Genetika genetikasi o'zgarishi uchun firma C enfeksiyalari tez tarqalishi
Bugungi kunda dunyoda gepatit C virusi (HCV) ning 11 xil genetik turi (genotipi) bor, ammo ularning eng ko'p tarqalishi 1 dan 7 gacha genotiplar bilan farqlanadi. Bundan tashqari, har bir genotip o'ziga xos subtipalarga bo'linishi mumkin. (masalan, HCV genotipi 1a yoki 1b) tasniflanadi.
Genotiplash muhim hisoblanadi, chunki shifokor sizning maxsus virusingiz uchun qanday dori-darmonlarning samarali ishlashini aniqlashga yordam beradi (yoki bir nechta HCV genotipi bilan zararlangan holda viruslar).
Identifikatsiya jarayoni polimeraza zanjir reaktsiyasi (PCR) assotiatsiyasi deb ataladigan texnologiya yordamida tahlil qilinadigan oddiy qon testidan boshqa hech narsa talab qilmaydi.
Genotip 1
Genotip 1 Shimoliy Amerika va Evropada eng ko'p uchraydigan HCV genotipidir va AQShdagi barcha infektsiyalarning deyarli 80 foizini tashkil etadi. Genotip-1 infektsiyalari eng qiyin davolash usullaridan biri hisoblanadi, ammo yangi to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antiviral (DAA) yangi davolash qilingan va ilgari davolangan bemorlardagi stavkalar. HCV genotipi 1, shuningdek, 1a, 1b va 1c subtipalariga bo'linadi.
Genotip 2
Genotip 2 AQSHdagi eng keng tarqalgan HCV genotipidir, bu esa barcha infektsiyaning taxminan 10% ni tashkil etadi. DAA-larning kiritilishidan oldin bu oson davolashtirilgan genotiplardan biri bo'lib, bemorlarning davolanishga mos keladigan virusli javobga (SVR) erishish ehtimoli 80% bo'lgan. Bugungi kunda ushbu ko'rsatkich ilgari davolangan ko'plab bemorlarda 90% ni va yangi davolangan bemorlarda 99% ni tashkil qiladi.
Genotip 2 da uchta asosiy subtip mavjud: 2a, 2b va 2c.
Genotip 3
Genotip 3, Janubi-sharqiy Osiyo hududida endemik bo'lib, butunlay Avstraliya, Hindiston va Uzoq Sharqning boshqa qismlarida tarqalgan. Amerikaliklarning taxminan 6 foizi HCV genotipi 3 ga ega, ular ikkita asosiy subtipalarga uchraydi: 3a va 3b.
Genotip 4
Genotip 4 Afrikada, Yaqin Sharqda va Sharqiy Evropa mamlakatlarida keng tarqalgan. Misrda genotip 4 va dunyodagi eng katta HCV populyatsiyasi bilan kasallangan odamlarning soni juda ko'p. Bu hududlarda HCV infektsiyalarining yuqori darajasi virusning keng genetik xilma-xilligi uchun katta qism bo'lib, 4a, 4b, 4c, 4d va 4e subtipalarini o'z ichiga oladi.
Genotip 5
Genotip 5 eng ko'p janubiy Afrikada uchraydi va bir asosiy pastki turi bilan biroz genetik o'zgarishlarga ega: 5a.
Genotip 6
Genotip 5 janubiy Xitoy, Gonkong va boshqa sharqiy Osiyo mamlakatlarida keng tarqalgan. 5-genotip kabi, bitta asosiy pastki turi mavjud: 6a.
Genotip 7
2014-yilda ommaviy axborot bazalariga genotip 7 qo'shilgan va shu vaqtgacha Tailand va Kongo Demokratik Respublikasida aniqlangan. U bitta asosiy pastki turiga ega: 7a.
Bundan tashqari, 9, 10 va 11 genotiplari aniqlandi, ammo infektsiyalar Vetnam va Indoneziyaning ayrim hududlarida nisbatan xavfsiz holatga keltirildi.
Genotip bo'yicha HCVni davolash
To'g'ridan-to'g'ri faoliyat ko'rsatadigan antiviral vositalar paydo bo'lishida bemorlarda HCV davolash usullari kengaymoqda. Hozirgi kunda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi HCV genomikasi 1-4 va 6-raqamli bemorlar uchun quyidagi DAA ni tasdiqladi:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotipi 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotipi 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : 1, 2, 3 va 4 HCV genotiplari
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotipi 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir bilan birgalikda) : HCV genotipi 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotipi 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotiplari 1, 4 va 6
Manbalar:
Rockstruh, J. "EASL 2015 dan" Gepatit C "uchun barcha og'iz HCV DAA terapiyasi optimallashtirish yo'lida. Jarrohlik bo'yicha Evropa Ittifoqining 50-yig'ilishi (EASL). 22-26 aprel, 2015 yil; Vena, Avstriya.
Milliy oshqozon kasalliklari axborot-kliring palatasi. "Surunkali gepatit C: oqim kasalliklarini boshqarish".
AQShning Veteran ishlari boshqarmasi. "Gepatit C genotipi".