Kodeksning kodini o'zgartirish
Veksel kodlari turi - Provayder Medicaid yoki sug'urta kompaniyasi kabi to'lovchiga taqdim etgan qonun loyihasi turini tavsiflaydigan UB-04 talabnomasida joylashgan uch xonali koddir. Ushbu kod UB-04ning 4-chi qatorida talab qilinadi.
Har bir raqam ma'lum bir maqsadga ega va barcha UB-04 da'vatlarida joylarni aniqlashda talab qilinadi. Keling, kod-kodlarning ba'zi bir misollarini ko'rib chiqaylik va har bir raqam nimani anglatishini va qanday kodlarning ko'rinishiga qarab qaraylik.
Kodlar Milliy To'g'ridan-to'g'ri To'lov Billing Komissiyasida (NUBC) qo'llanmada e'lon qilingan. O'zgartirishlar yoki o'zgartirishlar uchun mavjud qo'llanmani tekshiring.
Bill turlari misollari
Bu erda kodeks turlarining namunalari va ularning ma'nosi.
- Billning 111-shakli da'vo muddati bemorni oqizish orqali qabul qilishini ko'rsatadigan kasalxonada davolanadi.
- Qonunning 117-moddasi to'lovchi tomonidan da'voni qayta ko'rib chiqish uchun to'langan ilgari yuborilgan kasalxonaga yotqizilgan da'vo bo'yicha shifoxona statsionarini almashtirish yoki tuzatilgan da'voni ifodalaydi.
- Hujjatning 138-shakli to'lovchi tomonidan to'langan to'lovni to'lash uchun to'langan ilgari taqdim etilgan shifoxona poliklinikasi da'vosiga oid avvalgi talabni bekor qilish yoki kasalxonada davolanishni bekor qilishni anglatadi.
- Bill 831 turi Ambulatoriya Jarrohlik Markazida amalga oshirilgan Kasalxonalar Ambulatoriyasi. Kasalxonada amalga oshirilgan ambulatoriya jarrohligi uchun qonun loyihasining turi 831 o'rniga 131 bo'lishi kerak edi.
Bitta turdagi kod-Tesisning birinchi raqami
Birinchi raqam ta'sis turiga tegishlidir.
1 - kasalxona
2 - malakali parvarish
3 - Uy salomatligi
4 - Diniy bo'lmagan tibbiy-sanitariya yordami (shifoxona)
5 - Diniy va tibbiy bo'lmagan sog'liqni saqlash xizmati (kengaytirilgan parvarishlash)
7 - Klinikasi
8 - Kasalxonalar OAJ jarrohlik punkti
Qonunchilik kodining ikkinchi raqami
Ikkinchi raqam anglatadigan narsa birinchi raqamga bog'liq. Klinikalar va maxsus qurilmalar uchun turli xil ma'nolarga ega.
Ikkinchi raqam, klinikalar va maxsus muassasalar bundan mustasno, hisob-kitoblarni tasniflashni anglatadi.
Birinchi raqam 1-5 bo'lsa, ikkinchi raqam:
1 - Statsionar ( Medicare Part A )
2 - Statsionar ( Medicare Part B )
3 - Ambulator
4 - Boshqa (Medicare Part B)
5 - bosqich I o'rta darajada parvarishlash
6 - bosqich II O'rta darajali Xizmat
7 - Yostiqli statsionar (daromad kodi bilan ishlatish uchun 019X)
8 - yotgan joy
Faqat Klinikalar uchun:
Birinchi raqam 7 bo'lsa, ikkinchi raqam:
1 - qishloq sog'liqni saqlash klinikasi
2 - Kasalxonaga asoslangan yoki mustaqil Renal Diyaliz Muammoni
3 - Federativ malakali tibbiy markaz (FQHC), bepul doimiy ta'minotchi
4 - Boshqa reabilitatsiya markazi (ORF)
5 - Zamonamizga tiklangan ambulatoriya reabilitatsiya markazi (CORF)
6 - Jamiyat ruh salomatligi markazi (CMHC)
Faqat maxsus imkoniyatlar uchun:
Birinchi raqam 8 bo'lsa, ikkinchi raqam:
1 - kasalxonaga yotqizilmagan xospis
2 - kasalxonaga asoslangan xospis
3 - Kasalxonada bemorlarga ambulatoriya jarrohlik markazi xizmatlari
4 - Boshqa reabilitatsiya markazi (ORF)
5 - Zamonamizga tiklangan ambulatoriya reabilitatsiya markazi (CORF)
6 - Jamiyat ruh salomatligi markazi (CMHC)
Bill turi kod-chastotasining uchinchi raqami
Uchinchi raqam - chastotaga mos keladi.
0 - Qolgan to'lovlar yoki nol talablari
1 - Bo'shatish shikoyati bilan tan oling
2 - vaqtinchalik (birinchi da'vo)
3 - muddatli (doimiy da'vo)
4 - oraliq (oxirgi da'vo)
5 - Faqat kechiktirilgan to'lov
7 - Oldingi talabni yoki tuzatilgan da'voni o'zgartirish
8 - Oldingi talabni bekor qilish yoki bekor qilish
9 - Uy salomatligi uchun PPS epizodiga oid oxirgi da'vo
UB-04 dan foydalanish imkoniyati
UB-04 talabnomasini ishlatadigan ob'ektlar:
- Jamiyat ruh salomatligi markazi
- To'liq Ambulatoriya reabilitatsiya majmuasi
- Kritik kirish kasalxonasi
- Oxirgi bosqichli buyrak kasalliklari majmuasi
- Federally malakali tibbiy markaz
- Histocompatibility Laboratory
- Uy salomatlik agentligi
- Hospiz
- Kasalxona
- Hind sog'liqni saqlash muassasalari
- Organ etkazib berish tashkiloti
- Ambulatoriya-jismoniy terapiya xizmatlari
- Kasbiy terapiya xizmatlari
- Nutq patologiyasi xizmatlari
- Diniy tibbiy yordam sog'liqni saqlash tashkiloti
- Qishloq sog'liqni saqlash klinikasi
- Malakali parvarishlash markazi
To'g'ri da'vo
Avval to'langan da'volarga o'zgartirish kiritilganda, eng ko'p tuzatilgan da'volar elektron shaklda topshirilishi mumkin.
1. Da'vo bo'yicha chastotalar kodini quyidagicha yangilang: 7 = Oldingi talabni o'zgartirish 8 = Oldingi da'voni bekor qilish / bekor qilish
2. To'lovchining to'lov (EOP) yoki elektron pul o'tkazmasining izohidan DCN (hujjat tekshiruvi raqami) yoki ICN (ichki nazorat raqami) orqali da'vo yuboring.
3. Agar tuzatilgan da'volarni qog'ozga topshirish kerak bo'lsa, formatning to'g'riligiga ishonch hosil qiling. Ba'zi to'lovchilar tibbiy talablarning fotokopik qora-oq versiyasini qabul qiladilar, ammo eng yaxshi jarayonlar aslida qizil-oq rangli versiyani taqdim etishdir. To'lovchiga qarab, dastlabki da'vo arizasi ishlatilmaganda, da'vo o'z tizimiga kechikish yoki to'lovni rad etishni to'g'ri tarzda tekshirmasligi mumkin.
Ushbu da'volarni bajarishda muhim masalalar quyidagilardir:
- Ma'lumotlarning to'g'ri joylashish joylarida chop etilganligiga ishonch hosil qilish uchun printer to'g'ri qo'yilganligiga ishonch hosil qiling.
- Da'vo bo'yicha hech qanday ma'lumotni ta'kidlamang.
- "To'ldirilgan da'vo" yoki "EOB biriktirilgan" kabi yozuvlarga sharh qoldirmang.
- Shikoyatlarga shtapellar, shtamplar, lentalar, yopishqoq qaydlar, qog'oz kliplar yoki boshqa narsalarni biriktirmang.
UB-04 da'vo arizasi uchun Bill kodlari bo'yicha pastki chiziq
Yuqoridagi ma'lumotlar UB-04 talabnomasida uchta raqamning har birining joriy maqsadini tasvirlaydi. Ushbu ma'lumotlar o'zgarishi va o'zgartirilishi mumkin, lekin har qanday o'zgarishlarni Milliy To'g'ridan-to'g'ri Billing qo'mitasi (NUBC) ko'rsatmalarida topish mumkin.
Kodlar Milliy To'g'ridan-to'g'ri To'lov Billing Komissiyasida (NUBC) qo'llanmada e'lon qilingan. O'zgartirishlar yoki o'zgartirishlar uchun mavjud qo'llanmani tekshiring.
Manba:
> Milliy toifali to'lov komissiyasi. Rasmiy UB-04 Ma'lumot Texnikasi Ko'rsatma-2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf