Kam bo'lsa-da, tadqiqotlar xavf to'liq bartaraf etilmasligini bildiradi
Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antiretrovirus terapiyasi (ART) xotin-qizlar o'rtasida (serodiskorant) juftliklarda OIV-infektsiyasi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, bu erda bir hamkor OIV-musbat, ikkinchisi esa OIV-salbiy hisoblanadi.
Strategiyalar virusli infektsiyali sherikning uzluksiz virusli yukini (ko'pincha profilaktika yoki davolash kabi davolash deb ataladi) va infektsiyalangan sherordagi OIV infeksiyasi tarqalishini kamaytirish uchun antiretrovirus tabletkadan kunlik foydalanishni ta'minlab, ( oldindan ta'sir qilish profilaktikasi yoki PrEP sifatida tanilgan).
Bundan tashqari, kondom va ko'ngilli erkaklar sunnatini (OIV bilan kasallangan bo'lmagan erkaklardagi OIV xavfini kamaytirish uchun ma'lum) kabi noan'anaviy vositalarni oldini olish vositalaridir. Dastlabki tadqiqotlar ARP foydasi xotin-qizlar turmushida katta bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi-TasPning OIV xavfini 96 foizgacha kamaytirish va PrEPni pastga tushirish xavfini 75 foizga qisqartirish mumkinligini, ba'zilari bu raqamlar haqiqiy dunyo sozlamalari.
Sag'monsiz jinsiy aloqa va OIV xavfi
Bostonda o'tkazilgan retroviruslar va imkoniyatli infektsiyalar bo'yicha (CROI) 2014 konferentsiyasida davom etayotgan PARTNER tadqiqotlari bilan shug'ullanuvchi tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, faqatgina TasP yordamida 767 ta aralash statusga ega juftliklar orasida 44000 dan ziyod jinsiy axloqsizlik harakatlariga qaramasdan bitta infektsiya sodir bo'lmadi. Tadqiqotga ko'ra, har yili o'rtacha 37 dan 43 gospitali jinsiy aloqa aktlari mavjud bo'lgan giperoseksual va gomoseksuallar bor.
Biroq, tadqiqotchilarning o'zlari ham qabul qilishlari bilan raqamlar biroz qiyin. Bir qator juda o'zgaruvchan omillarga asoslangan holda, jumladan, jinsiy munosabatlarning turlari va bashanglikning paydo bo'lishi yoki bo'lmasligi - ishonch oralig'i (taxminlarning aniqligini o'lchash uchun ishlatilgan) 96 foizni tashkil etdi.
Bu taxminan taxminan 0 foizni emas, balki infektsiya xavfining taxminan 4 foizini tashkil qiladi. Anal jinsiy aloqa bilan shug'ullanadiganlar uchun taxminiy xavf 10 foizgacha oshdi. Keyinchalik olib borilgan tadqiqotlar, ushbu profilaktik vositalar uzoq muddat davomida infektsiyani xavfini kamaytirishi mumkinligi haqida shubha tug'dirdi.
Heteroseksual va gomoseksuallar o'rtasida xavf ostida turlicha o'zgarish
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda olimlar serodiskordanli heteroseksual va gomoseksual juftliklarda TasP, PrEP va prezervativlarning samaradorligi haqidagi dolzarb ma'lumotlarni tahlil qilishdi. Tadqiqotning maqsadi "haqiqiy dunyo" sharoitida aktual uzatish xavfini prognoz qilish emas, balki vaqtning bir yil va undan keyingi davrda qanday qilib to'planib qolganligini ko'rsatish uchun mo'ljallangan.
Potensial shovqin qiluvchi omillarning soniga qarab, faqatgina ART yordamida aralash holatlardagi juftliklar orasida yuqtirish ehtimoli gektar er-xotinlar uchun ikkita, heteroseksuallar uchun esa 25 foizni tashkil etadi. Topilmalar bir qator baholash bahosiga asoslangan, jumladan:
- Prezervativdan foydalanish xavfining 80 foizga kamayishi
- OIV infektsiyasiga chalingan hamkorlar ART / TasP ga nisbatan 96 foizni tashkil etishi mumkin
- Inflatsiya qilinmagan heteroseksual hamkorlarga PrEP bo'yicha 73 foiz pasayish
- GEP-infeksatsiyadagi ginekost hamkorlar uchun xavfni 44 foizga qisqartirish
- Sunnat qilinmagan heteroseksual erkaklar uchun xavfni 54 foizga kamaytirish
- Seksual jinsiy aloqada bo'lmagan jinsiy aloqa bo'yicha jinsiy aloqa bo'yicha jinsiy aloqa bo'yicha jinsiy aloqa bilan og'rigan bemorlarning 73 foizini kamaytirish
- Bir oyda o'rtacha oltitaga kiruvchi jinsiy aloqalar
Heteroseksual va gomoseksual juftlik o'rtasidagi stavkalarning o'zgarishi nafaqat anal sex orqali infektsiyalanish ehtimoliga bog'liq emas, balki Gey homoseksuallari orasida PrEPning past ko'rsatkichlarini ko'rsatadigan joriy tadqiqotlar uchun cheklangan emas. Tadqiqotchilar, PrEP'in yanada yuqori darajada qabul qilish va / yoki takomillashtirish yeterliliklerindeki ma'lumotlar, bu taxminlarni yaxshilashi mumkin degan xulosaga kelishdi.
Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar, MSM'deki vaqtinchalik PrEP foydalanish , kundalik PrEP foydalanish kabi bir xil himoya foyda bo'lishi mumkinligini ilgari surdi. Agar bunday natijalar tasdiqlansa, ko'pchilik kutganidek, MSM juftliklarida PrEP samaradorligiga ta'siri sezilarli darajada yaxshilanadi.
Qisqa va uzoq muddatli risk omillari
Tadqiqotchilar, bundan tashqari, faqat bitta profilaktik usulni qo'llagan juftliklar ham qisqa, ham uzoq muddatli infektsiyani xavf ostiga qo'yganini ko'rsatdi. Ularning topilmalari orasida:
- Faqatgina prezervativlarga tayanadigan gey-juftlar bir yil ichida 13 foiz OIV xavfi va 10 yil mobaynida, 76 foizni tashkil etuvchi xavfni ushlab turishdi. Aksincha, heteroseksüel erkaklar, navbati bilan, 1 va 11 foizga xavf ostidadir.
- Faqat TasPga tayanadigan gay juftliklari bir yil ichida 3 foizni, 10 yil davomida esa 25 foizni tashkil etadigan xavfga ega edi. Taqqoslash uchun, heteroseksüel juftliklar, navbati bilan, 0,2 va 2 foiz xavf ega.
- TasP, PrEP va sunnatni birlashtirgan xunasa juftliklar orasida, doimiy ravishda prezervativlardan foydalanildi va infektsiyani yo'qotgan sherik uchun retseptiv anal sex bilan shug'ullanmasdan, OIV xavfi bir yil ichida 0,1 foizga va 10 foizdan 1 foizga kamaydi.
- Xuddi shu tarzda, tomchilar TASP, PrEP, sunnatni va izchil kondomdan foydalanishni birlashtirgan heteroseksual juftliklarda kuzatilgan. Erkaklar uchun xavf bir yil ichida 0,1 foizni va 10 foizni tashkil etdi. Xotin-qizlar orasida xavf darajasi 0,05 foizga va 0,5 foizga kamaydi.
Ushbu natijalar, qisman, Parijdagi Sorbonne Universitetining 2014 yilgi tahlilida, TasPni aralash maqomga ega bo'lgan heteroseksual juftliklar orasida oltita turli xil tadqiqotlardan olingan ma'lumotlarga tahlil qilindi. Tadqiqotga kiritilgan juftliklar oyiga uch marta va 12 marta jinsiy aloqaga ega bo'lib, 80 foizni rioya kondom ishlatishgan.
Tadqiqotchilar mavjud ma'lumotlarning ARTning OIV xavfini nolga tushirishga qaratilgan taklifini qo'llab-quvvatlamaydi degan xulosaga kelishdi. Buning o'rniga ularning tahlillari, dastlabki ikki yil davomida infektsiya xavfi juda kam bo'lsa-da, bu xavf 18 oydan keyin 1 foizga oshishi mumkinligini aniqlaydi. Tadqiqot serodikorganizm gey juftliklarida ARTE ning uzoq muddatli samaradorligini baholamadi.
> Manbalar:
Baeten, J .; Donnell D .; Ndaza, P .; va boshq. "Heteroseksual erkak va ayollarda OIVning oldini olish uchun antiretrovirus profilaktikasi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2012 yil, 2-avgust; 367 (5): 399-410.
Rodger, A.: Bruun, T .; Cambiano, V .; va boshq. "OIV-OITSga qarshi kurashuvchi hamkor: OITSga qarshi kurashuvchi hamkor: OITSga chalingan jinsiy aloqa yo'li bilan xavf tug'diradi." 21-sonli retroviruslar va imkoniyatli infektsiyalar bo'yicha konferentsiya (CROI); Boston, Massachusetts; 2014 yil 3-6 mart kunlari; mavhum 153LB.
> Lasry, A; Sansom, S .; Volitskiy R .; va boshq. "OIV bilan jinsiy aloqa xavfi serodiskorant juftliklar orasida: profilaktika strategiyasini birlashtirishning oqibatlarini baholash". OITS . 2014 yil 14 iyun; 28 (10): 1521-1529.
> Supervi, V .; Viard, J; Costagliola, D .; va boshq. "Antiretrovirus terapiyasida birgalikda jinsiy xarakterga ega bo'lgan OIV yuqtirishning heteroseksual xavfi: tizimli tahlil va bayes modellari". Klinik yuqumli kasalliklar. 19 aprel, 2014 yil; 223 [Epub bosmadan oldin].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; va boshq. "MSM-da og'zaki TDF-FTC bilan talablar bo'yicha: ANRS Ipergay Trialining natijalari". Retroviruslar va imkoniyatli infektsiyalar bo'yicha konferentsiya (CROI); 2015 yil 24 iyul; Sietl, Vashington; mavhum 23LB