Vaqt tugashi bilanoq
Aksariyat odamlar sog'lig'ini saqlash uchun to'lashadi. Ular qancha pul to'lashsa, ular foydalanadigan sog'liqni saqlash rejasiga bog'liq.
Kimdir Medicare , Sog'liqni saqlash sug'urtasi bozori rejasi, ish beruvchi tomonidan homiylik qilingan sug'urta yoki boshqa shaxsiy sug'urta rejasida bo'lsin, ular ushbu rejani ishlatish uchun oylik mukofotlarni to'lashlari kerak. Bundan tashqari, ular to'lovlarni to'lashlari, shuningdek ular olgan xizmatlari uchun to'lovlarni to'lashlari kerak.
Ammo, Medicaid biroz boshqacha ishlaydi. Davlatga qarab, Medicaid xizmatlari muayyan aholi uchun bepul bo'lishi mumkin. Ba'zi davlatlar, ammo barcha davlatlar ga oshdi talab qilmaydi; ba'zilariga qarama-qarshiliklar kerak bo'ladi. Ayrim shtatlar, shuningdek, muvofiqlikni aniqlash uchun ish talablarini kiritdilar. Oxirgi Medicaid taklifi dasturga umr bo'yi cheklovlarni kiritishdir.
Qo'llaniladigan sog'liqni saqlash rejasiga qaramasdan, agar kimdir o'z ulushini to'lasa ham, sog'liq va ehtiyojlardan qat'i nazar, ularning foydalari muayyan vaqtdan keyin olib qo'yilishi mumkinligini bilish juda qo'rqinchli bo'lishi mumkin. Agar Medicaid taklifi o'tishi kerak bo'lsa, u o'tgan sug'urtachilar tomonidan belgilangan umr bo'yi cheklovlarni davom ettiradi.
Shaxsiy sug'urta muddati
2010 yilda qabul qilingan " Affordable Care Act" (ACA) qonuni avval xususiy sug'urta kompaniyalari o'z rejalariga umrbod cheklovlarni qo'shishga harakat qilishdi.
Sug'urtalovchilar nafaqat oldindan mavjud sharoitlarga ega bo'lganlar uchun sug'urta to'lovlari miqdorini oshiribgina qolmay, balki dollar miqdori sarflangandan keyin parvarish qilishni to'xtatdilar.
Sug'urtalovchining to'lashi kerak bo'lgan yillik chegarasi yoki umrbod chegarasi (rejaga kiritilgan kishi miqdori) bo'lsin, manfaatdorlar cheklovga erishilgandan keyin barcha qolgan xarajatlarga yopishib olsin.
Yaxshiyamki, ACA faqat oldindan mavjud shartlar bilan emas, balki yillik va umrbod cheklovlar bilan cheklangan, hech bo'lmaganda muhim sog'liq uchun foydalar .
Hech kimga muhtoj bo'lmaganda, endi eng og'ir ahvolda sog'liqni saqlash xizmatidan tashqarida qolishmaydi.
Medicare bo'yicha umrbod chegaralar
Medicare - keksa yoshdagi va / yoki malakali nogironlarga g'amxo'rlik qiluvchi federal dastur. A qismi, Medicarening to'rtta qismidan biri, statsionar shifoxonalarda qabul qilish , malakali parvarishlash muassasalarida qisqa muddatli turar joy va hospiziyani qamrab oladi.
Aksariyat odamlar A ga tegishli mukofotlarni to'lashlari shart emas, demak bu bepuldir. Har bir foyda olish davrida ko'rsatiladigan xizmatlar uchun pul mablag'lari va sug'urta qoplamalari to'lanadi. Shuningdek, umr bo'yi zaxira qilingan kunlar ham bor.
A qismi kasalxonada har qanday foyda olish uchun 90 kunni qamrab oladi. Chetdan to'langanidan so'ng, dastlabki 60 kun benefitsiarga bepul. 2018 yilida 61-90 kunlar kuniga 335 dollarlik toza pulni talab qiladi. 90 kundan so'ng, benefitsiar barcha xarajatlarni cho'ntagidan to'laydi yoki umr bo'yi o'z zimmasiga tushadi. Men bu ishni bajarish uchun har bir umrbod rezerv kuni uchun kuniga 670 dollar to'laydi. Har bir insonning hayoti davomida ulardan foydalanishlari mumkin bo'lgan eng ko'pi 60 kun mavjud.
Vaqtinchalik zahiradagi kunlar bir kasalxonada yoki bir nechta turar joylarda qo'llanilishi mumkin. Bu har bir insonning ehtiyojlariga bog'liq.
Medicaid uchun muddati cheklovlari
Medicaid, federal va davlat hukumatlari tomonidan birgalikda moliyalashtiriladi, lekin davlatlar tomonidan boshqariladi.
Federal hukumat Medicaid qamrovi bo'yicha minimal standartlarni belgilab berganda, har bir davlat ushbu standartlarga 1115 Medicaid waiver orqali o'zgartirish taklif qilishi mumkin.
Bugungi kunga kelib, Indiana va Kentukki federal hukumat tomonidan tasdiqlangan Medicaid huquqiga ega bo'lish uchun ish talablarini o'z ichiga oladi. Ushbu g'oya shundan iboratki, "mehnatga layoqatli" odamlarni ishlashga da'vat qilish kerak. Buni amalga oshirish, Medicaidga tayanib, o'rniga ish beruvchi homiylik qiladigan rejalarga erishish imkoniyatini oshiradi. Sakkiz nafar davlat, jumladan, Arizona va Mainada ish talablari bekor qilinmoqda.
Hozir beshta davlat foyda bo'yicha umrbod talablarni taklif qilmoqda.
Bolalar, homilador ayollar va nogironlar cheklovdan ozod qilinadi. Darhaqiqat, umrbod chegaralar haqida "qodir ish" amerikaliklar davlatlar tomonidan nishonga olinayotganga o'xshaydi.
Arizona va Meyn ularning hayotiy chegaralarini ish talablariga muvofiqlashtirgan. Soat faqatgina o'sha davlat uchun ish talablariga javob bermasdanoq ishora qila boshlaydi. Kanzas, Utah va Viskonsin shaxsi, yoshi kattalar uchun ish sharoitlariga mos keladimi yoki yo'qligi uchun umr bo'yi cheklovlar olib bormoqda. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'p bolalik qilmagan kattalar faqatgina Medicaid kengayishidan so'ng dasturga munosib bo'lishdi.
| Davlat | Ish talablari | Muddati |
| Arizona | Ha | 5 yil |
| Kanzas | Yo'q | 36 oy |
| Meyn | Ha | 36 oy * |
| Utah | Yo'q | 5 yil |
| Shtat | Yo'q | 48 oy |
* Meyn 36 oylik davr mobaynida faqat uch oylik qamrovni cheklashni maqsad qilib qo'ygan.
Ushbu takliflar yuzasidan xavotirlar yuzaga keldi.
Avvalo, kam ta'minlangan ish beruvchilarning hammasi ham sog'liqni saqlashni ta'minlamaydi. Agar kimdir ish talablariga javob bersa ham, ular sog'liqni saqlashning boshqa turlariga kirish imkoniga ega bo'lmasligi mumkin. Vaqtinchalik cheklovlar odamlarni ish beruvchining siyosati, ularning nazorati ostida bo'lmagan narsa asosida jazolaydi.
Boshqalar esa, Medicaid'in xavfsizlik dasturi emas, balki, bir ijtimoiy xavfsizlik dasturi emas, deb da'vo qiladilar. Bemorlar va inqirozga uchragan insonlar sug'urta qoplamalarini eng ko'p talab qilganda olib qo'yishlari mumkin. Bu axloqiy masalaga aylanadi.
Bir so'zdan
2010 yilda ACA xususiy sug'urtachilarni boshqa sog'liqni saqlash bo'yicha imtiyozlar berish muddatini cheklashni to'xtatdi, garchi ular boshqa xizmatlar uchun cheklovlarni joriy qilishlari mumkin edi. Medicare, qancha kasalxona kunini qamrab olishi mumkinligini cheklaydi. Medicaid, endi hayot muddati taklif qilishi mumkin. Beshta davlat, Medicaid dasturlariga o'zgartirishlar kiritish uchun 1115 ta rad etdi. Bu ish talablariga yoki Medicaid kengayishiga bog'liq bo'ladimi, odamlar yaqinda sog'liqni saqlashga kirish imkoniyatlarini kamaytirishi mumkin.
> Manbalar:
ACA haqida: Foyda chegaralari. AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. 31 yanvar 2017 yil yangilandi.
Katta o'lchamli rejalar, hozirgi holatlardan foydalanish shartlari, umrbod va yillik cheklovlar, qayta tiklashlar, qaramlikdan mahrum qilish, apellyatsiya va bemorni himoya qilish bo'yicha yakuniy qoidalar. Yakuniy qoidalar. Ichki daromad xizmati, G'aznachilik boshqarmasi; Xodimlar nafaqalari xavfsizligi boshqarmasi, mehnat bo'limi; Medicare va Medicaid Xizmatlar markazlari, Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. 2015 Noyabr 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Davlatlar umrbod Medicaid qamrab olish chegaralarini belgilashdan voz kechmoqdalar: 6 narsalarni bilish. Becker Xastaxonalar Tadqiqoti. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Yangilangan sana: Fevral 7, 2018.
> Statsionar shifoxona xizmati. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall S. Bo'lim 1115 Medicaid Namoyishlar bekor qilindi: Tasdiqlangan va bekor qilinmaydigan hozirgi peyzaj. Genri J. Kaiser Oila Jamg'armasi. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. 1-fevral, 2018-yil chop etildi.