Melanoma diagnozini yaxshiroq tushunishning bir yo'li va natijada paydo bo'lgan davolash strategiyasi sizning shifokoringizga yuborilgan va kasallikning aniq bosqichi kabi muhim ma'lumotlarni o'z ichiga olgan melanoma patologiyangizni o'qishdir. Bu ushbu maqolalarda sizning texnik jargoningizni tushunishingizga yordam beradigan maqolalarning birinchi qismi.
Tashxisga umumiy nuqtai
Agar terining sinovida shubhali bir lezyon yoki mol mavjud bo'lsa, sizning asosiy parvarish shifokoringiz yoki dermatologingiz patologist uchun biopsiya namunasini qabul qiladi ( davolash qarorlarini qabul qilishda yordam berish uchun kasalliklarni aniqlash uchun to'qimalar va suyuqliklarni tekshiradigan shifokor). mikroskopni o'z ichiga oladi.
Agar patolog biyopside saraton (xujayrali) hujayralarni topsa, primer shifokor, saraton kasalligining tarqalib ketmaganligini aniqlash uchun limfa tugunlarini, qonni, siydikni va ko'rish testlarini - boshqa testlarni buyurishi mumkin. Ushbu testlar patologning erni, tarqalishini va melanoma bosqichini baholashga yordam beradi. Patolog Sizning dastlabki parvarish shifokoringiz bilan test natijalarini ko'rib chiqib, saraton bosqichini aniqlashdan so'ng maslahat beradi. Birgalikda sizning davolanishingiz uchun eng mos bo'lgan davolanish usullarini aniqlaydi.
Mitotik foiz
Sizning patologik hisobotingiz o'simta bosqichi, Clark darajasi , Bresloning qalinligi , oshqozon yarasi (melanoma teri ostidan chiqib ketganda yuz beradi) va mitotik tezligi (MR) kabi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.
Oliy mitotik darajasi, shuningdek, ijobiy sentinel limfa nodu biopsiyasiga ega bo'lish ehtimoli bilan ham bog'liq.
MR faqat mikroskop bilan chiqarilgan (jarrohlik usulda chiqarilgan) o'simtani tekshirish va mitozni ko'rsatadigan hujayralar sonini qo'lda o'lchash yo'li bilan o'lchanadi, bu bo'linadigan hujayralarni osonlik bilan aniqlash mumkin bo'lgan xarakteristikasi.
Ko'pincha, MR uchta toifadan biri hisoblanadi (ba'zan doimiy, tasniflanmagan raqam sifatida ko'rsatilgan).
- kvadrat millimetr boshiga 1 dan kam
- Kvadrat milya uchun 1dan 4 gacha
- kvadrat millimetr uchun 4 dan katta
Mitoz soni qanchalik baland bo'lsa, shish paydo bo'lishi metastazli (tarqalishi) mumkin. Mantiq shundan iboratki, ko'p hujayralar bo'linadi, ular qon yoki limfatik tomirlarni ishg'ol qiladilar va shuning uchun tananing atrofiga tarqaladilar.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kvadrat millimetrga 1 mitotik tezligi va mitotik nisbati 0,2 millimetrga teng 6 mitotik tezligi bo'lgan bemorlarning o'n ikki martasi. Bundan tashqari, kam MR bilan zararlanganlarning 4% nafari (orqaga qaytib) MR yuqori bo'lganlarning 24% bilan solishtiriladi. Mitotik tezligi, shuningdek, sentinel limfa tugun biyopsisinin ijobiy yoki yo'qligini taxmin qilishiga yordam beradi.
MR qiymatini baholash bormi?
1990-yillardan boshlab, ko'plab tadqiqotlar mitotik darajasi melanoma bo'lgan bemorlarning natijalarini sezilarli darajada bashorat qilishini tasdiqladi, biroq ba'zi tortishuvlar hali ham mavjud. Ikkala masala munozarada bo'lib turadi: 1) MR boshqa prognostik omillardan mustaqilmi? va 2) agar bo'lmasa, MR qiymatini vaqt va xarajatlar bilan baholaydimi?
MR ning melanoma uchun hozirgi evreleme tizimida roli bo'lmasa-da, tadqiqot, bu bosqichda muhim rol o'ynaydi, ülserasyondan yanada muhim prognostik omil ekanligini ko'rsatdi. Ba'zi shifokorlar esa mitotik ko'rsatkich mustaqil prognostik omil emasligiga ishonishadi, chunki u o'simta (Breslou) qalinligi va yaralari bilan chambarchas bog'liq. Misol uchun, Amerika Dermatologiya Akademiyasi, Biopsiyadagi ma'ruzalarda MRga ixtiyoriy bo'lishi kerakligini ta'kidlaydi. Boshqa tomondan, Milliy bo'yinbop saraton kasalligi markazi I-II bemorlarning MR'sinin barcha lezyonlar haqida xabar berishni tavsiya qiladi.
Shunga qaramay, boshqa ekspertlar MRni o'lchash faqat yirik ilmiy (universitet) tibbiyot markazlarida kelajakda olib boriladigan ilmiy tadqiqotlar uchun amalga oshirilishi kerakligini ta'kidlaydilar. Agar MR sizning patologiya hisobotiga kiritilmagan bo'lsa, shifokoringizdan uning fikrini so'rashni unutmang.
Xulosa
Har doim patologiya hisobingizning bir nusxasini talab qiling. Uni o'qib, shifokoringizdan bu haqda savollar so'rang. Dermatopatolog kabi mutaxassisdan tashxis qo'yish haqida ikkinchi fikrni olishdan qo'rqmang. Axborotli bemor kuchli bemordir, va kuchli bemorni yaxshi natijalarga olib keladigan davolash usullarini yaxshiroq davolashga imkon beradi.
Melanomangizning patologik xulosasini qanday talqin qilish haqida batafsil
Manbalar:
Melanoma. Respublikadagi zamonaviy saraton kasalligi. V1.2009.
Saraton kasalligini aniqlash: Teri Melanomasi. Amerika patologiyasi kolleji.
Attis MG, Vollmer RT. "Melanoma mitotik tezligi: qayta ko'rib chiqiladi". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Mahalliylashgan teri melanomasi uchun mitotik tezligining prognostik omil sifatida ahamiyati". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.