Pnevmonektomiya turlari va jarrohlik sabablari
Pnevmonektomiya o'pka saratonining jarrohlikning bir turi bo'lib , u o'pkaning o'pkaning saratoniga davo sifatida olib tashlanadi. Pnevmonektomiya shuningdek boshqa holatlarda, masalan, sil, o'tkir KOAH yoki o'pka yaqinidagi yirik qon tomirlarini to'xtatadigan travma kabi holatlarda ham bajariladi.
(O'pka saratoni uchun qilingan boshqa operatsiyalar kama rezektsiyasini va lobektomiyani o'z ichiga oladi.)
Pnevmonektomiya turlari
Pnevmonektomiya bo'yicha ikkita asosiy jarrohlik usuli mavjud:
- Standart pnevmonektomiya : standart pnevmonektomiya bilan o'ng o'pka (3 oshqozon o'z ichiga olgan) yoki chap o'pka (2 lobni o'z ichiga olgan) chiqariladi.
- Extrapleural pnevmonektomiya : Extraplural pnevmonektomiyada o'pka biri diafragmaning bir qismi, ko'krak bo'shlig'iga ( plevra ) cho'zilgan membrana va yurakka cho'zilgan membrananing bir qismi (perikard) bilan birga olib tashlanadi. Ushbu koida ko'pincha mezoteliyoma uchun o'tkaziladi , bu o'pkaning atrofidagi qoplamada boshlangan saraton shaklidir.
Qachon amalga oshirildi?
O'pka saratonining jarrohlik amaliyoti sizning shifokoringiz quyidagi omillarga bog'liqligini tavsiya qiladi:
- Sizning shishingizning joylashishi.
- Sizning shishingizning kattaligi.
- Sizning o'simtangiz yaqin to'qimalarga tarqaladimi yoki yo'qmi.
- Umumiy ahvolingiz.
- Sizning o'pkangiz jarrohlikdan avval qanchalik yaxshi ishlaydi.
Pnevmonektomiya, odatda, kichik hujayrali o'pka saratoni uchun davolash bo'lib, lobektomiya kabi oz invaziv jarayon esa barcha o'smani yo'q qila olmaydi.
Bu o'sma katta bo'lsa, bitta lobdan yasalgan bo'lsa yoki o'pkaning markaziy qismida bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin.
Pnevmonektomiya butun o'pkani olib tashlashni o'z ichiga oladi, chunki bu jarayon odatda etarli o'pka funktsiyasiga ega bo'lgan va faqat bitta o'pka bilan yashashga qodir bo'lgan shaxslar uchun saqlanadi.
Ya'ni, ko'p odamlar pnevmonektomiyadan so'ng faol hayot kechirishdi.
Pnevmonektomiyaga tayyorgarlik
O'pka saratoni uchun pnevmonektomiyaga tayyorgarlik ko'rayotganda, siz shifokoringiz bilan uchrashib, amaliyotning iloji boricha muvaffaqiyatli bo'lishiga ishonch hosil qilish uchun bir nechta testdan o'tkazasiz. Jarrohlik o'pka saratoni tashqarisida tarqalgan o'pka saratoni uchun odatiy davolash emas, shifokor saratonning tarqalishini ( metastazini ) oldini olish uchun testlarni tavsiya qiladi.
Ular suyakning tarqalishini tekshirish uchun suyaklarni tekshirishi , miya metastazlarini bartaraf etish uchun miya tekshiruvi va jigar metastazlari va adrenal metastazlarni bartaraf etish uchun qorin bo'shlig'ini tekshirishni o'z ichiga olishi mumkin.
Keyinchalik, faqat bir o'pka bilan yashashga muhosaba qila olasiz. Oshqozon funktsiyasini tekshirish sog'lom o'pkangizni baholaydi va tanaga etarlicha kislorod yetkazib berish qobiliyatini aniqlaydi. Sizning shifokoringiz yurakning yurakka stressni kuchaytirishi mumkinligini tekshirish uchun testlarni ham tavsiya qilishi mumkin. Sizga imkon qadar sog'lom ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun ehtiyotkorlik bilan tarix, fizika imtihonlari va laboratoriya ishlari olib boriladi.
Doktoringiz test natijalarini o'rganganidan so'ng, jarrohlikning foydalari va xatarlarini diqqat bilan muhokama qiladi. Siz bilan xavotirlanmasangiz ishonch hosil qilish uchun savollaringiz ro'yxatini keltirib chiqarish juda foydali.
Agar siz qichitishni kuchaytiradigan har qanday dorilarda bo'lsangiz, masalan, Coumadin (warfarin).
aspirin yoki Advil (ibuprofen) kabi yallig'lanishga qarshi preparatlar, sizning operatsiyadan oldin shifokoringiz bularni to'xtatishni tavsiya qiladi. Sizning shifokoringizga o'simlik vositalaridan yoki ozuqaviy qo'shimchalardan foydalanyapsizmi yoki yo'qligini bilib oling, chunki ularning ba'zilari qoningizni ham sog'aytirishi mumkin.
Agar siz sigaret chekib qo'ysangiz, shifokor sizning operatsiyadan oldin imkon qadar tezroq chiqib ketishni tavsiya qiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'pka saratoni operatsiyalari muvaffaqiyatli bo'ladi va odamlar chekishni cheklab qo'yishlari kerak .
Operatsiyadan oldingi kechada shifokoringiz "tez" qilishingizni maslahat beradi, ya'ni kamida 8 soat davomida hech narsa (hatto suv) ichmang va ichmang.
Operatsiyangizning tongida opamiz sizdan bir nechta savollar berib, sizning qo'lingizdagi IV (vena ichiga) chiziqni qo'yadi. U qon bosimini, yurak urish tezligini va kislorod darajasini jarrohlik vaqtida kuzatishi uchun sizni kuzatuvchilar bilan ta'minlaydi. Sizning jarrohingiz ushbu jarayonni qayta ko'rib chiqishni va rozilik formasini imzolashingizni so'raydi. Anesteziyolog shuningdek sizga beriladigan behushlik haqida gapirish uchun tashrif buyuradi va o'tmishda siz yoki sizning oilangiz a'zolaringiz anesteziya bilan shug'ullanadigan har qanday muammo haqida so'rashadi. Amaliyot xonasi xodimlari sizning oilangizni kutish maydoniga olib boradi, bu erda jarrohlik bo'limi ularni sizning harakatlaringiz bo'yicha yangilab turishi va jarrohlik amaliyoti vaqtida ular bilan gaplashishi mumkin.
Pnevmonektomiya paytida
Operatsiya xonasida sizni uyquga qo'yish uchun umumiy behushlik beriladi va jarrohlik vaqtida siz uchun nafas olish uchun ventilyatorga ruxsat berish uchun og'iz orqali endotrakeal naycha qo'yiladi.
Sizning qovurg'alaringizning egri chizig'idan keyin sizning bo'yingiz bo'ylab uzun kesma hosil bo'ladi. Jarroh qovurg'alaringizni yoyadi va o'pkangizga kirish uchun qovurg'aning bir qismini olib tashlashi mumkin.
Sizning o'pkangiz etarli darajada ta'sirlanganda, jarrohlik guruhi saratonni o'z ichiga olgan o'pkangizni yiqitadi. Sizning o'pkangizga tashrif buyuradigan yirik qon tomirlari (arteriya va tomirlar) bog'lanib qoladi va o'pkaga olib boruvchi bronxlar yopiladi va yopiladi.
Sizning o'pkangiz chiqarilgandan so'ng, jarroh barcha qon ketishlar nazorat qilinishini ta'minlash uchun ehtiyotkorlik bilan tekshiradi va keyin kesishni to'xtatadi.
Sizning o'pkangizda bo'lgan joy bo'shashmasdan suyuqlik bilan to'ldiriladi.
Pnevmonektomiyadan so'ng
Jarrohlik tugagach, siz bir necha soat davomida yaqindan kuzatib boradigan qutqaruv xonasiga joylashtiriladi. Ba'zi hollarda siz bevosita intensiv terapiya bo'limiga (YQB) o'tishingiz mumkin. Davolanishdan so'ng, ko'pchilik odamlar ICUda dastlabki bir necha kunni o'tkazadilar. Birinchi kun uchun nafas olishni ventilyator bilan ta'minlash mumkin.
Bu tashvish keltirib chiqarishi mumkin bo'lganligi sababli siz kolbadan chiqarilguncha sizni juda xavotirga soladigan dori-darmonlar bilan ta'minlaysiz.
Ventilator chiqarilganda siz ozroq uyqu holatida bo'lasiz, nafas terapevtlari sizdan yo'talishingizni so'raydi va sizni rag'batlantirish spirometrini qo'llashda yordam beradi. Bu siz o'pkangizni ishlatish uchun nafas oladigan va o'pkangizdagi kichik havo qatlamlarini ochiq saqlashga yordam beradigan qurilma.
Qobiliyatli bo'lganda, parvarish qiladigan xodim sizga o'tirishga yordam beradi va keyin sizni turmushga chiqishga va yordam bilan yurishga undaydi. Siz faol bo'lishni xohlamaysiz, aksincha faoliyatingiz ortib boradi, siz o'z kuchingizni tezroq qayta tiklashga yordam beradi va qon quyqalarini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Aksariyat odamlar jarrohlik amaliyotidan so'ng kasalxonada kamida 6-10 kun sarflaydi.
Ba'zi odamlar 8 hafta o'tgach ishga qaytadilar, ammo shifokor sizga og'ir yuklanishdan qochish kabi maxsus cheklovlar beradi. Qolgan o'pkangizni qabul qilish uchun vaqt ham talab etiladi va nafas qisilishi operatsiyadan keyingi bir necha oy davomida davom etishi mumkin.
Doktoringizni qachon qo'ng'iroq qilish kerak
Kasalxonadan bo'shatilganda, o'zingizga uyda va doktoringiz bilan qanday nazorat qilish kerakligi haqida aniq ko'rsatmalar beriladi. Uchrashuvlar orasida sizga tegishli bo'lgan biron bir alomat yoki savol bo'lsa, doktoringizni chaqirishingiz kerak. Agar siz isitmani rivojlantirsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling, boshdan kechirganingizdan farqli ko'krak og'rigi, nafas qisqarishi, kesmaning yaqinida qon ketishi yoki qizarishi yoki buzoqlarda og'riq paydo bo'lsa, qon pıhtıları).
Murakkabliklar
Pnevmonektomiya muhim tibbiy protsedura bo'lgani uchun pnevmonektomiya asoratlari odatiy emas. Shifokoringiz operatsiyadan oldin sizni ular bilan muhokama qiladi. Ba'zi potentsial tug'ruq quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Jarrohlikdan keyin uzoq muddatli respiratorga ehtiyoj
- Yuqumli kasalliklar, masalan, pnevmoniya
- Qon ketishi
- Bronkopleural fistula - kesilgan bronx va plevra orasidagi bo'shliq
- Yurak xurujlari, yurak xuruji yoki g'ayritabiiy yurak ritmi kabi
- Qon tomir
- Oyoqlarda qon quyuqligi (chuqur tomir trombozi) yoki o'pkangizga ( o'pka emboliyasi )
- Empyema - o'pkaga yotqizilgan membranalar (plevra) orasidagi bo'shliqda
- Anesteziya bilan bog'liq muammolar
- Buyrak muammolari yoki buyrak yetishmovchiligi
- Postpneumonektomiya sindromi - ko'krak qafasidagi organlarning chiqarib yuborilgan o'pka bo'sh joyini to'ldiradigan belgilari.
- Kesilganingizda yoki qovurg'alaringiz kesilgan joyda doimiy og'riq
Prognoz
Pnevmonektomiyadan keyingi prognoz ko'plab omillarga bog'liq. Ulardan ba'zilari o'pka chiqarib tashlanadi (o'ng pnevmonektomiyadan ko'ra prognoz chap pnevmonektomiya uchun yaxshiroqdir), saraton bosqichi , jins (ayol erkaklarnikidan yaxshiroq), o'pka saratoni turi , jarrohlikdan oldin umumiy. O'pka ichidagi saratonning takrorlanmasligi pnevmonektomiyadan so'ng keng tarqalgani yo'q, ammo ba'zan tananing uzoq joylarida o'pka saratoni qaytalanishi mumkin.
Manbalar:
Amerika rak jamoasi. Batafsil qo'llanma: O'pka saratoni - kichik bo'lmagan hujayralar. Jarrohlik. Yangilangan 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmvunse, L. va M. Onaitis. Sigaretani to'xtatish va o'pka saratoni operatsiyasining muvaffaqiyati. Hozirgi onkologik hisobotlar . 2009 yil. 11 (4): 269-74.