Ushbu gepatit C "davolash" ni tushunish
Gepatit C infektsiyasiga chalingan bemorlarga davomli virusli javob (SVR ) faqatgina firma S davolashdan keyin o'zlarining qonida Gepatit C virusini (HCV) aniqlab bo'lmaydi. SVR - HCV terapiyasining yakuniy maqsadi va ko'p holatlarda, HCV virusi yuklanishi davolash tugaganidan 24 hafta o'tgach aniqlanmasa, klinik jihatdan "davolash" deb ta'riflanishi mumkin.
Deyarli barcha hollarda, SVR bilan 24 haftagacha bo'lgan odamlar virusli reboundni (ya'ni, virusni qaytarish) boshdan kechirishi mumkin emas. Ko'pgina tadqiqotlarga ko'ra, bunday holatlarda rebound stavkalari 1 foizdan 2 foizgacha past bo'ladi.
SVR va boshqa virusli javoblarni aniqlash
Gepatit S terapiyasini boshlaganidan keyin qon virtual faoliyatni o'lchash uchun sinovdan o'tkaziladi. Nihoyatda maqsad - aniqlanmagan virus yukiga erishishdir. "Tanib bo'lmaydigan", bu holda tanada hech qanday nol yoki virusli faoliyatning yo'qligi degani emas; Aksincha, u mavjud test texnologiyalaridan foydalangan holda qonda aniqlanadigan virusga ega emas.
Ta'minotning har bir bosqichiga tasnif berilib, ayrim bosqichlar davolash muvaffaqiyatining katta yoki kichik ehtimoli bilan bog'liq. Quyidagi jadvalga qarang.
| Davr | Ma'nosi | Ta'rif | Prognoz |
| RVR | Tez Virusli javob | To'rt haftalik davolanishdan keyin aniqlanmagan virus yuk | Odatda SVR ga erishish ehtimoli ko'proq |
| eRVR | Virusli tezkor javob | Dastlabki RVRdan so'ng 12-haftada aniqlanmagan virus yuk | Odatda SVR ga erishish ehtimoli ko'proq |
| EVR | Virusli erta javob | Ta'sirsiz virusli yuk yoki 12 hafta davomida virus yukida 99 foiz pasayish | EVRga erishishning muvaffaqiyatsizligi SVRga erishish uchun 4 foizdan kamroq imkoniyatga ega |
| ETR | Davolanishni yakunlash | 12 hafta oxirida erishish mumkin bo'lgan aniqlanmaydigan virus yuk | Davolash natijalarini prognoz qilishda yordam berilmaydi |
| Qisman javob beruvchi | EVR ni qo'lga kiritish imkoniyatiga ega, ammo terapiya tugagandan so'ng 24 hafta davomida aniqlanmagan virus yukini ushlab tura olmaydi | Davolashda xatolik yuz berdi | |
| Null javob beruvchi | 12-haftagacha EVRni qo'lga kiritish imkoni yo'q | EVR haftasiga 12 marta erishilmasa, davolash odatda bekor qilinadi | |
| SVR | Virusli doimiy javob | Terapiyani yakunlagan 12 hafta (SVR-12) va 24 xafta (SVR-24) uchun aniqlanmagan virus yukini davom ettirishga qodir | SVR-24 "davolash" deb hisoblanadi va SVR-12 bilan og'rigan bemorlar odatda SVR-24 ga erisha oladi |
SVR ga erishish imkoniyatini oshirish
SVR muvaffaqiyatining asosiy hal qiluvchi omillaridan biri vaqtinchalik terapiyani bemorlarga kechiktirilgan terapiyadan ko'proq foydalanganda amalga oshirishdir. Jigar shikastlanganiga (yoki, eng muhimi, har qanday zararga) qarshi sizning infektsiyangizni davolash orqali siz odatda HCV uchun klinik davolanishga erishish uchun ko'proq imkoniyatga egasiz.
Bundan tashqari, yangi klassli to'g'ridan-to'g'ri ta'sir antiviral (DAA) surunkali HCV infektsiyasiga ega bo'lganlarda davolanish darajasiga chuqur ta'sir ko'rsatdi. Hatto 50/50 davolashda muvaffaqiyatli bo'lgan kasallikka chalingan tsirrozli bemorlarda ham SVR stavkalari asta-sekin bu holatlarning 95 foiziga ko'tarildi.
Faza III inson tajribalari HCV bilan yangi davolash qilingan va ilgari (tajribali) bemorlar uchun quyidagi davolash stavkalarini baholadi:
- Daklinza (daclatasvir) Sovaldi bilan ishlatilgan: 98 foizi sodda va 58 foizi siroz bilan
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 foiz naif va 94 foiz tajribali
- Sovaldi ( sofosbuvir ) ribavirin + peginterferon yoki ribavirin bilan birga ishlatiladi: 82 dan 92 foizgacha
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99% naif va tajribali
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir bilan birgalikda) : 95% naif va tajribali
- Olysio (simeprevir) ribavirin + peginterferon bilan ishlatiladi: 80 dan 85 foizgacha naif
- Zepatiyer (grazoprevir + elbasvir) ribavirinli yoki bo'lmasdan ishlatilgan: 95% naif va tajribali
SVR vositalariga erishishning nima keragi bor
HCV terapiyasining maqsadi virusni samarali bartaraf etish va insonga sog'lom, gepatitsiz hayot kechirishga imkon berish bo'lsa-da, agar u ushbu maqsadlarga erisha olmasa, umidsizlikka tushmasligi kerak.
Hatto qisman javobingiz bo'lsa ham, tadqiqotlar jigardagi foyda nafaqat kasallikning sekinlashishini, balki ayrim hollarda jigar shikastlangan jigarlarda ham fibrozni tiklashni chuqurlashtirishi mumkinligini ko'rsatdi.
Agar birinchi yoki ikkinchi terapiyangizni bajarmasangiz, qon natijalaringizni shifokor bilan kuzatib borish uchun vaqt ajrating. Agar siz qayta urinishga tayyormiz deb hisoblasangiz, shifokor sizga qaysi dorilarni SVR muvaffaqiyatga erishishning eng yaxshi imkoniyatini berishi mumkinligini aniqlash uchun bir qator testlarni amalga oshirishi mumkin.
Gepatit C bilan kurashish
Agar firma S infektsiyasi sizni xavfsiz holatga keltirsa. Yordam mavjud.
Do'stlaringiz va oilangizga safar paytida sizga yordam berishni so'rashdan tashqari, siz faol gepatit C jamoasi yoki surunkali gepatitni qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shilishingiz mumkin. Bundan tashqari, surunkali gepatit bilan oziqlanishi haqida ko'proq bilish, o'zingizni yaxshi his qilishingiz va davolanishingizni yaxshilashingiz mumkin.
> Manbalar:
Chopra, S. va D. Muir. Surunkali gepatit C virusi genotipi uchun davolash tartib-qoidalari 1. UpToDate . Yangilangan 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. va boshq. Murakkab jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarda 6-haftalik kombinatsiya bilan bevosita davolanadigan virusga qarshi virusli virusli terapiyani davolash bilan bog'liq. Klinik yuqumli kasalliklar . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. va boshq. Dastlabki davolanish jarayonida, qarshiligi va virusni to'g'ridan-to'g'ri antiviral terapiya bilan qayta davolanish davrida (NIH SYNERGY Trial) qarshilik evolyutsiyasi. AASLD Jigar uchrashuvi; 2015; mavhum 220.
Smit-Palmer, J., Cerri, K. va Valentin. Gepatit C ga doimiy uzog'i bilan javob berish: Klinik, iqtisodiy va hayot sifatini muntazam ko'rib chiqish. BMC yuqumli kasallik . 15:19.