Oshqozon funktsiyasi funktsiyalari (PFT) ko'plab KOAH kasalligiga chalkashdir. Va shifokoringizning natijalarini qanday sharhlayotganini tushunish ham shubhali bo'lishi mumkin.
Shunga qaramay, sizning raqamlaringizni pulmoner funktsional testlarga nisbatan qo'llagan holda bilish yurak xastaligi mavjud bo'lsa, qon bosimingizni bilish kabi juda muhimdir. O'zingizning test natijalaringiz davolanishga qanchalik yaxshi javob berayotganingizni aniqlashda sizni taqqoslash usuli bilan emas, balki sizning kasalligingiz takomillashib borayotganini, bir xilda qolib ketmaydimi yoki rivojlanishini sizga ham aytib berishadi.
Umumiy nuqtai
KOAH tanısında o'pka funktsiyasini baholash va o'pka zararlanish darajasini aniqlash uchun pulmonar funktsional testlar o'tkaziladi. Bemorning o'tmishi va jismoniy, o'pka tomografiyasi ( ko'krak qafasi rentgenografiyasi va KT tekshiruvi ) va PFT-lar nafas olishning salomatligini baholashda juda muhimdir.
O'pka funktsiyasi funktsiyalari quyidagicha qo'llaniladi:
- Obstrüktif va / yoki cheklovli o'pka kasalliklari mavjudligi uchun skrining
- Jarrohlikdan keyin nafas olish qiyinlishuvi xavfini baholash uchun operatsiyadan oldin bemorning holatini aniqlash
- O'pka kasalligining rivojlanishi va davolash samaradorligini baholash
KOAH tanısında uch xil o'pka fonksiyon testlari ishlatiladi:
- Spirometriya
- Difüzyon tadqiqotlari
- Tana pletismografiyasi
Spirometriya testi
KOAH, o'pkada havoni sog'lom o'pka bo'lgan odamga qaraganda kamroq miqdorda va kichik miqdorda ekshalatsiyaga olib keladi. O'pka ichidagi havo miqdori surunkali yallig'lanish oqibatida jismoniy obstruktsiya (masalan, mukus ishlab chiqarish ) yoki havo yo'li torayishi tufayli osonlikcha ekshalatsiyalanmaydi.
Bu erda spirometriya paydo bo'ladi.
Spirometriya barcha pulmoner funktsiyalarni sinab ko'radi. Spirometr deb ataladigan qo'l bilan jihozlangan va tajribali texnik yordam ko'rsatadigan bemorlar tomonidan osonlikcha ishlatilishi mumkin.
Nafas olish muammolarini aniqlashga urinayotganda odatda klinischning birinchi variantidir.
Bundan tashqari, KOAHning (bosqichlarini) aniqlash uchun keng tarqalgan .
Aniq, noninvaziv usul, spirometriya shifokorning shaxsiy hayotida yoki ko'plab statsionar yoki ambulatoriya sharoitlarda amalga oshirilishi mumkin. Sinov bemorni butun havo chiqarilganidan keyin chuqur nafas olish uchun talab qiladi.
Keyinchalik, ushbu harakatlar tezda ekshalatsiyadan so'ng barcha havo o'pkadan toliqtiriladi. Spirometriya test natijalari o'zgaradi, lekin standartlangan, sog'lom aholi taxmin qilingan qiymatlariga asoslanadi (quyida ko'rib chiqing).
Bilishning terminlari
Spirometriya testlari majburiy nafas olish mashqlari paytida o'pka miqdori o'zgarishlarini o'lchaydi. Ushbu o'lchovlar quyidagi atamalar yordamida ifodalanadi:
- Vital Imkoniyat (VC) - to'liq nafas olgandan keyin o'pkangizdan majburan chiqarilishi mumkin bo'lgan havo miqdori.
- Majburiy hayotiy salohiyat (FVC) - Eng chuqur nafas olgandan so'ng o'pkadan majburan chiqarilishi mumkin bo'lgan havo miqdori.
- Bir soniyada majburiy ekspiratuar miqdori (FEV1) - Majburiy ekshalatsiyaning birinchi qismida o'pkadan majburan chiqarilishi mumkin bo'lgan havo miqdori.
- FEV1 / FVC darajasi - FEV1% yoki% FEV1 sifatida ifodalanadi, bu FEV1-FVC nisbatini beradi. Bu klinischga majburiy ekshalasyonning birinchi soniyasida o'pkadan havoning umumiy miqdori qancha miqdorda ekshaligini bildiradi.
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) - KOAH kabi havo yo'li kasalliklarini yaxshilashda davolanish samarali bo'lgan taqdirda.
- Majburiy ekspiratuar oqim (FEF) - o'pkadan qancha havo chiqarilishi mumkinligi o'lchovi. Bu yo'g'on ichak tutilishining kengayishi ko'rsatkichidir.
- FEF25% - Bu qiymat o'pkadan majburan chiqarib yuborilishi mumkin bo'lgan havo miqdorini ifodalaydi, bu majburiy hayot sifati testining dastlabki 25 foizida.
- FEF50% - bu o'lchash o'pkadan chiqarilgan havo miqdori birinchi yarmida (50 foiz) majburiy hayotiy tajribani ko'rsatadi. Klinisyen obstruktiv kasallikdan shubhalanayotganda foydalidir. Obstruktsiyasi bo'lgan bemorda ekshalatsiyalanadigan havo miqdori sog'lom o'pka bo'lgan odamnikidan kam bo'ladi.
- FEF25% -75% - bu o'lchov majburiy hayotiy tajribasining o'rta yarmida o'pkadan chiqarilgan havo miqdori bilan ifodalanadi. Aksariyat klinisyenler ushbu qiymatni atvorda o'pka kasalligini aks ettirishi bilan izohlashadi.
- Maksimal volonta ventilyatsiya (MVV) - bemorni 12 soniya ichida iloji boricha tez va to'liq ravishda nafas olish va chiqarib yuborish bilan belgilanadigan qiymat. Natijalar nafas olish uchun ishlatiladigan mushaklar holatini, o'pkaning qanday qattiqlashishi va nafas olish paytida havo yo'llarida qarshilik mavjudligini aks ettiradi. Ushbu test jarrohlarga jarrohlik amaliyotidan oldin bemorning o'pkaning qanchalik kuchli ekanligini ko'rsatadi. Agar bemorlarda ushbu testda yomon ko'rsatkichlar namoyon bo'ladigan bo'lsa, u shifokorga jarrohlikdan so'ng nafas olishning asoratlari bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi.
Natijalarni talqin qilish
Spirometriya shifokorlar obstruktiv va cheklovli o'pka kasalliklari mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Har qanday diagnostika testi singari, shifokor sizning spirometriya test natijalarini va sizni aniq tashxis bilan ta'minlaydigan yagona insonni muhokama qilishingiz kerak bo'lgan eng yaxshi insondir.
Tafsir qilish uchun ishlatiladigan usullardan biri - sizning shifokoringizdan foydalanganingiz afzaldir. Har qanday spirometriya testida chindan ham muhim bo'lgan narsa, u to'g'ri bajarilganligi va testning tarbiyalangan shifokor tomonidan aniq va tizimli ravishda talqin qilinishi hisoblanadi.
Quyida sizning shifokoringiz foydalanishi mumkin bo'lgan test talqinining bitta usuli mavjud. (Bu axborot maqsadlari uchun mo'ljallangan va shifokoringizning tibbiy maslahatlarini o'zgartirmasligi kerak.)
- 1-qadam: FVC ga odatiy yoki yo'qligini tekshirib ko'ring.
- 2-qadam: Sizning FEV1-ga odatiy yoki yo'qligini ko'rish uchun qarang.
- 3-qadam: Sizning FVC va FEV1 normal bo'lsa, siz normal tekshiruvingiz bor va bu bosqichda to'xtashingiz mumkin.
- 4-qadam: Sizning FVC va / yoki FEV1 kam bo'lsa, unda sizning o'pka kasalligingiz bo'lishi mumkin va buni baholash uchun qo'shimcha tekshirishlar kerak.
- 5-qadam: 4-qadamda mumkin bo'lgan o'pka kasalligi bo'lsa, FEV1 / FVC uchun taxmin qilingan% ga qarang. Agar u 69 foiz yoki undan kam bo'lsa, obstruktiv kasallikdan shubhalanish kerak. Agar u 85 foizga yoki undan yuqori bo'lsa, o'pka kasalligi cheklanishi kerak.
Odamlar ko'pincha spirometriya bilan shug'ullanadilar va natijalar haqiqatdan aniqmi, degan savolga javob berishadi. Darhaqiqat, siz spirometriyangizga ta'sir etadigan ba'zi omillar kamdan-kamroq shaklga ega .
KOAH zo'ravonligini aniqlash
Shuningdek, shifokorlar KOAHning og'irligini aniqlash uchun spirometriyadan foydalanadilar. Tanlash uchun bir qator tizimlar mavjud bo'lsa-da, quyida keltirilgan jadval Obstruktiv o'pka kasalligining global tashabbusi (GOLD) tomonidan tavsiya etilgan usuldir.
Sinov natijalari standartlashtirish usuli sifatida yosh, jins, tana hajmi va millat kabi demografik parametrlarga ega bo'lgan oddiy, taxmin qilingan qiymatlar jadvallari bilan taqqoslanadi. Vaqti keltirilganligi sababli, taxmin qilingan foiz klinisyenlarga test natijalarini sog'lom o'pka bo'lgan odamlardan olingan natijalar bilan solishtirish uchun vosita beradi.
| KOAH zo'ravonlik uchun oltin spirometrik mezonlar | ||
| I. Yumshoq KOAH | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% prognoz qilingan | Ushbu bosqichda bemor o'pkaning funktsiyasi pasayib borayotganini bilmasligi mumkin |
| II. O'rta KOAH | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Ushbu bosqichda rivojlanish semptomlari, nafas qisilishi bilan kuchayib boradi. |
| III. Jiddiy KOAH | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Ushbu bosqichda nafas qisqarishi yomonlashadi va KOAH alevlenmeleri keng tarqalgan. |
| IV. Juda og'ir KOAH | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% prognoz qilingan yoki FEV1 <50% surunkali nafas olish etishmovchiligi bilan prognoz qilingan | Ushbu bosqichda hayot sifati jiddiy darajada buziladi. KOAH alevlenmesi hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. |
Spirometriya test natijalari, odatda bronkodilatatorni qo'llashdan oldin va keyin ikki marta o'lchab turiladi. Amerika Toraks Jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, spirometriyadan keyingi o'lchovlarning ikkitasida FEV1 so'ng bronkodilatatorda eng kamida 12 foiz va 200 millilitrlik shifo mavjud bo'lsa, siz bronxodilatatorga sezilarli darajada javob berishingiz kerak. Bu sizning davolanishga qanday javob berganingiz bilan bog'liq bo'lishi kerak - bu muhim prognostik omil.
Boshqa testlar
Spirometriya bilan bir qatorda o'pka kasalligining tashxisida boshqa ikkita o'pka funktsiyasi testlari muhimdir:
- Diffuziya tekshiruvlari - bu PFT sizning nafas olishingiz mumkin bo'lgan kislorod qan oqimiga qanchalik yaxshi ta'sir qilishini aytadi.
- Tana pletismografiyasi - o'pkangizda qancha havo borligini aniqlaydigan test, siz chuqur nafas olayotganda va nafas olishingiz mumkin bo'lgan qadar nafas olayotganingizdan keyin o'pkangizda qancha havo borligini aniqlaydi.
> Manbalar:
Shimoliy Arizona universiteti. Oshqozon Funktsiyasini Testlash.
KOAHni diagnostikasi, boshqarish va oldini olish bo'yicha global strategiya, surunkali obstruktiv o'pka kasalligining global tashabbusi (GOLD). 2010 yil.