Gepatit C (HCV) preparatlari infektsiyani davolashda juda samarali bo'lib, yangi avlod dorilar, avvalgi terapiya muvaffaqiyatsizlikka uchragan bo'lsa ham, HCV oqibatida sirozli odamlarning holatini yaxshilashga qodir.
Odatda, HCV infektsiyalari 20% dan 30% gacha tibbiy aralashuvsiz o'z-o'zidan tozalanadi. Qolgan 70% dan 80% gacha, infektsiya o'nlab yil davomida rivojlanishi mumkin va asta sekin jigarga zarar etkazishi mumkin.
HCV bilan kasallangan odamlarning taxminan 30 foizi siroz , jigar saratoni yoki oxirgi bosqich jigar etishmovchiligi kabi jiddiy oqibatlarni keltirib chiqaradi va natijada jigar transplantatsiyasi bo'lishi mumkin.
Retseptlar
Gepatit C davolash maqsadi virusni aniqlanmaydigan holga keltirib chiqaradi. Virus uzoq muddatli qon testlari bilan aniqlanmasa, bu doimiy virusli reaktsiya (SVR) deb ta'riflanadi.
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, HCV terapiyasidan keyingi 24 hafta davomida SVRga chalingan HCV bilan surunkali ravishda infektsiyalangan odamlar virusni qaytarib yuborish ehtimolining atigi 1% dan 2% gacha. SVR-24 davolash vositasi sifatida tasniflanadi. SVR-24-ga ega bo'lmagan HCV-lari ham sekinroq kasallikka chalingan va infektsiya bilan bog'liq bo'lgan jigar skarlasasining bir qismini o'zgartiradi.
To'g'ridan to'g'ri harakatga qarshi antivirallar (DAA)
To'g'ridan-to'g'ri faoliyat ko'rsatadigan antiviral (DAA) - bu dori-darmonlarning yangi klassi bo'lib, ular 99% gacha, davolanish davomiyligi taxminan 12 hafta va minimal va ko'pincha o'tuvchi yon ta'sirlar bilan ta'minlanadi.
Ushbu dorilarni o'tkir va surunkali HCV infektsiyasi, shuningdek, rivojlangan jigar kasalligi uchun qo'llash mumkin.
DAA ko'plab HCV genetik shtamini davolashi mumkin, va har bir DAA faqat muayyan shtammlar uchun tavsiya etiladi.
Surunkali gepatit C firmasini davolash uchun FDA tomonidan quyidagi DAA tasdiqlandi:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotipi uchun tasdiqlangan. 3. Kundalik planshet sifatida qabul qilinganda yurak kasalligi bo'lsa tavsiya etilmaydi.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : HCV genotipi uchun tasdiqlangan 1. Ribavirin bilan ko'pincha kunlik planshet sifatida olinadi.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : 1, 2, 3 va 4 HCV genotiplari uchun tasdiqlangan. Rbavirinli yoki ribovirin va peginterferonli kunlik planshet sifatida qabul qilinadi.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipi uchun tasdiqlangan. Kundalik ikkita planshet qabul qilinadi va bir nechta retsept dori-darmonlarga aralashadi.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir bilan birgalikda) : HCV genotipi uchun tasdiqlangan. 1-2 kunlik planshet sifatida qabul qilinadi va ribavirin bilan olib borilishi mumkin.
- Olysio (simeprevir) : HCV genotipi uchun tasdiqlangan. 1. Tablet sifatida kuniga bir marta qabul qiling va OIV infektsiyasi uchun dori bilan birlashtirilishi mumkin.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : 1, 4 va 6 HCV genotiplari uchun tasdiqlangan, ribavirinli yoki ionisiz kunlik planshet sifatida olinadi.
Incivek va Victrelis kabi bir qator eski dorilar ishlab chiqaruvchilar tomonidan ixtiyoriy ravishda iste'foga chiqdi, chunki ular yangi DAA tasdiqlanganidan keyin endi talab qilinmadi.
Peginterferon va Ribavirin
Peginterferon va ribavirin uzoq vaqtdan beri DAA ning paydo bo'lishidan oldin surunkali HCV infektsiyasi uchun standart davolash hisoblanadi.
Ular standart davolash emas, lekin ular hali ham siroz bilan kasallangan yoki DAA samarali bo'lmasa alternativ kasalliklarga ega bo'lganlar uchun muhim hisoblanadi. Umuman olganda, peginterferon va ribavirinning samarasi 90% ni tashkil etadi, bu yangi DAAsning darajasiga qaraganda ancha yuqori emas. Ayrim DAA'ların bir vaqtda ribavirin yoki peginterferon bilan davolash tavsiya etiladi.
Peginterferon va ribavirinning kamchiliklari orasida dorilarning yon ta'siri mavjud. Yomon ta'sirlar:
- Anemiya
- Bosh og'rig'i
- Noqulaylik, tashvish, tushkunlik va o'z joniga qasd qilish
- Soch to'kilishi
- Qashishi va teri toshishi
- Uyqusizlik va charchoq
- Umumiy va mushak og'rig'i
- Bulantı va qusish
- Isitma, sovuqlik
DAA yoki boshqa antiviral terapiya uchun javob quyidagi mezonlarga muvofiq belgilanadi:
- Tez Virusli javob (RVR) - to'rt haftalik davolanishdan so'ng aniqlanmaydigan virus yuk
- Virusli tezkor javob (eRVR) - 12 hafta davomida aniqlanmagan virus yuk. boshlang'ich RVRdan keyin
- Virusli erta javob (EVR) - 12 hafta davomida aniqlanmaydigan virus yuki yoki Virusli yukning 99 foizga kamayishi
- Davolashda javob berishning tugashi (ETR) - 12 hafta davomida aniqlanmaydigan virusli yuk
- Qisman javob beruvchi - EVR ni oladi, ammo terapiya tugagandan so'ng 24 hafta o'tgach aniqlanmaydigan virus yukini ushlab tura olmaydi
- Null respondent - 12 hafta davomida EVRni qo'lga kiritish imkoni yo'q
- Virusli uzluksiz javob (SVR) - 12 hafta (SVR-12) va 24-haftada (SVR-24) aniqlanmagan virus yukini davolanishdan so'ng bajarishga qodir
Jarrohlik
HCV jiddiy jigar kasalligiga olib kelishi mumkin va jigar kasalliklarini tugatish uchun oldinga siljiydi. Bu jigar zararlanganda, u kerak bo'lganda ishlamasligi oqibatida hayotga xavf soluvchi holat. Oxirgi bosqichda jigar kasalligi uchun jarrohlik muolajalar simptomatik boshqaruv va ehtimol jigar transplantatsiyasini o'z ichiga oladi.
- Jigar transplantasi: Jigar transplantatsiyasi yakuniy bosqich jigar kasalliklari uchun davolovchi davolanish hisoblanadi. Biroq, virus transplantatsiya qilinganidan keyin ham qaytalanishi mumkin, chunki virus hali ham qonda omon qolishi mumkin. Umumiy holda, jigar transplantatsiyasi o'lgan donordan jigar yordamida amalga oshiriladi. Jigar transplantatsiyasi hayotiy donordan qisman jigar ishlatilishi bilan amalga oshirilishi mumkin. Agar tirik donordan jigarni qabul qilsangiz, yangi qisman jigaringiz tezda qayta tiklanishi kutiladi. Jonli donor organida qoladigan qisman jigar ham tezda qayta tiklanishi kutilmoqda. Jarrohlik ham donor, ham oluvchi uchun muhim protsedura bo'lsa-da, har bir kishining omon qolishi va butunlay ishlab jigarga ega bo'lishi kutiladi.
- Qizilo'ngachli bantlash: Qizilo'ngach kasalliklarining yakuniy bosqichining murakkabligi, qizilo'ngach varikozlarini ishlab chiqish, kasallikdagi jigarda qon ketishi bilan bog'liq muammolar sababli qizilo'ngachning qon tomirlarining shishishi. Varyatlar oxirida qon ketishi mumkin. Bantlama deb ataladigan protsedura rezina bantlarni kemalarga joylashtirish orqali qizilo'ngach varikatlarini qon ketishini to'xtatishi mumkin.
Shaxsiy Xizmat / Lifestyle
Agar sizda HCV mavjud bo'lsa, shifo olayotganingizda yodda tutish kerak bo'lgan ayrim muhim fikrlar mavjud. Sizning jigarga zarar etkazadigan har qanday narsadan qochib qutulishingiz kerak.
- Spirtli ichimliklardan saqlanish: Og'ir spirtli ichimliklarni iste'mol qilish jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Oddiy holatda spirtli ichimlik spirti sog'lom jigarga ega bo'lgan odamning jigar etishmovchiligiga olib kelmasligi kerak. Agar siz allaqachon jigar funktsiyasini ta'sir qiladigan holatga ega bo'lsangiz, spirtli ichimliklarni odatdagi metabolizatsiya qila olmaysiz, shuning uchun ham oz miqdor xavfli bo'lishi mumkin.
- Acetaminophenni ishlatmang: Bir nechta dori jigarda qayta ishlanadi va sizda HCVdan jigar shikastlangan bo'lsangiz, ularni olmaysiz. Ushbu dori-darmonlarning ko'pchiligi retsepti talab qiladi, shuning uchun sizning shifokoringiz yoki eczacınız HCV bilsangiz ularni olishga ruxsat berishi mumkin emas. Biroq, asetaminofen (Tylenol) taymerni, odatdagidek ishlatiladigan dori-darmonlardan iborat. Sizda jigar kasalligi, masalan, HCV, shu jumladan biron bir sababga ega bo'lmasangiz, uni ololmaysiz. Agar og'riqlar yoki isitma belgilari mavjud bo'lsa, shifokorga sizning qo'llaydigan boshqa dori-darmonlarga aralashmaslik yoki jigar funktsiyasini talab qiladigan muqobil dori-darmonlarni taklif qilishingizni so'rang.
- Qon bosimini boshqarish: Jigar etishmovchiligi portal gipertenziya deb ataladigan holatga olib kelishi mumkin, bu jigar qon tomirlarida bosimning oshishi hisoblanadi. Bu sizning umumiy qon bosimingiz bilan bevosita bog'liq bo'lmasa-da, oddiy qon bosimini saqlab qolish portal gipertoniya asoratlarining oldini olishning muhim vositasidir.
Qo'shimcha va muqobil tibbiyot
HCV bilan og'rigan kishilar orasida ayrim vitamin etishmasligi qayd etilgan. Vitamin etishmovchiligi HCVga olib kelolmaydi, chunki u infektsiyaga sabab bo'ladi. Jigar etishmovchiligi o'zi uchun ma'lum vitaminlar etishmasligiga olib keladi.
- D vitamini: D vitamini, ayniqsa, HCV infektsiyalarining yomonlashuvi uchun xavf omili hisoblanadi va bu munosabatlarning sababi noaniq. Vitamin D yog'li eruvchan vitamin bo'lib, u yog'larni to'g'ri so'rilishini talab qiladi. Agar sizda HCV tufayli jigar etishmovchiligi mavjud bo'lsa, bu siz uchun D vitaminini iste'mol qilishni qiyinlashtirishi mumkin. Agar D vitamini darajasi past bo'lsa, qo'shimcha ovqatni olish tavsiya etiladi.
- Vitamin A, E vitamini: Har ikkisi ham jigar etishmovchiligi bo'lsa, to'g'ri so'rilmaydigan semiz eruvchan vitaminlardir. Qo'shish kerak bo'lishi mumkin, ammo sizning darajangiz past bo'lsa.
Har xil jamoalarda HCVni davolash va davolash uchun bir qator muqobil davolash usullari taklif qilingan, biroq samaradorlik xavfsizligini ko'rsatadigan hech qanday izlanishlar mavjud emas. Ko'pgina o'tlar va vitaminlar jigarda qayta ishlanadi, chunki sog'li jigar bo'lsangiz, jigardingiz noto'g'ri bo'lsa, unda foydali bo'lishi mumkin bo'lgan ayrim muqobil davolanishlar mumkin. Sizda vitamin yoki o'simlik qo'shimchalari qo'llanilgan bo'lsa, qo'shimcha ehtiyot bo'ling, chunki sizda HCV bor bo'lsa, ularni qayta ishlash imkoni bo'lmasligi mumkin.
HCV dan jigar etishmovchiligi bo'lsa, xavfli ba'zi qo'shimchalar:
- K vitamini: Qoningizni pasayishiga yordam beradigan kuchli vitamin, jigar etishmovchiligi sababli qon pıhtılaşmasının muvozanatsizligi tufayli haddan tashqari qon pıhtılaşmasına olib kelishi mumkin.
- Ginkgo Biloba: Qonni yupqalashga olib keladigan o'simliklar, jigar etishmovchiligi bo'lsa, bu xavfli qon ketishiga olib kelishi mumkin, chunki jigar etishmovchiligi allaqachon qon pıhtılaşma anormalliklerine sabab bo'ladi.
- Aralash o'simliklar: Yaqinda o'tkazilgan tadkikotlar o'simlik vositalarining jigar shikastlanishiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Bu sizda HCV bor bo'lsa ehtiyot bo'lish kerak degan ma'noni anglatadi. Agar shifobaxsh yoki farmatsevt bilan o'simliklarni iste'mol qilmasdan oldin tekshirib ko'rish yaxshidir, hatto siz uni bir muncha vaqt oldingizga qo'ygan bo'lsangiz ham.
> Manbalar:
Yangi tug'ilgan chaqaloqni bepul davolash bilan HCVni yo'q qilish HCV bilan bog'liq jigar transplantasi qabul qiluvchilarida metabolik profilni yaxshilaydi. Jigar Transpl. 2018 Mart 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub oldinda]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, va boshq. Vitamin D etishmasligi HCV bilan bog'liq jigar sirrozi bilan kasallangan bemorlarda infektsiyalar uchun xavf omilidir. Int J Infect Dis. 2017 y. Oktyabr; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 10-avgust.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH va boshq. Gepatit C-infektsiyalangan bemorlarda jigar transplantatsiyasi: Janubiy Amerikaning transplantatsiya markazidan tajriba. Transplant jarayoni. 2018 yil; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. An'anaviy xitoy tibbiyoti va o'simliklar keltirib chiqargan jigar jarohati: giyohvand moddalar bilan bog'liq jarrohlik jaroxati bilan taqqoslash. J Clin Transl Hepatol. 2018 yil 28 mart, 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 27 oktyabr.
> Nookala au, Crismale J, Schiano T va boshq. To'g'ridan-to'g'ri faoliyat ko'rsatadigan antiviral rejimlar bir vaqtning o'zida jigar-buyrak transplantatsiyasi oluvchilarida gepatitning davolashda xavfsiz va samarali hisoblanadi. Klinik transplantatsiya. 2018 mart; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 fevral 1.