Agar OIV infektsiyasi tasdiqlangan bo'lsa, inson immunitetining holatini va organizmdagi virusli faollik darajasini aniqlash uchun muntazam ravishda sinovlar o'tkaziladi. Ular sizning CD4 hisobingiz va virus yukingiz deb nomlangan narsada ifodalanadi.
CD4 miqdori nima?
CD4 testi OIVga chalingan kishilarga ma'lum bo'lgan taniqli testlardan biridir. Sinov, faqatgina immun funktsiyasi uchun muhim emas, balki OIV infektsiyasining asosiy maqsadi bo'lgan qon hujayralarida CD4 yordam T-hujayralarining darajasini o'lchaydi.
VICh asta-sekin bu hujayralarni iste'mol qilganda, tanani kengaytiradigan opportunistik infektsiyalarga qarshi himoya qilish kamroq bo'ladi.
Sinov qon namunasi yordamida amalga oshiriladi, natijalari esa mikrolitr (mL) qondagi CD4 hujayralarining sonini o'lchaydi. Dastlabki hisob-kitoblar immunitet tizimining holatini belgilaydi, keyingi kuzatuv esa bizni ko'p narsalarga ma'lum qiladi
- INFEKTSION bosqichi va kasallik rivojlanish tezligi
- CD4 xujayralari tükendiğinden ma'lum infektsiyalari rivojlanishi ehtimoli
- Sizning immunitetingizni saqlab qolish yoki qayta tuzish orqali davolanishga qanday javob berasiz
Oddiy CD4 miqdori 500-1,500 hujayra / mL orasida. Aksincha, CD4 miqdori 200 hujayra / mL yoki undan kam, texnik jihatdan SPID sifatida tasniflanadi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu darajadagi yoki undan pastda davolanishni boshlash 15 yildan kamroq davom etadigan kambag'al klinik natijalarga va umr ko'rish davomiyligini pasayishiga bog'liq.
Avvalgi davolash ko'rsatmalariga ko'ra, antiretrovirus terapiyasining (ART) 500 hujayrali / ml ning ostida CD4 soni yoki OITSni aniqlovchi kasallik mavjud bo'lgan bemorlarda boshlash tavsiya etiladi. 2016 yilda yangilangan yo'riqnomalar CD4 raqamidan, joylashuvidan, daromadidan yoki kasallik bosqichidan qat'i nazar, OIV bilan kasallangan barcha bemorlarda ARTni tasdiqladi.
Bugungi kunda CD4 miqdori odamning immunitet darajasini o'lchash uchun kasallik natijalarini taxmin qilish uchun ishlatiladi. Misol tariqasida CD4 nodir (CD4 miqdori kamaytiriladigan eng past nuqta) uzoq muddatli morbiditning prognozidir va kam qiymatlar OIV bilan bog'liq va OIVga aloqador bo'lmagan kasalliklarning yuqori xavfini, shuningdek, sekinroq immunitetni tiklash.
Virusli yuk nima?
CD4 miqdori immunitet holatining va davolash samaradorligining ko'rsatkichi bo'lsa-da, antiretrovirus terapiyasi boshlanganda virus yuki , ehtimol, muhimroq chora hisoblanadi.
Virusli yuk sizning "Virusli yuk" deb ham ataladigan qondagi virus konsentratsiyasini o'lchaydi. Laboratoriyalar, odatda, polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) yoki bDNK (tarvaqalangan DNK) ni - millilitr (mL) qondagi virus zarralari sonini aniqlash uchun genetik test texnologiyasidan foydalanadi. OIV viral yuklari aniqlanmagan (hozirgi test sinovlarini aniqlash darajasidan past) dan o'n millionga etishi mumkin.
Noma'lum natija sizning qoningizda virus yo'qligi yoki infektsiyani "tozalash" degan ma'noni anglatmaydi. (Aslida tanadagi OITVning 5 foizdan kamrog'ini qonda topish mumkin). Undetectable faqatgina virus populyatsiyasi qonda tekshirish darajasining pastiga tushib qolganini anglatadi, ammo boshqa joyda, masalan, spermada aniqlanishi mumkin.
Virusli bostirishning maqsadlari
Antiretrovirus terapiyasining maqsadi viral faollikni aniqlanmagan darajalarga bostirishdir, bu esa, o'z navbatida,
- ko'proq davolanish davomiyligi
- Dori-darmonga chidamli virusni rivojlanishi uchun pastroq xavf tug'diradi
- hayot davomiyligining ortishi bilan bog'liq klinik natijalar,
- OIV infeksiyasi tarqalishining xavfini infektsiyalangan seksual sherikga kamaytirish (ommaviy ravishda profilaktika sifatida davolash deb ataladigan strategiya (TasP) .
Boshqa tomondan, virus yukining ko'payishi ko'pincha davolanishning muvaffaqiyatsizligi , yomon dori ta'siriga yoki ikkalasiga ham ta'sir qilishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, virusning oldini olish darajasini aniqlash uchun kamida 95% preparatning uyg'unligi talab etiladi.
Bevosita sodiqlik insonning bunga erishish qobiliyatini qisqartiribgina qolmasdan, dori-darmonga chidamli virusni rivojlanishiga yo'l qo'yib, davolagani muvaffaqiyatsizligini oshiradi. Ushbu sabab-ta'sir munosabati terapiya o'zgarishidan oldin ishonchni har doim tekshirish kerak.
Ya'ni, 100% yopishqoq bo'lganlar orasida virus yukida (yoki "blips") tasodifiy o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Ular odatda minimal va ogohlantirishga sabab bo'lmasligi kerak.
Odatda CD4 miqdori va virus yukini muntazam monitoring qilish tavsiya etiladi, odatda har 3-6 oydan keyin CD4 har 350 dan 500 hujayra / ml ga qadar har 6 yoki 12 oyda tekshirilishi mumkin. CD4-ni 500 hujayrali / mL dan yuqori darajada ushlab turadigan bemorlar ba'zida shifokorni davolashda tekshirilishi mumkin.
Virusli nazoratning afzalliklari
Birlashgan Qirollik hamkorlikdagi Kohort Study (UK CHIC) tadqiqotiga ko'ra, boshlang'ich davolash boshlanishidan bir yil mobaynida 350 hujayrali / ml yoki ko'p CD4 miqdori erishilganligi aniqlanmagan virusli yuklarning normal hayot davomiyligiga ega bo'lishi ehtimoli bor.
Ayni paytda, Virusli bostirishni to'xtatib turmaslik, umr ko'rish davomiyligini 11 yilga qisqartiradi - kuniga 40 sm sigaretaga teng.
2013 yilda Montreal Universiteti tomonidan o'tkazilgan retrospektiv tahlil natijalariga ko'ra, olti oylik muddat (ya'ni, 50 va 199 nusxada / ml) o'rtasida "aniqlanmagan" virusli yuklar bo'lgan kishilarda virus etishmovchiligining 400% ko'proq xavfi borligi aniqlandi Virusli bartaraf etishga qodir bo'lganlarga nisbatan bir yil ichida.
1999-2011 yillar mobaynida 1,357 OIV-musbat odamni kuzatib borgan izlanishda 500-999 nusxani / ml o'rtasida doimiy virusli yuklar bilan og'rigan odamlarda 60% atrofida virolatli etishmovchiligi kuzatildi.
Manbalar:
AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (DHHS). "OIV bilan kasallangan kattalar va o'smirlarga antiretrovirus vositalaridan foydalanish bo'yicha qo'llanma". AIDSinfo yangilanishi. Rockland, MD; 12 fevral, 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; va Sabin. "OIV-1 pozitsiyasining umr ko'rishi antiretrovirus terapiyasiga javob berishga odatiy munosabatda: Birlashgan Qirollik hamkorlikdagi OIV kohortini o'rganish". Xalqaro OITS Jamiyati jurnali. 2012 yil 11 noyabr; 15 (4): 18078.
Baligh Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; va boshq. "Antiretrovirus terapiyasini olgan OIV bilan kasallangan bemorlarda virusli bostirishni to'xtatib turish." Amerika tibbiyot uyushmasi jurnali. 25 iyul, 2012 yil; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; ham Pokomandy, A .; Baril, J .; va boshq. "OIV-musbat bemorlar guruhida doimiy past darajadagi viremiya bilan og'riganligi sababli virologiyaning buzilishi: 12 yillik kuzatuv natijalari". Klinik yuqumli kasalliklar. 2013 yil noyabr; 57 (10): 1489-96.
INSIGHT START Study Group: "Dastlabki asemptomatik OIV infektsiyasida antiretrovirus terapiyasini boshlash". Nyu-England tibbiyot jurnali. 20 iyul, 2015 yil; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.