Medicaid - Amerika Qo'shma Shtatlaridagi kam daromadli kishilarga tibbiy sug'urta pensiya ta'minlovchi ijtimoiy farovonlik dasturi. Agar Medicaid oluvchi bo'lasizmi yoki Meditsentning qanday ishlashini tushunishingiz kerak bo'lsa, kerakli tibbiy yordamni olishni osonlashtiradi. Agar Medicaid nafaqasi bo'lmasangiz, Medicaid oluvchilariga g'amxo'rlik qilsangiz, Medicaid qanday ishlashini tushunib, bemoringizga kerakli narsalarni olishingizga yordam beradi.
Meditsidning Qabul qiluvchilarning nuqtai nazaridan qanday ishlashi
Medicaid huquqi
Medicaid huquqi kamida qisman daromadga asoslangan. Ayrim shtatlarda federal kambag'allik darajasining 138 foizidan kam daromad olgan fuqarolar Medicaidga munosib bo'ladi. Boshqa davlatlarda Medicaidga muvofiq bo'lish uchun siz kam daromadli turli xil mezonlarga javob berishingiz, shuningdek, bola, homilador ayol, keksa kishi, nogiron, ko'r odam yoki yosh ota-ona kabi zaif guruhga a'zo bo'lishingiz kerak. bola.
Bundan tashqari, ba'zi davlatlar, Medicaid'i olish uchun, faol yo'l ko'rsatmalariga rioya qilishingizni talab qiladi. Misol uchun, siz kam daromadli keksaygan bo'lsangiz ham, Meditsidga malakali bo'lishingiz mumkin, chunki agar siz 100 000 dollarni sizga pensiya hisobida o'tirsangiz, aktivlaringiz juda katta.
Davlat Medicaid uchun malakali bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta usulni qo'llashi mumkin. Misol uchun, FPLning 200% dan kam daromadi va homilador bo'lish yoki qo'shimcha xavfsizlik daromadi orqali FPLning 138% dan kam daromadga ega bo'lishingiz mumkin.
Medicaid uchun qanchadan-qancha yo'llar mavjud va aniq tanlov mezonlari davlatdan davlatga qarab farqlanadi.
Medicaid foydasi
Medicaid olganda olgan foydalar shtatdan davlatga, shuningdek, davlatdan odamga davlatga qarab o'zgarib turadi. Federal qoidalarga ko'ra, har bir davlatda ayrim zaif nafaqa qiluvchilarga muayyan asosiy imtiyozlar berilishi kerak.
Biroq, bundan tashqari, davlatlar qaysi guruhlar uchun qaysi imtiyozlarni taqdim etishga qaror qilishda moslashuvchanlik bor.
Misol uchun, bir davlat Medicaid uchun bir xil mezondan ostida to'liq Medicaid sog'liqni saqlash sug'urtasi yordami bilan malakali bo'lgan barcha faydalanıcıları mumkin. Bu turli xil mezonlarga muvofiq malakaga ega bo'lgan kishilarga birinchi guruhga berilgan imtiyozlarning faqat bir nechtasini berishi mumkin.
Agar Medicaid oluvchisi bo'lsangiz, Medicaid imtiyozlariga qanday qilib kirishingiz davlatdan davlatga va har bir davlatda o'zgaradi. Biroq, bir necha usul keng tarqalgan.
- Ish haqi. Agar Medicaid imtiyozlari xizmat uchun to'lov usuli orqali taqdim etilsa, Medicaid to'lovlarini qabul qiladigan har qanday shifokor, shifoxona yoki boshqa provayderga tashrif buyurishingiz mumkin. Har bir provayder, tibbiy yordam so'ragan har bir xizmat uchun Medicaid tomonidan to'lanadi.
- Boshqariladigan Xizmat. Agar Medicaid foydalari HMO kabi boshqariladigan parvarishlash orqali etkazib berilsa, siz faqatgina boshqariladigan parvarishlash tarmog'i provayderlaridan g'amxo'rlik qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, muayyan turdagi xizmatlarni olishdan avval oldindan ruxsat olishingiz mumkin yoki sizning asosiy parvarish shifokoringizdan yo'llanma olishingiz mumkin. Ko'pincha davlat Medicaid dasturlari xususiy tibbiy sug'urta kompaniyalari bilan boshqariladigan parvarish xizmatlarini ko'rsatish uchun shartnoma tuzadi. Bunday holatda Medicaid xizmatlarini Blue Cross, United Healthcare, Humana yoki boshqa xususiy tibbiy sug'urtalovchilar kabi xususiy tibbiy sug'urta kompaniyasi orqali amalga oshirish yoki boshqarish mumkin.
Ba'zi holatlarda Medicaid-ga ro'yxatdan o'tishda siz boshqariladigan parvarishlash rejasi yoki xizmat uchun to'lov rejasi bormi yoki yo'qligini tanlashingiz mumkin. Boshqa holatlarda, siz ro'yxatdan o'tganingizda ularning orasidan tanlashingiz mumkin. Yoki sizga davlat tomonidan boshqariladigan parvarishlash tashkilotlari bilan Medicaid foydalaringizning ko'p qismini ta'minlash uchun shartnomalar tuzadigan gibrid tizim mavjud bo'lishi mumkin, biroq Medicaid imtiyozlaridan bir nechtasi xizmat haqi asosida taqdim etiladi. Misol uchun, tibbiy yordam, kasalxonaga yotqizish, profilaktika , laboratoriya va rentgenogrammalar boshqariladigan parvarishlash shartnomasi orqali ta'minlanishi mumkin, ammo tibbiy transport xizmatlari xizmat haqi asosida berilishi mumkin.
Medicaid siz uchun foyda keltiradigan usuldan qat'iy nazar, deyarli butun dunyoda sizning sog'liqni saqlash xizmatlarini ko'rsatadiganlar o'z jamoangizdagi shifokorlar, hamshiralar, shifoxonalar va shifoxonalardir. Muayyan shifoxonada yoki shifokorlarning bir guruhidan o'zingizning qaramog'ingizdagi ba'zi qo'shnilaringizdan foydalanayotgan bo'lsangiz, o'zingizning qaramatingizni qo'lga kiritishingiz ehtimoldan yiroq, garchi qo'shnilaringiz to'lamoqchi bo'lganingizdan ko'ra bu xizmatlarga kamroq haq to'laysiz.
Ba'zi joylarda siz yangi Medicaid bemorlarini uning amaliyotiga qabul qiladigan shifokorni topish uchun xarid qilishingiz mumkin. Boshqa sohalarda provayder topishda hech qanday muammo yo'q.
Xususiy tibbiy sug'urtadan farqli o'laroq, Medicaidning ko'pchiligi Medicaidni oylik maoshlarini to'lamasdan olishadi. Xuddi shu singari, tibbiy xizmatlarning aksariyat qismi Medicare benefitsiarlarga xizmat ko'rsatish uchun chegirmali , noqonuniy yoki coinsurance to'lovisiz taqdim etiladi. Biroq ba'zi davlatlar ba'zi xizmatlar uchun nominal narx almashish to'lovlarini to'lash usullarini o'rganmoqda. Misol uchun, davlat favqulodda vaziyatlarda favqulodda yordam xizmatlarini bepul taqdim etishi mumkin, ammo ER tashrifi sizning shifokor idorasida g'amxo'rlik qilinadigan biror narsa uchun bo'lsa, $ 25 miqdorida pul to'lashi mumkin.
Medicaid uchun murojaat qilish
Medicaid uchun, ikki xil yo'l bilan murojaat qilishingiz mumkin.
- Davlatingizning Medicaid dastur ofisiga bevosita murojaat qiling. Medicaid.gov saytining Davlat rejimlari sahifasida davlatingiz Medicaid dasturi uchun aloqa ma'lumotlarini toping.
- Sizning davlatingizning " Affordable Care Act " sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha tibbiy sug'urta uchun arizani to'ldirish orqali murojaat qiling. Agar Medicaid-ga murojaat etsangiz, almashuv Medicaid-ga murojaat qiladi yoki murojaatingizni davlat Medicaid dasturiga yuboradi. Bunday holda, sizga Medicaid dasturini yakunlash uchun nima qilish kerakligi haqida qo'shimcha ko'rsatmalar beriladi. Healthcare.gov saytidagi ushbu bozori topish orqali davlatingizning sog'liq sug'urtasi almashinuvini toping.
Meditseyning hukumat nuqtai nazaridan qanday ishlashi
Medicaid qo'shma federal va davlat dasturi. Federal hukumat barcha Medicaid dasturlarini bajarishi kerak bo'lgan keng miqyosdagi universal tizimni ta'minlaydigan qoidalarni belgilaydi. Har bir davlat federal qonun-qoidalar doirasida o'z Medicaid dasturini ishlab chiqadi va amalga oshiradi.
Federal qonun-qoidalar juda moslashuvchan bo'lishi uchun Medicaid dasturlari davlatdan davlatga qarab farqlanadi. Misol uchun, agar Medicaidni bitta davlatda qabul qiladigan kishi ko'chib yuradigan bo'lsa, u yangi holatida tanlov mezonlariga mos kelmasligi mumkin. Agar u Medicaidning yangi davlatda tanlov mezonlariga mos keladigan bo'lsa, Medicaid o'zining imtiyozlari uning sobiq davlatida olganlaridan farq qilishi mumkin.
Medicaid fondi
Medicaid nafaqat federal hukumatning, balki har bir davlatning mablag'lari evaziga to'lanadi. Federal hukumat, an'anaviy Medicaid qabul qiluvchilar uchun zarur bo'lgan mablag'larning 50-83 foizini ta'minlaydi. Davlatlar mablag'ning qolgan qismini ta'minlaydi.
Aholi jon boshiga to'g'ri keladigan davlatning boy aholisi, federal hukumat tomonidan taqdim etiladigan mablag'lar miqdori qancha past bo'ladi. Qolgan mablag'lar sizning davlatingizdan keladi. Sizning davlatingiz Medicaid dasturining mablag'larining qaysi foizini federal hukumatdan bilib olishingiz mumkin.
Medicaidning federal moliyalashtirilishiga oid 50-83% qoidalaridan biri, Affordable Care Act tomonidan yaratilgan Medicaid kengayishidir . Federal hukumat Medicaidni ACA Medicaid kengayishi sababli Medicaid oladiganlarga etkazib berish xarajatlarining 90-100 foizini tashkil qiladi.
Medicaid va Affordable Care Act
ACA mualliflari dastlab barcha davlatlar uchun Medicaid aholini FPLning 138% yoki undan kam daromadlari bilan ta'minlashini ta'minlashga mo'ljallangan. Biroq, Oliy sudning bu qarori Medicaid kengaytirishga ixtiyoriy ravishda kiritilgan. Ba'zi davlatlar Medicaidni ACA mualliflari tomonidan nashr etilganidek kengaytirishni tanladilar; boshqa davlatlar Medicaidni kengaytirishni tanlamadilar. Medicaidni kengaytirmagan davlatlarda, Medicaid-ga malaka oshirish qiyin va kam daromadli aholining katta qismi Medicaid-ni kengaytirishga qaror qilgan davlatlarga qaraganda sug'urta himoyasi ostida qolmoqda.
Medicaid haqida ko'proq bilib oling
Medicaid - shtat va federal hukumatlar mahalliy hukumatlar, xususiy tadbirkorlik uchun foydali foyda olish, foyda ko'rmaydigan va xususiy shaxslar bilan kesib o'tadigan murakkab, o'zgaruvchan labirintdir. Medicare va Medicaid birgalikda 100 milliondan ziyod odamga sog'liq bilan yordam beradi.