Agar doktor kemoterapi uchun kemoterapi portini tavsiya qilsa, bu nimani anglatadi? Vosita (IV) chizig'i yoki PICC liniyasi kabi boshqa usullar bilan taqqoslaganda portning afzal tomonlari va kamchiliklari qanday?
Aytaylik, portga ega bo'lgan port yoki port-u-katmning afzalliklari (kamchiliklari) va kamchiliklari (kamchiliklari) ni nima bo'lishini aniq ko'rib chiqamiz va infektsiya yoki to'siq kabi port.
Kemoterapi uchun port nima?
Kemoterapiya porti ("port-a-cath" deb nomlanuvchi) sizning qoningiz uchun oson kirishni ta'minlash uchun terining ostida joylashtirilgan kichik bir qurilma.
Port qachon ishlatiladi?
Qonni jalb qilish va kemoterapi dori-darmonlarni kiritish uchun port ishlatilishi mumkin. Agar sizda qizil qon hujayralari yoki trombotsitlarni quyish kerak bo'lsa, uni ishlatishingiz mumkin. Limansiz yoki PICC liniyasi bo'lmasa, har safar yangi kemoterapi bor bo'lganingizda yangi venoz igna (IV) qo'yilishi kerak va siz IV suyuqliklari yoki qon quyish talab qiladigan alohida IV qatorlarni joylashtirishingiz kerak bo'ladi.
Kemoterapiya
Doktoringiz portni tavsiya qiladimi yoki yo'qmi, bir nechta narsaga bog'liq. Ba'zi kemoterapi dorilar faqat port orqali berilishi mumkin, chunki ular periferik venaga yuborilishi juda kostikdir.
Agar bir necha kemoterapi infüzyonuna ega bo'lsangiz (ba'zi onkologlar, agar siz to'rtdan ko'p davolanishni boshlasangiz, portni tavsiya qilasiz), port har doim IV ni qo'shishdan ko'ra osonroq bo'ladi.
Ba'zi kishilarga kirish uchun juda qiyin bo'lgan tomirlar bor, ular IV ni joylashtirishdan ko'ra portni yaxshi qilishadi.
Siz uchun eng yaxshi qarorni shaxsan qabul qilish uchun shifokoringiz texnikni qonni oson yoki qiyinlashtirayotganini yoki o'tmishda sizning qo'lingizda yoki qo'lingizga IV qo'yganligini bilib olaylik. (Agar "oson tayoq" yoki "qattiq tayoq" ekanligingizni nazarda tutgan bo'lsangiz).
Portni qanday kiritish mumkin?
Liman, odatda, xuddi shu kunlik jarrohlik amaliyoti davomida lokal behushlik bilan bajarilishi mumkin. Ko'pgina shifokorlar sizning portingiz kamida bir hafta oldin kemoterapiyani boshlashdan oldin (agar iloji boricha) joylashtirilsa va tadqiqotlar, infuziya vaqtidan kamida sakkiz kun oldin joylashtirilgan portni asoratlanish xavfini kamaytiradi deb hisoblasangiz. Agar saratoningiz uchun jarrohlik amaliyoti o'tkazilsa, masalan, o'pka saratoni uchun lobektomiya yoki ko'krak bezi saratoni uchun mastektomiya bo'lsa, jarrohingiz bir vaqtning o'zida sizning boshqa operatsiyangiz amalga oshiriladi. Jarrohlik paytida port qo'yilganda sizda allaqachon umumiy behushlik paydo bo'ladi.
Qo'shib qo'yish vaqtida kichkina yumaloq metall yoki plastik disk terining ostiga bir dyuym yoki ikki uzunlikdagi kesma orqali joylashtiriladi. Bu sizning yuqori ko'krak qafasida yoki ba'zan yuqori qo'lingizda joylashgan bo'lishi mumkin. Keyinchalik, bu port sizning bo'yniga yaqin bo'lgan katta tomirlardan biriga (masalan, subklaviya venasi yoki juguler tomir) joylashtirilgan kateter naychasiga biriktiriladi va qalbingizning tepasiga yaqinlashadi. Limaningiz joylashtirilgandan so'ng, shifokoringiz o'zingizning portingiz tugashi kerakli joyda joylashganligiga ishonch hosil qilish uchun rentgenogramma bajaradi.
Sizning portingiz joylashtirilgandan so'ng, siz portning ustida terining engil burchagini ko'rasiz.
Qon olish yoki kemoterapi infüzyonları paytida, bir opamiz portiga "septum", deb nomlangan bir mintaqada portingizga bir igna qo'yadi, portunuzdaki qayta kauchuk markazi. Port sizning teringiz ostidadir, siz portingizda infektsiyani olishdan tashvishlanmaysiz.
Foyda va imtiyozlar
Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, kemoterapi portiga ega bo'lish uchun ham afzalliklari, ham kamchiliklari mavjud. Har yili Qo'shma Shtatlarda 5 milliondan ziyod portlar joylashtirilgan, shuning uchun shifokorlar bu jarayonni juda yaxshi bilishadi va yaxshi o'rganilgan.
An'anaviy IV yordamida kemoterapi portiga ega bo'lishning foydalari quyidagilardan iborat:
- Kattaroq konfor: teringizdan bir igna tayoqchani odatda portingizga kirish uchun zarur bo'lgan barcha narsadir. IV terapiya va an'anaviy qon tomirlari bilan, ba'zan yaxshi venani topish uchun ko'pgina igna tayoqchalariga ehtiyoj bor, ayniqsa, tomirlaringizning takroriy qon olishlari va infüzyonlardan zararlanganda. (Kemoterapi, venada o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, bu esa ularni igna bilan porlashni qiyinlashtiradi).
- Kechikishga yo'l qo'ymaslik : nafaqat sizning qoningizni qonga jalb qilish yoki kimyoviy davolanish uchun yaxshi tomirni topishga harakat qilishni kechiktirmasdan, balki portni qo'lingiz yoki qo'lingizni tayyorlash uchun zarur vaqtni qisqartirishi mumkin.
- "Ekstravazatsiya" xavfini kamaytirish: Agar IV ishlatilsa, dori-darmonlar sizning qo'lingiz yoki qo'lingiz atrofidagi to'qimalarga sızmaktan (ekstravazat) ko'proq bo'ladi. Ko'pgina kimyoterapiya preparatlari to'qima uchun kostik bo'lganligi sababli, port bu dorilarning oqishi bilan bog'liq yallig'lanish xavfini kamaytirishi mumkin.
- Yengil suzish va suzish: Port to'liq terining ostida bo'lsa, odatda infektsiya xavfidan xavotirlanmasdan cho'mish va hatto suzish mumkin.
Kemoterapi portining mumkin bo'lgan kamchiliklari
Kemoterapiya portiga bog'liq bo'lgan xavf va muammolarga quyidagilar kiradi:
- Portni o'rnatish uchun jarrohlik protsedurasi xavfi : Har qanday jarrohlik usuli infeksiya xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Jarrohlikdagi asoratlar (odamlarning bir foizidan kamrog'i kamida uchraydi), agar o'pkangiz operatsiya davomida tasodifan buzilgan bo'lsa, qon ketishini (masalan, subklavian ven teshilgan bo'lsa) va pnevmotoraksni (o'pka kollapsini) o'z ichiga olishi mumkin.
- INFEKTSION: INFEKTSION xavfi tadqiqotlarda farq qiladi, lekin kam hollarda emas. Agar port portlashsa, ko'pincha olib tashlanishi va almashtirilishi kerak bo'ladi. Tadqiqotlar ushbu xavfni kamaytirish usullarini baholashdan iborat, shuning uchun onkologingiz bilan sizning portingizni qanday boshqarishni bilishingiz kerak.
- Tromboz: Port yoki kateterda pıhtılaşma paydo bo'lishi va bu ishni to'xtatishi mumkin. Kemoterapiya uchun mo'ljallangan portga ega bo'lgan odamlarning 12 dan 64 foizi kateterda tromboz (pıhti) rivojlanadi (odatda portni o'zgartirish kerak bo'ladi).
- Portni ishlashni to'xtatishga olib keladigan mexanik muammolar : Ayrim hollarda, kateterning harakatlanishi yoki portning teridan ajratilishi kabi mexanik muammolar portni ishlashni to'xtatishi mumkin.
- Faoliyatdagi cheklovlar: Hammom va suzishga o'xshash tadbirlar odatda yaxshi bo'lsa-da, sizning onkologingiz sizning portingiz o'chirilguncha yuqori tana yoki qo'llaringizni mustahkamlash uchun mashqlarni bajarishni tavsiya qilishi mumkin.
- Tarqoq: Saraton kasalligining og'irligini hisobga olsak, portdan tushgan shikastlanish nisbatan past darajada bo'ladi. Biroq, ba'zi odamlar kosmetik sabablarga ko'ra bezovtalanadigan yuqori ko'krak qafasida qorinni topishlari mumkin, yoki bu sizning kemoterapiyadan o'tganingizning belgisi.
Infektsiyalarning oldini olish
Keyingi yillardagi bir necha tadqiqotlarda portda bakterial kolonizatsiya xavfini kamaytirish va keyingi infektsion ( sepsis ) xavfini kamaytirish usullarini ko'rib chiqdilar. Sepsis - bakteriyalar qonda mavjud bo'lgan va juda jiddiy bo'lishi mumkin bo'lgan "keng tarqalgan" infektsiya. Muntazam ravishda antibiotiklarni qo'llash foydali bo'lmasa-da, kateterni antibiotik / geparin eritmasi bilan yuvish xavfni kamaytiradi. Terining tozaligi hozirgi vaqtda juda foydali ekanligi isbotlanmagan, ammo antibiotiklar bilan emprenajlangan kiyimlarni ishlatish mumkin. Shuningdek, portni tikuvlardan tashqari (tikuv) boshqa usul bilan ta'minlash, infektsiya xavfini kamaytirishi mumkin. Ta'kidlanganidek, bu faol tadqiqotlar maydoni va siz onkologga tavsiya etilgan narsani so'rashingiz mumkin.
Tromboz xavfi
Portdagi pıhtılaşma yoki tromboz keng tarqalgan va ko'pincha portni olib tashlash va tez-tez almashtirish kerak bo'lgan tez-tez sababdir. Geparin va sho'r suv bilan portni muntazam ravishda yuvish juda kam farq qilmaydi, yoki past dozalik geparin yordamida kamaytirilmaydi (qon ketishini oshirgan bo'lsa-da). Keyinchalik xavf ostida bo'lganlar o'tmishda chuqur tomir trombozi mavjud bo'lganlardir. Kateterning oxirining joyi ham farq qilishi mumkin. Umuman olganda, portdagi tromboz xavfi PICC liniyasidan ancha past.
PICC liniyasidan qanday farq qiladi
PICC "periferiya joylashgan markaziy kateter" ni anglatadi. PICC liniyasi odatda qisqa muddatli davolanish uchun venaga joylashtiriladi (masalan, faqat bir-olti hafta davomida kerak bo'ladi). PICC chiziqlari sizning qo'lingizdagi teringizga (teri ostiga) yaqinroq joylashadi va port qatlami sifatida yuragingizga yaqinlashmaydi.
Qanday qilib olib tashlandi?
Siz va shifokoringiz sizning portingiz endi zarur emasligiga amin ekan, oddiy jarrohlik amaliyoti orqali olib tashlanishi mumkin.
Agar sizda port bor bo'lsa, nimani bilishingiz kerak?
Agar sizning portingiz har qanday g'amxo'rlik kerak bo'lsa, shifokorga murojaat qilish muhimdir. Masalan, quyqalar hosil bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun dori bilan yuviladi.
Doktoringizni qachon qo'ng'iroq qilish kerak
Infektsiyani portga olib kelishning eng ko'p uchraydigan asorati bo'lganligi sababli, agar siz olovni rivojlantirsangiz yoki portingiz atrofida qizamiq, shish, og'riq yoki drenajni ko'rsangiz doktoringizga murojaat qiling.
> Manbalar:
Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, S va boshq. Malign yoki gematologik kasalligi bo'lgan bemorlarda Port-a-Kathlarning foydalanish bilan bog'liq bo'lgan muammolar: yagona markazli istiqbolli tahlil. Evropa saraton kasalligiga qarshi jurnali . 2010 yil. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. va boshq. Saratonli bemorlarda «port» kateteridan foydalanish bo'yicha qo'llanma: yagona markazlashtirilgan tajriba. Klinik tibbiyot tushunchalari: Onkologiya . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. va boshq. To'liq implantatsiyaga uchragan venoz kirish porti tizimlari va asoratlar uchun xavf omillari: saraton markazida bir yillik istiqbolli tadqiq. Evropa Jarrohlik Onkolojisi jurnali . 37 (10): 913-8.