Kamdan kam hollarda homiladorlik postpartum kardiyomiyopatiya yoki homiladorlik bilan bog'liq yurak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin . Postpartum kardiyomiyopatiya kengaygan kardiyomiyopati shaklidir. (Kardiyomiyopati faqat yurak mushaklarining kuchsizligini bildiradi.)
Postpartum kardiyomiyopati rivojlanayotgan ayollar, homiladorlikning so'nggi oyida yoki chaqaloqni tug'ilgandan keyin besh oy ichida yurak yetishmovchiligining boshlanishini boshdan kechiradilar.
"Postpartum" kardiyomiyopatiya chaqaloq tug'ilishidan oldin sodir bo'lishi mumkinligi sababli, ko'plab kardiologlar endi uni "peripartum kardiyomiyopati" deb atashadi (Peripartum "tug'ruq vaqtida" degan ma'noni anglatadi).
Ushbu holatni rivojlantiradigan ayollar odatda yurak xastaligining asosiy sabablari va yurak xastaligi rivojlanishining boshqa aniqlanmagan sabablari yo'q. Ularning yurak etishmovchiligi vaqtincha, o'z-o'zini cheklaydigan holat bo'lishi mumkin yoki og'ir, hayotga xavf soladigan yurak etishmovchiligiga erishishi mumkin.
Postpartum Kardiyomiyopati Nima uchun?
Postpartum kardiomiopatiyaning sababi noma'lum. Yurak mushakining ( miyokardit deb ham ataladi) yallig'lanishi muhim rol o'ynashi mumkinligi va ba'zi hollarda homiladorlik davrida qonda uchraydigan yallig'lanishli oqsillar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi haqidagi dalillar mavjud. Ba'zida onaning qoniga tushadigan xomilalik hujayralar miyokardiyaga olib keladigan immun reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, ba'zi oilalarda tug'ruqdan keyingi kardiyomiyopati uchun genetik predispozitsiya bo'lishi mumkin. Ammo, pastki chiziq biz aslida sababini bilmaymiz.
Postpartum kardiyomiyopatiyaga kim erishadi?
Postpartum kardiyomiyopatiya minnatdorlik bilan bo'lsa-da, AQShda taxminan 4000 ta etkazib berishning birida noyob holat mavjud bo'lsa-da, ayrim ayollar boshqalarga nisbatan yuqori xavf ostida ko'rinadi.
Postpartum kardiyomiyopatiya uchun xavfli omillar quyidagilardan iborat: 30 yoshdan katta bolalarni, oldin homiladorlik, ko'p homiladorlik bilan homiladorlik, Afrika kelib chiqishi, preeklampsi yoki tug'ruqdan keyingi gipertenziya tarixi yoki giyoh ekspluatatsiyasi.
Postpartum kardiyomiyopati belgilari nima?
Postpartum kardiyomiyopatiya yurak etishmovchiligiga olib kelganligi sababli, alomatlar asosan boshqa yurak etishmovchiligi shakllari bilan bir xil bo'ladi. Yurak yetishmovchiligining bu alomatlari eng ko'p dispne , ortopnoe , paroxysmal noktürntsiya dispnesi va suyuqlikni ushlab turishdir. Yurak yetishmovchiligi belgilari haqida batafsil ma'lumot.
Postpartum kardiyomiyopatiya qanday davolanadi?
Bir nechta e'tiborga loyiq istisnolardan so'ng, postpartum kardiyomiyopati har qanday kengaytirilgan kardiomialopatiyani davolashga o'xshaydi .
"Standart" yurak etishmovchiligiga davo qilishning muhim istisnolari, chaqaloqni etkazib berishdan oldin yurak yetishmovchiligi yuzaga kelganda paydo bo'ladi. Yurak yetishmovchiligining ayrim "muntazam" davolanishlari etkazib berilgunga qadar saqlanishi kerak.
Ayniqsa, qon tomirlarini kengaytiradigan dorilar bo'lgan Vasotec (enalapril) kabi ACE inhibitörleri homiladorlik paytida foydalanish mumkin emas, chunki bu dorilar xomilani salbiy ta'sir qilishi mumkin. Buning o'rniga, hidralazinni etkazib berilgunga qadar qon tomirlari oralig'i sifatida almashtirish mumkin.
Xuddi shunday, spironolakton va Inspra (eplerenone) preparatlari - dilate kardiyomiyopati bilan og'rigan bemorlarni davolashda foydali bo'lishi mumkin bo'lgan aldosteron antagonistlari homiladorlik davrida sinovdan o'tkazilmagan va undan qochish kerak.
Yaqin o'tmishda tug'ma postpartum kardiomiopati bilan og'rigan bemorlar orasida giyohvand bromokriptinidan - Parkinson kasalligi va hiperprolaktinemi kabi turli xil kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan dorivor preparatlardan foydalangandan darak beradi.
Bromokriptin butunlay benign dori emas, ammo (boshqa narsalar qatorida, laktatsiya jarayonini to'xtatadi) va umuman tavsiya qilinmasdan oldin katta klinik tadqiqotlar zarur bo'ladi.
Umuman olganda, postpartum kardiyomiyopati bilan kasallangan ayollarning prognozlari boshqa kardiomiopatiyaga o'xshash ayollarga qaraganda ancha yaxshi. Ba'zi tadkikotlarda, bu holatga ega ayollarning 60% i to'liq tiklanishni amalga oshirdi. Shunday bo'lsa-da, tug'ruqdan keyingi kardiyomiyopati bilan o'lim darajasi ikki yildan so'ng 10% ga teng.
Uzoq muddatli qarashlar
Keyinchalik tug'ruqdan keyingi kardiyomiyopati bilan og'rigan ayollarning hatto to'liq tiklanishiga sabab bo'lgan ayollar ham keyingi homiladorlik holatida bu vaziyatni qayta tiklash uchun katta xavfga ega ekanligini bilish ayniqsa muhimdir.
Agar postpartum kardiyomiyopatiya ikkinchi marta yuzaga kelsa, ko'proq va qattiq yurak shikastlanishi xavfi juda yuqori bo'ladi.
Shunday qilib, agar ayol tug'ruqdan keyingi davrda kardiyomiyopatiyaga duch kelsa, yana homilador bo'lishdan qochish uchun choralar ko'rish muhimdir.
Bir so'zdan
Postpartum kardiyomiyopatiya - kechki homiladorlik davrida yoki ko'p o'tmay tug'ilgandan keyin yurak yetishmovchiligini keltirib chiqaradigan jiddiy kardiyak holat. Ta'sirli ayollarning ko'pchiligiga tuzalish yordam beradigan davolanish mavjud bo'lsa-da, bu hali nogironlik va o'limning sezilarli darajasini ta'minlaydigan xavfli yurak muammosi. Ushbu holatga ega bo'lgan ayollar keyinchalik homiladorlik bilan qaytalanish xavfi yuqori.
> Manbalar:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T va boshq. Bromokriptin bilan davolashdan keyin Peripartum kardiyomiyopatiyasidan tiklash. Eur J Heart Fail, 2008; 10: 1149.
Habli M, O'Brien T, Nowak E va boshq. Peripartum kardiyomiyopati: uzoq muddatli ona hosilasi prognostik omillari. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
Sliva K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Peripartum kardiyomiyopatiyasining etiologiyasi, tashxisi, davolash va terapiyasining hozirgi holati: Peripartum kardiyomiyopati bo'yicha Evropa kardiologiya guruhining yurak kasalliklari assotsiatsiyasining maqomi. Eur J Heart Fail, 2010; 12: 767.