Amerika bolalarini sog'lom saqlash
Medicaid va bolalar salomatligini sug'urtalash dasturi (CHIP) kam ta'minlangan bolalar uchun sog'liqni saqlashni ta'minlaydi. Har ikkala dastur ham federal va davlat hukumatlari tomonidan moliyalashtiriladi. Ikkalasi ham davlatlar tomonidan boshqariladi.
Sog`liqni saqlashga muhtoj bolangiz borligini tushunishingiz kerak bo`lgan ikkita dastur orasida hali ham tabiiy farqlar bor. Qisqacha aytganda, bu siz yashayotgan davlatga bog'liq.
Bolalar uchun tibbiy ko'rik
Medicaid uchun, har yili federal kambag'allik darajasi (FPL) 133 foiz yoki undan kamroq daromad olgan oilalarda bolalarni olish mumkin. FPL har yili AQSh Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy himoya qilish boshqarmasi tomonidan hisoblab chiqiladi va oila a'zolarining soniga qarab hisobga olinadi. Axir ba'zi davlatlar, masalan, Alaska va Gavayi kabi boshqa mamlakatlardan ko'ra ancha qimmat turadi.
2010 yilda "Affordable Care Act" (ACA) qonuni qabul qilinishidan oldin, bolalar Medicaid uchun o'zlarining yoshi va oilaviy daromadi hisobiga to'g'ri keldi. Umuman olganda, kattaroq bola bor edi, Medicaid oilasi bir xil oila daromadini olish ehtimoli kamroq. Ehtimol, bu bir oilada faqatgina ba'zi bolalar har qanday yilda qoplanishi mumkinligini anglatadi. Yangi qonunchilik 0 dan 19 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun daromadga moslik standartini bir xil qildi.
Ba'zi davlatlar turli xil yosh guruhlari uchun turli talablarga javob beradigan talablarga ega, ammo standart qiymat barcha bolalar uchun FPLning kamida 133 foizini tashkil qiladi. ACAdan oldin, 6 yoshdan 19 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun moslik darajasi atigi 100 foizni tashkil etdi.
CHIP uchun muvofiqlik
Medicaid eng kambag'al bolalarga g'amxo'rlik qilish uchun mo'ljallangan.
CHIP dasturi 1997 yilda oila daromadi past bo'lgan, lekin Medicaid huquqiga ega bo'lish oynasidan tashqarida bo'lgan bolalarni qamrab olishni kengaytirishning bir yo'li sifatida tashkil etilgan.
Shtatlar oxir-oqibatda CHIP uchun moslik darajasini belgilaydilar, biroq davlatlarning aksariyati (46 davlat va Kolumbiya okrugining) bu chegarani FPLning 200% yoki undan ko'proq qismini belgilab qo'ydi.
Medicaid uchun Federal moliyalashtirish
Medicaidga kelsak, federal hukumat hech bo'lmaganda kontseptsiyada davlat xarajatlarini "dollar uchun dollar" bilan mos keladi. Federal tibbiy yordam foizlari (FMAP) deb ataladigan pulni qanchalik to'layotganini aniqlash uchun foydalanadi. FMAPlar davlatning o'rtacha daromadiga nisbatan o'rtacha daromadni hisobga oladi.
Har bir davlatga kamida 50 foiz FMAP beriladi, ya'ni federal hukumat Medicaid xarajatlarining 50 foizini to'laydi. Boshqa barcha davlatlar hisoblangan FMAP asosida Medicaid fondining yuqori foizlarini oladi. Missisipi, kishi boshiga tushgan eng kam daromad darajasi bilan, 2017 FMAP foiziga 74,63 foizni tashkil etadi, shunda federal hukumat davlat har bir dollar uchun 1 dollardan 2,94 dollar hissa qo'shadi.
Ushbu Medicaid mablag'larini olish uchun davlatlar ma'lum shartlarga rozi bo'lishadi. Davlatni kutish ro'yxatiga qo'yishga ruxsat etilmaydi, u ro'yxatga olish uchun qopqoqqa ega bo'lmaydi va FPLning 150 foizidan kam daromad olgan har bir kishi uchun mukofot yoki nafaqa uchun haq olinmaydi.
CHIP uchun Federal moliyalash
Boshqa tomondan, CHIP uchun federal moliyalashtirish oldindan belgilangan chegaralarga ega. Har bir davlatga har yili blok ajratilganligi uchun ajratiladi. Dollar miqdori dasturda qatnashgan kishilar sonidan qat'iy nazar sobit turadi.
50 ta davlat va Kolumbiya okrugidan ajratilgan imtiyozlardan uchta usuldan birini tanlash imkoniyati mavjud:
- Medicaid-CHIP dasturi (29 davlat dasturlari)
- Davlat Medicaid kengaytirish doirasida (9 ta davlat dasturlari)
- Alohida CHIP dasturi sifatida (13 ta davlat dasturlari)
Davlatni CHIPda ishtirok etishni rag'batlantirish uchun federal hukumat Medicaiddan ko'ra ko'proq mos keladigan narxni taklif qiladi.
Medicaid uchun mos milliy o'rtacha 57 foiz, CHIP uchun esa 70 foiz. Shunga qaramay, yuqori iqtisodiy ehtiyojlarga ega bo'lgan davlatlar yuqori darajadagi to'lovlarni qaytaradilar.
Qo'shma davlatlar yoki Medicaid kengaytirishni ishlatadigan davlatlar an'anaviy Medicaid kabi dasturiy ta'minot talablariga ega. Biroq, alohida CHIP dasturlari mavjud davlatlar ko'proq shovqinli xonaga ega. Agar kerak bo'lsa, ular bolalarni kutish ro'yxatiga qo'yishlari yoki CHIP xarajatlarini qoplash uchun ro'yxatga olishni boshlashlari mumkin. Ushbu davlatlarning aksariyati nafaqa va nafaqa to'lovlarini o'zlarining benefitsiarlariga topshiradilar.
Medicaid va CHIP uchun yoritishda farqlar
Federal nizomlar Medicaid tomonidan yopiq bolalarga maxsus xizmatlarni taklif qiladi. Bunga Erta va davriy skrining, tashxis va davolash (EPSDT), profilaktika va parvarishlash masalalariga bag'ishlangan keng qamrovli xizmatlar kiradi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Zamonaviy tarixni o'rganish
- Tishlarni parvarish qilish
- Koklear transplantlar va eshitish apparatlarini o'z ichiga olgan baholashni eshitish
- Immunizatsiya va emlashlar
- Qo'rg'oshin navbati
- Ruh salomatligini baholash va maslahat
- Jismoniy tekshiruvlar
- Vizyonni baholash, shu jumladan ko'zoynak
Medicaid tomonidan taqdim etilgan xizmatlar shuningdek, Federatsiya malakali salomatlik markazlarida (FQHCs) va reabilitatsiya xizmatlari bilan ta'minlangan.
Biroq, CHIP dasturlari EPSDT tomonidan standart to'siqlarga to'g'ri kelmasa ham, ular shifoxona xizmati, laboratoriya ishlari, rentgenogrammalar va immunizatsiyani o'z ichiga olgan yaxshi bolalarni tekshirishni o'z ichiga olgan benchmark yordamini ta'minlashi kerak. Tishlarni parvarishlash xizmati EPSDT doirasida taklif etilayotgani kabi keng bo'lmasligi mumkin, biroq shu bilan birgalikda taqdim etilgan foyda paketining bir qismi bo'lishi kerak. Shu maqsadda, har bir davlat, eng mashhur davlat xodimlari dişhekimliği rejasi, qaramog'ida bo'lganlar uchun eng ko'p ishlatiladigan federal xodimlar dişhekimliği rejasi yoki davlatning eng mashhur savdo sug'urta rejasi qamrashini asosida dişhekimliği afzal mumkin.
Medicaid va CHIPning kelajagi
Siyosiy nuqtai nazardan, Medicaid - bu shubhali masala. Amaldagi ma'muriyat Medicaid kengaytirishni tugatishi mumkin bo'lgan "Affordable Care Act" ni bekor qilishga urinmoqda. Bundan tashqari, an'anaviy Medicaid uchun federal moliyalashtirishni kamaytirish ham maqsad.
GOPning eng yangi sog'liqni saqlash rejasi federal muvofiqlikni Medicaid uchun har bir davlatga tekis foizli blokli grant bilan almashtirishni xohlaydi. Blits-grantlar CHIP dasturi uchun foydalanganda, CHIP dasturi Medicaid-dan farqli o'laroq sezilarli darajada kichikroq. Shuningdek, blok-grantlar miqdori cheklangan bolalar ro'yxatiga kiritilgan. Bolalarga grant ajratadigan davlatlar ham bolalarni kutish ro'yxatiga kiritadilar.
GOP sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishni boshlash uchun qancha bola tibbiy ko'rikdan mahrum bo'ladi?
Bir so'zdan
Kam ta'minlangan oilalarda o'sgan bolalar oliy darajadagi kasbdoshlari singari sifatli tibbiy yordamga muhtoj. Medicaid eng kambag'al oilalarga g'amxo'rlik ko'rsatadi, CHIP esa ko'proq bolalarga qamrab oladi. Medicaid dasturi orqali g'amxo'rlik yanada kengroq bo'lishi mumkin, lekin CHIP dasturi ham keng qamrovli chuqurlik taklif qiladi. Ushbu ikki dasturning orasidagi farqni tushuning va bolangizning sog'lig'ini eng yaxshi holga keltiring.
> Manbalar:
> Bolalar salomatligini sug'urtalash dasturi (CHIP). Medicaid.gov veb-sayti. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
Davlatingizda dasturlarni toping. InsureKidsNow.gov veb-sayti. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid va CHIP ro'yxatga olish ma'lumotlari. Medicaid.gov veb-sayti. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
Patrik SW, Choi H, Davis MM. Federiko o'yinining ortishi Medicaid va CHIP orqali bolalarni qamrab olishda sezilarli daromadlar bilan bog'liq. Sog'liqni saqlash boshqarmasi 2012 yil avgust; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, uzoq TF, Helm ME, va boshq. Bolalar salomatligini sug'urtalash dasturi (CHIP): erishgan yutuqlar, muammolar va tavsiyalar. Pediatriya. 2014 yil; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.