Ventilatorga kerak bo'lganda nimani kutish kerak
Nafas olish apparati yoki nafas olish apparati deb ataladigan ventilator, bemorlar o'z nafas ololmaganda kislorod bilan ta'minlaydigan tibbiy asbobdir. Ventilator yumshoq havoni o'pkaga siqib chiqaradi va o'pkaning odatdagidek qila oladigan kabi, orqaga qaytishiga imkon beradi.
Umumiy behushlik talab qiladigan jarrohlik vaqtida ventilator kerak.
Jarrohlikdan keyin ventilatorni talab qilish kerak bo'lgan vaqtlar ham bor, chunki bemorni operatsiyadan keyin darhol o'z-o'zidan nafas ololmaydilar.
Jarrohlik vaqtida nima uchun vantilatör kerak
Bosh anesteziya vaqtincha tananing mushaklarini falajlash orqali ishlaydi. Bu bizga nafas olish va nafas olish imkonini beruvchi muskullarni o'z ichiga oladi. Ventilator bo'lmasa, umumiy behushlik paytida nafas olish mumkin emas edi. Kasallarning ko'pchiligi ventilatorda operatsiya o'tkazilayotganda, so'ngra behushlikni to'xtatish uchun preparat beriladi. Anesteziya to'xtaganidan so'ng, bemor o'z-o'zidan nafas olishi mumkin va ular ventilatordan chiqariladi.
Jarrohlikdan keyin nima uchun ventilyator kerak bo'lishi mumkin?
Kasal kislorod va miyaga qon quyilishi uchun etarli darajada nafas ololmaganda ventilator kerak.
Ba'zi bemorlar shikastlanish yoki kasallik tufayli ventilyatordan jarrohlik amaliyotidan so'ng etarli darajada nafas ololmaydilar.
Operatsiya oldidan o'pka etishmovchiligining yomonlashuviga bog'liq bo'lishi mumkin, chunki bemorlarda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) tufayli o'pka zararlanganda sodir bo'lishi mumkin. Sigaret chekadigan bemorlar jarrohlikdan keyin yana uzoq vaqt davomida ventilatorni talab qiladigan darajada tezlashtiriladi.
Bu shuningdek, bemor o'zlari uchun nafas olish uchun kasal bo'lib qolsa ham bo'ladi.
Bu travma (hayotda xavf tug'diradigan avtohalokat kabi), infektsiya yoki boshqa muammo tufayli yuz berishi mumkin. Jarrohlikdan oldin ventilatorda bo'lgan bemorni jarrohlikdan so'ng ventilatorda saqlab qolishadi, shuning uchun ular o'zlariga yaxshi nafas olish uchun etarli darajada qutulishadi.
Ba'zi jarrohlik amaliyotlari rejaning bir qismi sifatida bemorni jarrohlikdan so'ng qisqa vaqt davomida ventilatorga qo'yishni talab qiladi. Masalan, ochiq yurak jarrohligiga ega bemorlar odatda ventilyatorda boshlarini yostiqdan ko'tarish uchun etarlicha uyg'ongunga qadar oddiy komediyalarga amal qilishlari mumkin. Ular behushlikni to'xtatish uchun dori berilmaydi, balki ular o'z-o'zidan kiyinishga ruxsat beriladi va bemor o'zidan nafas olishga tayyor bo'lganda ventilatordan chiqariladi.
Intubatsiya
Ventilatorga joylashtirilishi uchun bemor intubatsiya qilinishi kerak. Bu og'iz yoki burunga joylashtirilgan endotrakeal naychali bo'lishi va havo yo'liga burilishni bildiradi. Ushbu kolba quvurni joyida ushlab turish uchun shishiradigan kichik shishadir. Ventilator quvurga ulangan va ventilator bemorga "nafas olish" imkonini beradi.
Ventilatorda sedasyon
Agar bemor operatsiya qilinganidan keyin ventilatorda bo'lsa, dori-darmon tez-tez bemorni uyg'otadi.
Buning sababi, bemorga endotrakeal naychaga ega bo'lishi va ventilatorni o'pkaga havoga solayotganini sezishi mumkin. Maqsad, bemorni tinchlantirmasdan tinch va osoyishta saqlashlari, ular nafas ololmasligi va ventilatordan chiqarilishi mumkin.
Vantilatör soqol
Sutdan ajratish - bu ventilatordan birini olib tashlash uchun ishlatiladigan atama. Ko'p jarrohlik bemorlari ventilatordan tez va oson chiqariladi. Jarayonni osonlashtirish uchun oz miqdorda nazal kislorod berilishi mumkin, ammo ular odatda qiyinchiliksiz nafas olishga qodir.
Operatsiya qilinganidan keyin darhol ventilatordan chiqarib bo'lmaydigan bemorlar sutdan ajratishni talab qilishi mumkin, ya'ni ventilatorning sozlashlari bemorning nafas olishga harakat qilishi yoki ventilyatorga kamroq ish va bemorni ko'proq qilish kerak. Bu kunlar yoki hatto haftalar davomida amalga oshirilishi mumkin, bemorni asta-sekin nafas olishni yaxshilashga imkon beradi.
CPAP, yoki doimiy musbat havo yo'li bosimi, bemorlar yaxshi natija bermasa, ventilyator bilan nafas olish ishlarini bajarishga imkon beruvchi ventilyator belgisi. CPAP testi, ya'ni bemorni CPAP parametrlariga belgilangan vaqt oralig'ida joylashtirsa, bemorning ventilatordan chiqarilishiga toqat qila olmasligini aniqlash uchun foydalanish mumkin.
Ventilatorda uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan ayrim bemorlar kun davomida CPAPda bo'lishi mumkin, butunlay dam olishlari va nafas olishlari bilan charchamasdan davolanishni davom ettirishlari uchun tungi vaqtda to'liq ventilator yordami bo'lishi mumkin.
Vantilatordan keyin ekstübatsiya qilish
Ekstübasyon endotrakeal trubaning chiqarilishi jarayonidir. Bu jarayon davomida hamshira havoni shamolda shishgan shamlardan chiqarib tashlaydi va quvurni ushlab turadigan aloqalarni yoki tarmoqli chiqaradi. Keyinchalik kolba kasalning og'zidan yoki burundan ehtiyotkorlik bilan tortiladi. Bu erda ular nafas oladilar va ventilyator endi nafas olishni ta'minlay olmaydi. Bemorlarning aksariyatiga kislorod berilsa, bu jarayonga qon yoki nasha orqali erishish mumkin.
Bemorlarning aksariyati jarayon davomida yo'taladi, lekin odatda og'riqli emas. Ko'pgina bemorlar intubateddan keyin og'iz tomog'idan shikoyat qiladilar, shuning uchun agar bemor ularga toqat qilsa va ularni xavfsiz ishlatsa, og'iz bo'shlig'i, lozenj yoki neytral dori ishlatilishi mumkin.
Vantilatorda ehtiyot bo'ling
Ventilatorda individual davolanish ko'pincha INFEKTSION va teri tahdidini oldini oladi. Bu bemorlar deyarli har doim intensiv terapiya bo'limida (YQB) va doimo monitoring va e'tiborga ega bo'lishadi.
Lenta yoki tayoq endotrakeal trubkani ushlab turish uchun ishlatiladi, bu ifloslangan va naycha muntazam ravishda og'izning bir tomonidan ikkinchisiga ko'chiriladi. Tubni ko'chirish, teri tirnash xususiyati va og'iz to'qimalariga qarshi kolbadan ishdan chiqishi oldini olish uchun amalga oshiriladi.
Og'izni parvarishlash ko'pincha infektsiyani oldini olish uchun bajariladi. Og'iz ko'pincha quruq bo'ladi, shuning uchun og'iz tozalaydi va tishlarni himoya qilish uchun nemlanadi va o'pka ichiga kirib, pnevmoniyaga olib keladigan zararli bakteriyalarni kamaytiradi.
Og'iz sekretsiyasi og'izdan so'riladi, ular o'pkaga tushib qolmasligi va pnevmoniyaga olib kelishi mumkin . O'pka ichidagi secretionlar emlandi, chunki bemorda ventilyatorda bu sekretsiyani yo'tala olmaydi.
Ventilatorga muhtoj bo'lgan bemorlarda ko'p hollarda o'zlarini qayta joylashtirish uchun juda ko'p kasal yoki zaif bo'ladi, shuning uchun tez-tez qaytalanish ham muntazam parvarishlashning bir qismidir.
Nafas olish usullari muntazam ravishda havo yo'laklarini ochiq holda saqlab qolish, nozik sekretsiyalarni saqlash va bemorda mavjud bo'lgan o'pka sharoitlarini davolash uchun nafas olish va parvarishlash xodimlari tomonidan ta'minlanadi.
Uzoq muddatli Vantilatör xizmati
Ventilatordan ajratib bo'lmaydigan bemorlar uchun trakeostomiya kerak bo'lishi mumkin. Endotrakeal naychani bir necha haftadan ko'proq vaqt davomida qoldirib ketmaslik kerak, chunki u oxir-oqibat vokal kordlariga yoki shamollash quvvatlariga doimiy zarar etkazishi mumkin va ventilyatorning sutdan ajratilishini yanada qiyinlashtiradi.
Ventilator uzoq muddatli bo'lishi kutilgan bemorlar uchun, bo'ynida jarrohlik yo'l bilan ochilgan teshik paydo bo'ladi va ventilyator og'ziga qo'yilgan quvur orqali ishlamasdan emas, balki u erda biriktiriladi.
Bemorlarga tez-tez ventilatorlarni parvarish qilishni ta'minlaydigan uzoq muddatli o'tkir saraton kasalligiga (LTAC) yordam berilmoqda. Ushbu qurilmalarda odatda ventilyatorlar sutdan ajratishning o'ziga xosligi bo'lgan birliklar mavjud bo'lib, bemorga qanday qilib samarali nafas olishni yordam berish jarayoni kundalik parvarishning bir qismidir.
Manba:
Ventilatorda bo'lish xavfi qanday? Milliy yurak, o'pka va qon instituti. Sentyabr, 2015 yil.