O'tgan o'n yil mobaynida OIVning oldini olish muhim darajada o'zgardi. Biz endi OIVni himoya qilishning asosiy shakllarini ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqamiz. Bugungi kunda OITV xavfini kamaytirish uchun birgalikda ish olib boradigan keng miqyosli strategiyalar mavjud.
Bularning barchasi, OIV xavfini 92 foizga kamaytirishga imkon beradigan, kuniga bir marta iste'mol qiladigan profilaktikaga qarshi (PREP) ning paydo bo'lishi bo'ldi.
Antiretrovirus terapiya bo'yicha OIV-musbat sherigi bilan foydalanilganda , xavf yanada pastga tushishi mumkin - ba'zi taxminlarga ko'ra 99 foizdan ortiqroqdir.
Biroq, tasdiqlangan samaradorligiga qaramasdan, PrEP dasturini amalga oshirishda katta qiyinchiliklar mavjud. Kundalik dori-darmonlarni topshirish vazifalaridan tashqari, biz to'liq himoya manfaatlariga erishish uchun qanchalik ko'p sadoqat kerakligini ham bilmaymiz. Ba'zi tadkikotlar gey va biseksual erkaklarga haftada ikkita yoki uch dozani talab qilishi mumkin, shuning uchun ayollar xuddi shunday natijaga erishish uchun mukammal darajada sodiqlikni talab qilishi mumkin.
Shu sababli, to'la vaqtli muhofazani ta'minlaydigan vositani ishlab chiqish olimlar va sog'liqni saqlash xodimlari orasida eng muhim ustuvor vazifa hisoblanadi.
2017-yil yanvar oyida Bill va Melinda Geyts jamg'armasi tadqiqotga tayèrgarlik qilmoqda. U 50 million dollarni soatiga 50 million AQSh dollariga etkazib, OITSni himoya qilish uchun teri ostiga joylashtiriladigan qurilma ishlab chiqarish uchun Bostonda joylashgan biofarmatsevtika firmasi Intarcia Therapeutics-ga.
Bag'ishlanish subdermal implantlarni rivojlanish tezkor yo'llariga samarali joylashtiradi va ayni paytda OIVning oldini olish va davolash uchun tadqiq qilinadigan boshqa uzoq muddatli terapiya bilan bir qatorda.
Subdermal implant qanday ishlaydi?
Intarcia qurilmasi doimiy dori profilaktik dori-darmonlarni yetkazib berish uchun subdermal texnologiyalarni ishlatadigan birinchi bunday qurilma emas.
Kontratseptivlar implantlari , taxminan, kupe stikining o'lchami 1983 yildan beri ayollarda homiladorlikning oldini olish uchun qo'llanila boshlandi. Yangi qurilma uch yilga uzluksiz himoya qilish imkoniyatiga ega.
Shu kabi joylashtiriladigan mahsulotlar 2-toifa diabet, saraton kasalligi, sil kasalligi va hatto shizofrenik kasalliklarda qo'llanishi mumkin.
OIV sohasida, birinchi subdermal implantlardan biri Pasadenadagi Oak Crest Ilmiy Instituti tomonidan ishlab chiqilgan. Erta hayvon tadqiqotlari, ularning asboblari, bilakning terisi ostiga tushirilganda, hech qanday nojo'ya ta'sirlarsiz 40 kungacha davom etadigan doimiy tenofovir alafenamid dozasini (TSA) berishga muvaffaq bo'ldi.
12 oygacha uzluksiz oqim bilan ta'minlashni ta'minlaydigan qurilma yaratish maqsadida ushbu natijalarni kengaytirish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.
Yondashuvga o'xshash bo'lsa, Intarcia qurilmasi (ITCA 650 deb nomlanadi) noyob "mini-nasos" tizimini taklif etadi, u olti oygacha dozani yaxshiroq stabillashtiradi. Ekstrakellyar suyuqlikdan olingan suv yarim o'tkazuvchan membrana qurilmaning bir uchiga kiradi, keyinchalik u ozmotik pistoni kengaytiradi va harakatga keltiradi. ITCA 650 oldingi qurilmalar bo'yicha katta yutuq sifatida namoyon bo'ladi va inson qandli diabet tajribalarida ajoyib natijalarga erishgan.
Agar OITSga o'xshash natijalarga erishilsa, qurilma bir necha qisqa muddat ichida tasdiqlanishi mumkin. Intarcia Antiretrovirus preparatning qaysi dorini ishga tushirishga hali qaror qilmagan bo'lsa-da, ko'pchilik Truvada (hozirda og'zaki PrEP standarti deb hisoblangan) patentning 2018-yilgacha cho'zilishi ehtimoli borligi sababli ehtimoliy nomzod bo'ladi.
Nima uchun subdermal implant juda muhim
Og'zaki PrEPni qabul qilganlarning ko'pchiligi yuqori darajadagi sodiqlikni saqlab qolishlari mumkin bo'lsa-da, yuqori xavfli guruhlar orasida ulardan foydalanish sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Durban shahridagi 21-Xalqaro OITS konferentsiyasida taqdim etilgan tadqiqotlarga ko'ra, OITVning eng katta xavfi bo'lgan shaxslar kamdan-kam PrEPni qabul qilganlardir.
Bunga afrikalik amerikaliklar kiradi, ular yillik yuqumli kasalliklarning 44 foizini tashkil etadi, ammo PrEP retseptlarining atigi 10 foizi.
Narxlar, albatta, bu tengsizlikda rol o'ynasa-da, stigma va oshkoralik, ayniqsa, gey va biseksual afro-amerikalik erkaklar orasida, OIVning 50 foiz hayoti xavfi mavjud . Ushbu odamlarning ba'zilari uchun OIV bilan davolanishning har qanday shakli (hatto profilaktik davo) ham ularning jinsiy yo'nalishini to'g'ridan-to'g'ri e'lon qilish bilan bog'liq.
Ushbu haqiqatlarni hisobga olgan holda, bu qo'rquvni engib bo'lmas ko'zga ko'rinmas profilaktik vosita bo'lishi mumkinmi?
Ayniqsa, ayollar va qizlarni kamsitadigan aholi guruhlari orasida OIVning oldini olish uchun uzoq vaqtdan buyon harakat qilgan global sog'liqni saqlash sohasi xodimlari tomonidan berilgan savol. Biroq, tavsiya etilgan strategiyalarning aksariyati qog'ozda katta bo'lsa-da, muvaffaqiyatsizlikka uchradi yoki umidlari puchga chiqdi. Ular orasida:
- VOICE va FEM-PrEP sinovlari, Afrikalik ayollarning kohortasida infektsiyani oldini olishning iloji bo'lmagan dastlabki PrEP tadqiqotlari , asosan, suboptimal davolashga bog'liqlik.
- ASPIRE va RING sinovlari, 5000 dan ortiq afrikalik ayollarga maxsus davolash qilingan intravajinal halqalarni taqdim etdi. Har ikkala holatda ham OITV xavfi kamayganligi kuzatildi (27 foiz va 37 foiz). Bundan tashqari, yuqori xavf ostida bo'lganlar (18 va 24 yosh) mutlaqo himoyalanmagan.
Ushbu subdermal implantlarning eng katta va'da ekanligini ko'rsatib turibdi. Ular og'iz terapiyasidan ko'ra kamroq narxda ishlab chiqarilishi bilan cheklanib qolmasliklari kerak, ular ayollarni va boshqalarni minimal aniqlash bilan himoya qilishga imkon beradi. Intravaginal uzuklardan va boshqa mikrobisidal mahsulotlardan farqli o'laroq, ular noto'g'ri ishlatilmaydi yoki osonlikcha olib tashlanishi mumkin emas. (Faqat pastga tushishlardan biri implantatsiyadan o'tish jarayonining lokal behushlik ostida bajarilishi kerakligi bo'lishi mumkin).
Har qanday bunday qurilma VIChni davolash yoki oldini olish uchun ma'qullanganidan ko'p yillar oldin bo'lishi mumkin bo'lsa-da, dastlabki izlanishlar istiqbolli bo'lib qolmoqda. Shu maqsadda, Geyts jamg'armasi subdermal OIV implantlari haqidagi va'da haqiqatga aylanishini ta'minlash uchun qo'shimcha 90 million AQSh dollari miqdorida muhim grantlar ajratdi.
> Manbalar:
> Bancroft, A. "Intarcia 140 million dollarlik Gate Foundation Grant olish uchun igna-free VICh Texnologiya" in-Pharma Technologist. 4 yanvar, 2017 yil chop etildi.
> Montanya, J. "2-toifa diabet kasalligida ortdi-turdagi terapiyani qo'llang". 2016 yil 8-iyun; Springer Link; 77-92-betlar.
> Du Toit, L .; Pillay, V .; va Danckwerts, M. "Sil kasalligi kemoterapi: mavjud dori berish yondashuvlari". Respir. Res. 2006 yil sentyabr; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Miller, C .; va boshq. "Oksidlanishning Tenofovir Alefenamid (GS-7340) Farmakokinetikasi. OIV profilaktikasi uchun subdermal implantlar". Antimikrobik agentlar va kemoterapiya. 2015 yil 15 aprel; 4 (2): 186-190.