Heteroseksual va bir xil jinsdagi juftliklardagi xavfni kamaytirish
Himoyalanmagan analiya orqali OIV bilan kasallanish xavfi juda yuqori bo'lib, vaginal jinsiy aloqadan 18 barobar ko'pdir. Xatarning sabablari yaxshi ma'lum va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Rektal to'qimalarning xiralashishi, virusni kichik ko'z yoshlar yoki ziroatlar orqali qon oqimiga to'g'ridan to'g'ri kirish imkonini beradi.
- Rektal to'qimalarning gözenekliliği va zarar ko'rmagan bo'lsa ham, ularning infektsiyani yuqori sezuvchanlik.
- Spermada va pre-seminal suyuqlikda ("pre-cum") OITVning yuqori konsentratsiyasi, bu virus odamning virus yukida har bir logni (ya'ni, bitta raqamli) ko'tarilish xavfini ikki baravar oshirishi mumkin.
Bundan tashqari, qonning zararlangan rektal to'qimalardan salgılanması, virusi, jinsiy olatni boshini (ayniqsa, sünnette bo'lgan) ishlab chiqarish va to'qimalar orqali etkazish yo'li bilan ta'minlovchi qo'shimchalar ("yuqori") sherigi xavfini oshirishi mumkin.
OITS xavfini "o'z-o'zini boshqarish" va "sherik-hamkor"
Imperial kollej va London gigiena va tropik tibbiyot maktabi tadqiqotchilari 16 ta turli xil yuqori sifatli tekshiruvlarni ko'rib chiqishda prezervativsiz anal sex orqali OIVning xavfli harakati taxminan 1,4 foizni tashkil etgan (" pastki ") sherigi.
Xavf darajasi jinsiy yo'nalishga qarab farqlanmagan bo'lsa-da, heteroseksual yoki erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM) , agar qo'shaloq sherigi sunnat qilinmagan bo'lsa (xavf darajasi 0,62 foiz, sunnat qilinmagan 0,11 foiz sunnat) .
Taqqoslash uchun, OIV-musbat shaxs OIV-salbiy sherigi bilan mutlaq aloqada bo'lgan umumiy sheriklik xavfi , qabul qiluvchi va qo'shib qo'yadigan sheriklar uchun ancha aniq tasvirni keltirdi.
Ko'rib chiqilgan o'nta tadqiq faqatgina MSM ichida o'tkazildi va bu munosabatlarning uzunligi va prezervativsiz jinsiy aloqa qilishning chastotasi mavjud emas edi.
Ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki,
- Prezervativsiz qabul qiluvchi va qo'shimchali anal jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan sheriklar 39,9 foizni tashkil etgan.
- faqatgina qo'shma anal sexida prezervativsiz ishlaydigan OIV-salbiy sherikning umumiy xavfi 21,7 foizni tashkil etgan bo'lsa, OIV-salbiy qabul qiluvchi sherigi 40,4 foiz atrofida xavf tug'dirdi.
(Meta-tahlil natijalari jozibador bo'lsa-da, ko'rib chiqilgan tadqiqotlar uchun turli modellar talqin qilish uchun alohida joy qoldirganini ta'kidlash kerak.)
Anal sexdan OIV xavfini kamaytirish strategiyalari
OIV infeksiyasi tarqalishining boshqa har qanday usulida bo'lgani kabi, oldini olish ham strategiyalarning samaradorligini oshirishni talab qiladi:
- OIV-musbat hamkorining infektsiyasini kamaytirish.
- OIV-salbiy sherigining sezuvchanligini pasaytirish.
- OIV-infektsiyasi zaif hujayralar va to'qimalar bilan aloqa qilishni oldini oladi.
OIV-infektsiyalangan sherikda kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiyasini (ART) qo'llash viral faollik aniqlanmaydigan darajaga qadar to'liq va doimiy ravishda bostirilishi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. " Profilaktikani oldini olish" (TasP) deb ataladigan strategiya, murakkab vaziyat (serodiscordant) munosabatlarning tuzilishida OIV xavfini 96% ga qisqartirishga ko'rsatildi.
Shu bilan birga, ta'sir qilish profilaktikasi (PREP) dan foydalanish - bu erda infektsiyali sherigiga Truvada OITVning kunlik dozasi - 44 foiz va 75 foizni tashkil etadigan har qanday joyda xavfni kamaytirishi ma'lum.
Prezervativlarning izchil va to'g'ri ishlatilishi, OIV infektsiyasini oldini olishda muhim ahamiyat kasb etadi, AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari bilan birgalikda, kondomlardan izchil foydalanish 10 ta analiyadan 7 tasi to'siq bo'lishiga olib kelishi mumkin. (Xuddi shu hisob-kitobda, shuningdek, faqat oltitadan birida MSM kondom foydalanishning izchilligi haqida xabar bergan.)
Ma'lumotlar, OITS xavfini kamaytirish uchun eng samarali vosita sifatida TasP, PrEP va prezervativlarni birgalikda qo'llashni katta darajada qo'llab-quvvatlaydi, ham heteroseksual va MSM hamkorlari bilan jinsiy aloqa bilan shug'ullanadi.
Aksincha, prezentatsiz jinsiy aloqa hali ham tavsiya etilmaydi, hatto TasP va PrEP ham qo'llanilsa ham, ba'zi aralash-holatdagi juftliklar uchun uzoq muddatli xavf uchun potentsial bo'lishi mumkin .
Tasodifiy ta'sir qilish va anal sex
Agar OIVga duchor bo'lganingizga ishonadigan bo'lsak, yoki homilador bo'lmagan anal jinsiy olatning prezervativ bilan portlashi oqibatida, ta'sir qilish profilaktikasi (PEP) deb ataladigan infektsiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan dori-darmonlar mavjud.
PEP antiretrovirus preparatlarning 28 kunlik kursidan iborat bo'lib, ular butunlay va uzilishlarsiz olib borilishi kerak. INFEKTSION xavfini kamaytirish uchun PEPni iloji boricha tezroq ishga tushirish kerak .
Manbalar:
Baggaley R .; White, R .; va Boily, C. "OIV infeksiyasi tarqalishi xavfi: sistematik tekshirish, meta-tahlil va OIVning oldini olish oqibatlari". Xalqaro epidemiologiya jurnali . Avgust 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; va boshq. "OIV-1 infektsiyasining erta antiretrovirus terapiyasida oldini olish". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2011 yil 11 avgust; 365 (6): 493-505.
Grant R .; Lama, J .; Anderson, P .; va boshq. "Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarda OIVning oldini olish uchun oldindan ta'sir qilish". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2010 yil 30 dekabr; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell D .; Ndaza, P .; va boshq. "Heteroseksual erkak va ayollarda OIVning oldini olish uchun antiretrovirus profilaktikasi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2012 yil, 2-avgust; 367 (5): 399-410.
Supervi, V .; Viard, J; Costagliola, D .; va boshq. "Antiretrovirus terapiya y: Jinsiy aloqada OIV bilan muloqotda bo'lishning heteroseksual xavfi: sistematik tekshirish va Bayes modellari." Klinik yuqumli kasalliklar. 19 aprel, 2014 yil; pii: ciu223 [Epub bosmadan oldin].