Ilgari pauchiarticular juvenil idiopatik artrit sifatida tanilgan kasallik
Oligoartikulyar bolalarning idyopatik artriti (ilgari "pauciarticular juvenil idiopatik artrit" yoki "pauciartrit" deb ataladi) 5dan kam bo'lmagan bo'g'imlarni o'z ichiga olgan balog'atga etmagan idyopatik artritning pastki turi hisoblanadi. Oligoartikulyar o'simtani idyopatik artrit eng ko'p uchraydigan juvenil idyopatik artrit turi. Shimoliy Amerika va Evropada o'smirlardagi idyopatik artrit kasalliklarining 30% dan 60% gacha.
Oligoartikulyar o'simtani idyopatik artritning pastki turi quyidagicha bo'linadi:
- Davomli oligoartrit - Boshlang'ich 6 oylik kasallik va semptomlardan tashqari qo'shimcha qo'shma aralashuv mavjud emas.
- Kengaytirilgan oligoartrit - qo'shimcha 6 oylik kasallikdan so'ng qo'shimcha qo'shma ishtirok etishi va natijada 4dan ortiq bo'g'imlarning ishtiroki.
Oligoartikulyar bolalardagi idyopatik artritli bolalarning taxminan yarmi kasallikning boshlanishidan 4-6 yil o'tgach kengaytirilgan turni rivojlantiradi. Qaysi bolalarni kengaytirilgan turni rivojlantirishni davom ettirishini aniqlashtirishning qat'iy usuli yo'q bo'lsa-da, nosimmetrik qo'shma ishtirok etish, oyoq Bilagi zo'r bilakni ushlash (yoki ikkala bilak va bilakni) va shu bilan birga, birinchi 6 oy ichida eritrositlar cho'kindi jinsining yuqori darajasi .
Odatda xarakteristikalar va semptomlar
Oligoartikulyar o'simtani idyopatik artritning boshlang'ich yoshi Qo'shma Shtatlar va Evropadan Kavkaz bolalarida 2-4 yoshda.
Qizlar erkaklarga qaraganda ko'proq uchraydi (3 dan 1 gacha). Oligoartikulyar bolalardagi idyopatik artritning boshlanishi 5 yoshdan oshgan bolalarda kamdan kam uchraydi va 10 yoshdan kattalardagi bolalarda kamdan-kam uchraydi.
Odatda, oligoartikulyar o'simtani idyopatik artrit bilan boshlanganida, bir yoki ikkita katta bo'g'inlarni ta'sir qiladigan assimetrik qo'shma aralashuv mavjud.
Tiz umumiy ta'sirga ega bo'lgan umumiy keng tarqalgan. Bilakchalar, bilak va raqamlar keyingi eng keng tarqalgan qo'shimchalardir. Tizimli simptomlar (masalan, isitma, toshma) kamdan-kam uchraydi, shuningdek, kestirib, va orqada joylashgan. Agar bolaning tizimli ishtiroki yoki kestirib, yoki orqaga aloqasi mavjud bo'lsa, tashxisni qayta baholash va qayta ko'rib chiqish belgilanadi.
Oligoartikulyar o'simtani idyopatik artritning dastlabki belgilaridan biri og'riqni boshdan kechirishini kutish mumkin. Ota-onalar farzandining og'rig'i, yurishi yoki ishlamasligi yoki shikastlangani aniqlanganligini sezishi mumkin.
Oddiy oligoartikulyar bolalarning idyopatik artritli bolalarining taxminan 70% dan 80% gacha, kengaytirilgan oligoartikulyar juvenil idyopatik artrit bilan 80% dan 95% gacha ijobiy OTA testi mavjud . OTA titerlari odatda past darajagacha past bo'ladi. Oligoartikulyar bolalardagi idyopatik artrit bilan og'rigan ijobiy bemorlarda uveit rivojlanishi xavfi katta. Bundan tashqari, oligoartikulyar bolalar idyopatik artritli bolalarning ko'pchiligi normal yoki past darajadagi CRP va sedimentatsiya darajasi, an'anaviy oq qon hujayralari soni va anemiya (engil).
Uveit bilan bog'liq ravishda, oligoartikulyar o'smir idyopatik artritli bolalarda oldingi üveitning og'irligini taxmin qilishga yordam beruvchi laboratoriya tekshiruvlari mavjud.
Biroq, testlar boshlanishini taxmin qilmaydi. Sinovlarda serumda a2-globulin darajasi, shuningdek, HLA antijeni (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9) bo'lishi mumkin.
Oligoartikulyar bolalarning idiyopatik artritlarini davolash
Uzoq muddatli oligoartikulyar o'simtani idyopatik artritni davolash romatoid omil musbat yoki revmatoid faktor salbiy poliartikulyar bolalarning idyopatik artritiga juda o'xshaydi. Davolashning o'xshashligi poliartikulyar aralashuvga bog'liq.
Oddiy oligoartikulyar bolalar uchun idyopatik artrit uchun odatda, bir qadam yondashuv qo'llaniladi:
- NSAID bilan davolash (intraartikulyar steroid inyeksiyasi bo'lgan yoki bo'lmagan)
- Metotrexat intraartikulyar steroid inyeksiyalariga javob kam bo'lsa, uni sinab ko'ring
- TNF inhibitori , agar metotreksatning etishmasligi bo'lsa, metotreksat bilan yoki bo'lmasdan qo'shilishi mumkin
Muqobil reja sifatida azulfidin (sulfasalazin) va plaquenil (gidroksixlorokin) birgalikda ishlatilishi mumkin. Oligoartikulyar o'simtani idyopatik artritning remissiyasi (qisman yoki to'liq) metotreksat yordamida kengaytirilgan oligoartikulyar bolalardagi idyopatik artritli bemorlarga 60-70% erishiladi.
Manbalar:
Kelmining Romatologiya darsligi. Elsevier. To'qqizinchi nashr. 107-bob. Balog'at yoshidagi yodibat arteritini davolash. Hsu, Li, Sandborg.
Oligoartikulyar bolalarning idyopatik artriti. Hozirgi kungacha. Pamela F. Vays MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-artritis
OrthoInfo. Balog'atga etgan artrit. 2013 yil sentyabr.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Oligoartikulyar bolalardagi idiyopatik artritdagi jiddiy uveit kursining erta yondashuvi. Zulian E. va boshq. Romatologiya jurnali. 2002 yil noyabr.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607