar vaqtinchalik asoratlarga sabab bo'ladi, masalan, havo oqimi.
Agar lobektomiya erta bosqichda o'pka saratoni uchun muvaffaqiyatli bajarilsa, u saratonni takrorlamasdan uzoq muddatli omon qolish imkoniyatini beradi.
O'pka saratoni bilan kasallanganidan keyin etarlicha kuzatilmaydigan variant - pulmoner reabilitatsiya. O'pka saratoni uchun o'pka saratoni reanimatsiyasi yaqinda ba'zi saraton markazlarida boshlangan, ammo nafas qisilishining belgilari va boshqa belgilarga yordam beradi.
> Manbalar:
Chang, J., Sena, S., Pol, M. va boshq. Stereotaktik Ablatif Radioterapiya Operatsion bosqichi uchun Versus Lobektomiyasi I Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni: ikkita randomize tekshiruvda to'plangan tahlil. Lancet Onkologiyasi . 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G. va H. Yildiran. O'pka saratoni uchun video-assisted torakoskopik lobektomiya. Ko'krak Cerrahisi Annals . 2017. 104 (5): 1760.
Vannucci, R. va D. Gonzalez-Rivas. Operativ bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratoni uchun VATS lobektomiyasi standarti bormi? . O'pka saratoni . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E. va E. Grogan. Postoperatif Lobektomiya. Ko'krak jarrohligi klinikalari . 2015 yil. 25 (3): 355-364.