Transmissiya aniqlanmagan virus bilan ham mumkin
Agar siz OIV bilan davolanayotgan bo'lsangiz va dori-darmonlarni buyurganingizdek qabul qilsangiz, virusni boshqalarga topshirish xavfi past deb o'ylarsiz, to'g'rimi?
Ko'pgina hollarda siz to'g'ri deb bilasiz, ammo ularning qondagi aniqlanmagan virus yuki bo'lgan kishilar birdan o'zlarining urug'ida yoki vaginal sekresiyalarda aniqlangan virusga ega bo'lgan holatlar mavjud. Virusli suyuqlik deb ataladigan bu fenomen.
Biz ko'pincha erkak yoki ayol jinsiy tuzilmasida (genital to'kish) sodir bo'lganda to'kilgan narsalarni nazarda tutsak, u og'izda ham (og'izda to'kilmasdan) ham paydo bo'lishi mumkin.
Virusli faollik, ayniqsa, urug 'yoki vaginal sekretsiyalarda o'sish - infektsiya tarqalmagan sherigiga OIV infeksiyasi tarqalishi uchun katta imkoniyatlarga ega.
Jinsiy travma paydo bo'lganda
Ilmiy jihatdan "to'kish" so'zi virusni yuqtirgan konakçı hujayradan chiqarib yuboradigan jarayonga ishora qiladi. Bu sodir bo'lishi mumkin bo'lgan ikkita usul, tomurcuklanma va apoptoz deb nomlangan jarayonlardan iborat :
- Tomurcuklanma , OIVning hayot aylanish davrida , virus o'z tashqi qobig'ini yaratishda zarar ko'rgan hujayradan membranani silkitib yuboradigan bosqichga ishora qiladi. Keyin mezbondan erkin aylanadigan virus sifatida bodom bo'lishi mumkin.
- Shuningdek, hujayra o'z joniga qasd qilish deb ataladigan apoptoz , hujayraning stress ostida qolganda o'zini o'ldiradigan jarayoni. Oddiy infektsiyalarda apoptoz hujayraning o'zi bilan birgalikda invaziv virusni yo'q qiladi. OITV bilan birga, virus hujayraning apoptozga aylanishini ta'minlaydi, bu esa o'z farzandlarini muomalaga chiqarishga imkon beradi.
Bularning hech biri genetik traktdagi OITVni to'kish mumkin emasligini tushuntiradi, lekin qonda emas, aks holda aniqlanmasligi mumkin.
Dalillar shuni ko'rsatmoqdaki, ikkita omil: bu bizning tanamiz hujayralarida OIVning o'zgaruvchanligi va OITV dori kontsentratsiyasining tanamizning to'qimalarida o'zgaruvchanligi.
Genital traktlarni to'kish va OIVning o'zgaruvchanligi
Eng qadimiy vahiylardan biri 2000 yilda sodir bo'ldi. OITSning buzilishi tananing bir burchagidan boshqasiga farq qilishi aniqlandi. Uzoq muddatli Multidenteriya OITS Kohort Tadqiqoti (MACS) tadqiqotiga ko'ra, OITSga chalingan ayrim kishilarning qonida virusning bir xil genetik o'zgarishi va ularning sutida boshqasi bo'lishi ko'rsatilgan.
Tadqiqot tadqiqot ishtirokchilari o'rtasida to'siqlarni o'rganishga qaratilgan. Ba'zi hollarda qon to'kish va qonda ham davom etadigan doimiy jarayon bo'ldi. Boshqalarda esa, bu intervalgacha bo'lib, asosan jinsiy tizimda sodir bo'lgan. Ba'zilarida esa hech qanday to'siq yo'q edi.
Ushbu topilmalar nimani anglatishi kerak edi:
- OIVning o'zgaruvchanligi terapiyadan farqli javoblarga aylanishi mumkin.
- OIVning to'kilmasligi insonning genetik jihatdan murosaga kelishiga sabab bo'lishi mumkin.
O'chirish davrlarini boshidan kechirgan kishilardan ba'zilari juda chuqurroq edi. Ushbu erkaklardan MACS tergovchilari prostata bezi bakterial infektsiyalari spermada virusli faollikdagi chayqalar bilan chambarchas bog'liqligini qayd etdilar. Prostatning mahalliylashtirilgan yallig'lanishi (semen ishlab chiqaruvchi organ) prostata bezi va seminal vazikullar hujayralarida joylashtirilgan uyg'un viruslarni faollashtirishga to'sqinlik qildi.
Keyinchalik o'tkazilgan tadqiqotlar ushbu topilmalarni katta darajada qo'llab-quvvatladi va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI) , mavjud bo'lgan kasalliklar va hatto hayzlikning bevosita natijasi sifatida paydo bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi.
OIV-infektsiyalarining samaradorligi qonda, to'qimalarda farq qilishi mumkin
Biz qonni OITS uchun tekshiramiz, chunki u infektsiya uchun eng yaxshi o'lchovdir, lekin suyak iligi yoki to'qima namunalari bilan solishtirilganda osonroq foydalanish imkonini beradi. Bu juda kuchli chora emas, demak, demak, antiretrovirus dorilar tanamizning turli xujayralari va to'qimalariga qanchalik samarali kirib borishini aniq tasavvur qilmaydi.
Masalan, zidovudin (AZT) kabi dorilar miya va o'murtqa hujayralarni yanada samarali va yuqori konsentrasiyalarda deyarli barcha boshqa OIV-infektsiyalardan ko'ra infiltratsiya qilish imkoniyatiga ega. Shuning uchun kasallikning rivojlanish sekinlashuvi vositasi sifatida OITSga qarshi demensiya majmuasi bo'lgan odamlar uzoq vaqtdan beri foydalanilgan.
Shu singari, proliferatsiya terapiyasi ( PREP deb ataladigan) sifatida ishlatilganda, Truvada preparati dalaning o'sishi bilan rektum singari xuddi shunday vaginal to'qimalarga ham kirmaydi.
Chapel tepalikdagi Shimoliy Karolina universiteti tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, Truvada rektal to'qimalarda konsentratsiyasi 90 foizdan yuqori himoya bilan ta'minlanishi mumkin, bu esa haftasiga ikki-uch PrAp dozani tashkil etadi . Aksincha, Truvadaning vaginal to'qimalarda kontsentratsiyasi ancha past bo'lib, yaqinda mukammal kundalik sodiqlik bilan ham 70 foizni himoya qiladi.
Xuddi shu narsa erkak jinsiy tuzilishiga juda yaxshi mos keladi. Agar shunday bo'lsa, OIV bilan kasallanish virusni tanadagi boshqa joylarda bostirishi mumkin, ammo infektsiyani bartaraf etishda genital traktda qisqa muddatli bo'lishi mumkin.
Bunday holda, immunitet tizimi ham erkaklarda ham, ayollarda ham uchqunlarga uchragan tetik bo'lishi mumkinligiga ishoniladi.
Sizning immunitet tizimingiz qanday qilib tirilishni to'xtatadi?
Har qanday infektsiyaning mavjudligi immunitet tizimini faollashtiradi. Bu sodir bo'lganda organizm infektsiyaning manbaiga immunitet hujayralarini signal berish va to'g'ridan-to'g'ri yuborish uchun xizmat qiluvchi sitokinlar deb ataladigan moddalarni chiqarib yuboradi. Ushbu sitokinlardan ba'zilari kasalliklarga qarshi kurashishda yordam beradilar, boshqalari esa tananing turli hujayralarida va to'qimalarida yashirincha harakat qiladigan OIVni uyg'otish orqali qarama-qarshi ta'sirga ega.
Yashirin suv omborlari deb ataladigan bu uyali havzalar OIVni tanadagi immunitetlardan himoya qiladi. Tez-tez o'tkir kasallik davrida, immunitet faollashtirilganda, virus birdan paydo bo'lishiga olib keladi. Shuning uchun ba'zi odamlar yillar davomida davolanmasdan o'tishi mumkin, keyin esa kutilmaganda viral faoliyatda juda katta og'riqlarga uchragan katta kasalliklarga duch kelishadi.
Xuddi shunday naqsh OITVning genital tuzilishiga taalluqli ko'rinadi. INFEKTSION mavjud bo'lganida, STI yoki prostatit deylik, immun tizimi proinflamatuar sitokinlarning (yallig'lanish bilan bog'liq) aniq bir qatorini chiqaradi. Mahalliy yallig'lanishning bu to'satdan portlashi virusli suyuqlikning o'sishiga bevosita bog'liq.
Bunday holda, mudofaif oq qon hujayralari (leykotsitlar) to'satdan infektsiya joyini to'kiladi. CD4 T hujayrasi deb ataladigan bunday lyukotsitlar OITVning asosiy maqsadi hisoblanadi. Ushbu T-hujayralari dastlabki hujumda infektsiyalanganligi sababli, virusli sonlar mahalliylashtirilgan infektsiya nazorat ostida bo'lgunga qadar ko'tariladi.
OIV infektsiyasini davolayotgan odam virusni boshqalarga yuborishi mumkin bo'lgan bu Virusli harakatning portlashi paytida. Virusli yuk faqatgina bitta log yoki shuncha ko'payishi mumkin (100 dan 1000 gacha), infektsiyani engillashtirish uchun etarli bo'lishi mumkin.
Menstruasiya paytida OIVning to'kilishi
OITSni genital to'yish hayz ko'rish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ayollarning OIV bilan og'rigan bemorlarga etkazish xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkin bo'lmasa ham, ularning holatidan bexabar bo'lgan yoki davolanmagan kishilarda ham bo'lishi mumkin.
Oregon shtatidagi Sog'liqni saqlash va ilm-fan universitetining (OSHU) tadqiqotlari, mavjud bo'lgan herpes simplex (HSV-2) infektsiyasi natijasida jinsiy to'qimalarga moyil bo'lgan bir guruh ayollarni tergov qildi. (HSV-2, dunyodagi aholisining 67 foizini tashkil etuvchi virus ) simptomatik va asemptomatik ayollarda vaginal to'qimalarga sabab bo'lganligi ham ma'lum.
Ushbu guruhdagi ayollar orasida OITSning tarqalishi homiladorlik davrida keng tarqalgan bo'lib, premenstrual tsikl bilan taqqoslaganda virusning qariyb sakkiz baravar oshishi bilan ajralib turadi. Bu ayolda HSV-2 belgilari bormi, yo'qmi. Virusli faollikni kuchaytirgan ayollarda bu o'sish ko'pchilikni tashkil qilmasa ham, yuqori virusli yuklarga ega bo'lganlarda sezilarli hisoblanadi.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, hayz ko'rgan paytda virusni to'kib tashlash ayolni davolashda OIV xavfining 65 foizigacha ko'payishi mumkin. Aksincha, OIV infektsiyasini davolovchi erkaklar sherigiga xavf tug'dirmaydi, ammo butunlay o'chirilmaydi.
Bir so'zdan
PrEPning kiritilishidan boshlab, biz prezervativlardan foydalanishda sezilarli darajada pasayganini ko'rdik. Bir fransuz tadqiqotida, aslida, inson PrEPni qanchalik izchil olib borganligi, prezervativlardan foydalanish ehtimoli kamroq ekanligini ko'rsatdi (54 foizga kamroq bo'lishi ehtimoldan yiroq).
PrEP ning samaradorligi shubhasiz bo'lsa-da, ayniqsa xotin-qizlar jufti va yuqori xavfli kasalliklarga chalingan kishilarda prezervativlar hech qachon kamroq ahamiyatga ega emasligini ta'kidlamaslik kerak.
Natijada, OIV yuqishi har qanday omil, shu jumladan, boshqa narsalar bilan bir qatorda, jinsiy faoliyat turiga va infektsiyalangan odamning umumiy sog'ligiga bog'liqdir. Infektsiyalangan odamning virus yuki past bo'lsa ham, ba'zan sezilarli darajada bu xavfni kuchaytirishi uchun boshqa omillar keyingi qismga o'rnatilishi mumkin.
Virusli faoliyatda nominal oshqozon bilan bog'langan bakterial vaginoz bilan bog'langan taniqsiz STI ba'zan «past xavfli» jinsiy faollikni infektsiyaga qarshi kurashish imkoniyatiga aylantirish uchun kerak bo'ladi.
Agar sizning jinsiy sherikingiz haqida shubhangiz bo'lsa va agar sizda bir nechta jinsiy sheriklar bo'lsa, imkoniyat qoldirmang. O'zingizni va sizning sherikingizni himoya qilish uchun prezervativ va profilaktika vositalarini qo'llang.
> Manbalar:
> Gupta, P .; Leroux, C .; Patterson, B .; va boshq. "Saman ichidagi insonning immunitet tanqisligi virusi 1-toifali namunasi qon va semen bilan Virusli kvarts turlarini kompartifikatsiya qilish bilan bog'liq". Yuqumli kasalliklar jurnali. 2000: 182; 79-87.
Patel, E .; Kirkpatrick, A .; Grabovskiy, M .; va boshq. "Penitsel immunitetni faollashishi va OIV yuqishi xavfi: istiqbolli guruh to'plami". Klinik Infect Dis. 2017; 64 (6): 776-784.
Spencer, L .; Christiansen, S .; Vang, S "Ayol jinsiy tizimida tizimli immunitet faollashuvi va OIV yuqishi". Sotib olingan immunitet tanqisligi sindromlarining jurnali. 2016; 71 (2): 155-162.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Shahzoda, H .; va boshq. "To'qimalarining faol metabolitlari va endogen nukleotidlarni (EN) o'z ichiga olgan yangi PK-PD modeli bilan samarali Truvada PrEP dozalash strategiyalarini kiritish." OIV oldini olish bo'yicha konferentsiya; Cape Town, Janubiy Afrika; 2014 yil 28-31 oktyabr; og'zaki abstrakt 22.06 LB.
> Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; Kastro, D. "ANRS IPERGAY Trialida yuqori xavfli MSMda PREP va kondom foydalanish". Retrovirus va imkoniyatli infektsiyalari bo'yicha konferentsiya (CROI); Boston, Massachusetts; 2016 yil 22-25 fevral; mavhum 887.