Ko'rsatmalar va Prognoz
Jarrohlik odatda kichik hujayrali o'pka saratoni kabi kichik hujayrali o'pka saratoniga o'xshamaydi va ko'pchilik odamlar nega hayratda qolishadi. Keling, qachon yuz berishi mumkinligini va kemoterapi va radiatsiya terapiyasining davolanish uchun yaxshiroq variantlari haqida gapiraylik.
Bajarilishi mumkinmi?
O'tmishda kichik hujayrali o'pka saratoni uchun operatsiya haqiqatan ham tanlov deb hisoblanmagan.
Ko'pincha, kichik hujayrali o'pka saratoni aniqlanganda, u allaqachon o'pkadan tashqaridagi hududlarga tarqalgan (metastaz qilingan) yoki o'pkada mavjud. Bunday sharoitlarda kemoterapi va radiatsiya terapiyasi yaxshiroq davolash usullari hisoblanadi.
Ammo shifokorlar kichik hujayrali o'pka saratoni uchun muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng, ko'p foyda olishlari va uzoq vaqt yashashi mumkin bo'lgan odamlarning kichik guruhiga qarashadi.
Jarrohlik tavsiya etilmasa
Kichik hujayrali o'pka saratoni o'pka kanserlerinin taxminan 15 foizini tashkil qiladi. U ikki bosqichga bo'lingan: cheklangan bosqich va keng bosqich. Agar kimdir keng miqyosda kichik hujayrali o'pka saratoni mavjud bo'lsa (diagnostikada taxminan 70 foiz odam mavjud bo'lsa), jarrohlik umr ko'rish davomiyligini yaxshilaydi. Katta bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni bilan, kemoterapi va radiatsiya terapiyasi kombinatsiyasi juda yaxshi ishlaydi, hech bo'lmaganda dastlab. Agar operatsiya o'tkazilsa, u nafaqat samarasiz, balki yordam beradigan muolajalarga aralashishi mumkin.
Jarrohlik samarali bo'lishi mumkin
Jarrohlik cheklangan bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan ayrim kishilarda uzoq muddatli omon qolish imkoniyatini taklif qilishi mumkin.
- Saraton bitta o'pkada mavjud.
- Saraton, limfa tugunlarini o'z ichiga olmaydi yoki faqat yaqin limfa tugunlarida mavjud. (Boshqacha qilib aytganda, o'pka (mediastinali limfa tugunlari) o'rtasida saratonni o'z ichiga olgan limfa tugunlari bilan bog'liq TNM o'pka saratoni bosqichida N2 kasalligiga chalingan kishilar uchun jarrohlik yaxshi variant emas.
- Agar jarroh o'pkaning tashqi qismida bo'lsa, operatsiya qilish ehtimoli ko'proq.
Jarrohlik turlari
O'pka saratoni uchun 4 asosiy operatsiya turi mavjud:
- Pnevmonektomiya. Pnevmonektomiya - butun o'pkani olib tashlashni o'z ichiga olgan jarrohlik. Ba'zi kishilar bu operatsiyani amalga oshirish mumkinligiga hayron qolishadi, ammo aksariyat hollarda yaxshi ishlaydigan odamlar bu jarayonni juda yaxshi qabul qilishgan.
- Lobektomiya. Lobektomiya - bu o'pkaning lobini olib tashlash usulidir. O'ng o'pkada 3 oshqozon, chap o'pkada esa 2 bo'ladi.
- Rezeksiyon yoki segmentektomi takviyesi. Takozni rezektsiya qilish - bu o'simta va atrofidagi to'qimalarning kama shaklidagi qismini chiqarib yuboradigan jarrohlik. Bu esa, lobektomiyaga qaraganda kamroq to'qimalarning yo'qolishiga olib keladi, lekin yana takroriy takrorlanish xavfiga ham ega bo'lishi mumkin.
- Qo'lqopli rezektsiya.
Ulardan lobektomiya kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun eng yaxshi natijalarga ega.
Jarrohlikdan oldin
Agar operatsiyani ko'rib chiqsangiz, mediastinoskopiya (o'pka hududida saratonni tekshiradigan usul), shu hududdagi limfa nodlariga tarqalmaganligiga ishonch hosil qilish uchun juda ehtiyotkorlik bilan baholash kerak (N2 limfa tugunlar). BUTR / KT ayrim odamlar uchun mediastinoskopiyaga muqobil bo'lishi mumkin.
Shuningdek, jarrohlik amaliyotidan so'ng, jarrohlik amaliyotiga chidamli va o'pka funktsiyasiga ega bo'lishi uchun pulmoner funktsiyalar tekshiriladi.
Kichik hujayrali o'pka saratoni uchun jarrohlik amaliyotidan omon qolish bu operatsiyalarning katta hajmlarini amalga oshiradigan saraton markazlarida yaxshiroq ekanligi ko'rinib turibdi, operatsiyadan oldin saratonni tadqiq qilish va katta saraton markazida ikkinchi fikrni olishni o'ylash muhimdir.
Jarrohlikdan keyin
Agar jarrohlik amaliyoti bajarilsa, operatsiyadan keyin kemoterapi va ko'pincha radiatsiya terapiyasidan foydalanish kerak, chunki bu omon qolishni yaxshilaydi.
Jarrohlikdan keyin miyaga saratonning tarqalish xavfini kamaytirish uchun miya saratonining tarqalishini oldini olishga yordam beradigan profilaktik kranial nurlanish (PCI) ham qo'llanilishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi uch yil mobaynida yuzaga keladigan miya metastazlari xavfi o'simta bosqichi bilan kuchayadi va bir tadqiqotda ushbu xavf 1-bosqich uchun 9,7 foizni, bosqich 2 uchun 18,5 foizni va davr 3 kasalliklarida 35,4 foizni tashkil etadi.
Prognoz
Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, erta bosqichda (cheklangan bosqich) kichik hujayrali o'pka saratoni (T1 yoki T2) bo'lgan odamlarda operatsiya davomiyligini oshiradi. Katta hajmdagi tekshiruv natijasida mahalliy va mintaqaviy kasalliklarga ega bo'lganlar uchun jarrohlik amaliyotlari davom ettirildi.
Lobelektomiyaga uchragan lokalizatsiyalangan bemorlarga o'rtacha hayot davomiyligi 65 oyni tashkil etdi va umumiy 5 yillik omon qolish 52 foizdan oshdi. Bu raqamlar sizni 25 oylik meditsina tirik qolish darajasi va 31,8 foizni tashkil etgan 5 yillik yashovchanlik ko'rsatkichini o'z ichiga olgan jarrohlik amaliyotiga ega bo'lmagan kishilarning yashash sharoitlariga taqqoslaguncha qo'rqinchli bo'lishi mumkin.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, o'pka saratoni bilan bog'liq miya metastazlarini davolash o'zgarib turadi va ayrim hollarda faqatgina bir necha metastazlarga ("oligometastazalar") ega bo'lganlar sterotaktik tana tomirlarini terapiya qilish (SBRT) yoki proton nurlanishi bilan davolash .
Pastki chiziq
O'tmishda jarrohlik kichik hujayrali o'pka saratonini davolash uchun variant sifatida kamdan-kam hollarda ko'rib chiqildi. Bu yangi tadqiqotlar kasallik bilan ba'zi odamlar uchun omon qolish afzalligi topdi, deb o'zgartirildi ko'rinadi. Ayniqsa, o'pka saratoni cheklangan kishilar jarroxlik va radiatsiya terapiyasi bilan emas, balki operatsiya bilan 5 yillik o'lim ko'rsatkichlarini sezilarli darajada yaxshilaydi. Mavjud bo'lgan turli xil usullardan lobektomiya eng yaxshi natijalarga ega edi.
Har kim boshqacha ekanini yodda tutish muhimdir. Ba'zi erta bosqichli (cheklangan bosqich) kichik hujayrali o'pka saratoni o'simtaning joylashishi sababli jarrohlik bilan davolanishi qiyin yoki imkonsiz bo'lishi mumkin. Boshqa tibbiy sharoitlarning mavjudligi, shuningdek, jarrohlikning potentsial foyda keltirishi ehtimolini oshirishi mumkin.
O'pka saratoni bilan yashayotgan bo'lsangiz, o'zingizning g'amxo'rligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lishingiz kerak. Kichkina hujayrali o'pka saratoniga qarshi davolanish imkoniyatlari takomillashtirilib, klinik davalarda yangi davolash usullari baholanmoqda. Yangi davolash usullaridan foydalanadiganlar kabi, ushbu muolajalar kelajakda sezilarli darajada yaxshilangan natijalar va'da qiladi. Ko'pgina odamlar klinik sinovlardan qo'rqishsa ham, biz hozirda mavjud bo'lgan har qanday davolash bir marta klinik tekshiruvning bir qismi ekanligini unutmasligimiz kerak.
> Manbalar:
Kichik jarrohlikda o'pka saratoni bilan kasallangan jarrohlik operatsiyalarida jarrohlik hajmini tanlash jarayoni. Toraks va yurak-qon tomir jarrohligining jurnali . 2016. 151 (4): 1219.
Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E. va D. Dougenis. Jarrohlikning hozirgi roli kichik hujayrali o'pka karsinomidir. Kardiologiya jarrohlik jurnali . 2009 yil. 4:30.
> Milliy rak instituti. Kichik hujayrali o'pka saraton kasalligi (PDQ) - bemor versiyasi. Yangilandi 11/09/17.
Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. va boshq. Kichkina hujayrali kichik hujayrali o'pka saratoni bilan jarrohlikdan foydalangan holda saqlanib qolish natijalari: uning roli qayta baholanishi kerakmi? Saraton . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. va boshq. Miyaning miya metastazlari uchun xavfli omillar: butunlay rezektsiya qilingan kichik hujayrali o'pka saratoni: profilaktik kranial nurlanishdan eng ko'p foydalanadigan bemorlarni aniqlash uchun retrospektiv tadqiq. Radiatsion onkologiya . 9: 216.