Agar sizga ampiyamangiz bor deb aytilgan bo'lsa, bu nimani anglatadi? Ushbu holatning sabablari nima va kim xavf ostida? Qanday davolash imkoniyatlari mavjud va sizning prognozingiz qanday?
Ta'rif
Ampiyema - o'pka chizig'i bo'lgan to'qima ( plevra ) qatlamlari orasidagi yiringdir . Empiemalar ko'pincha pnevmoniya, o'pka xo'ppozi yoki ko'krak qafasidagi shikastlanish kabi ko'rinadi.
Anatomiya
Pleer bo'shliq yoki bo'shliq vistseral plevra (o'pkaning tashqi tomonidagi membrana) va parietal plevra (ko'krak devorining ichki qismini qoplagan membrana) o'rtasida joylashgan ko'krak bo'shlig'ida joylashgan hududdir. Plevral suyuqlikning bir necha choy qoshig'i empyema bilan bu sohada bir pint yoki ko'proq infektsiyalangan plevral suyuqlik bo'lishi mumkin (plevral bo'shliqda qo'shimcha suyuqlik bo'lsa, u plevral efüzyon deb ataladi).
Empyema suyuqligi
Empiyemada mavjud bo'lgan suyuqlik yiring deb ataladi va bakteriyalar, o'lik hujayralar va oq qon hujayralari birikmasini o'z ichiga oladi. Ampiyemaga olib keladigan eng ko'p uchraydigan bakteriyalar Streptococcus pneumoniae ("pnevmoniya" bakteriyasi) va Staphylococcus aureus hisoblanadi .
Plevral suyuqlikning namunasi tushib qolsa, ampiyemaning bulutli va qalin ko'rinishi odatda an'anaviy plevral suyuqlik bilan zid va nozik va yarim o'tkazuvchanligi bilan farq qiladi.
Belgilanishlar va alomatlar
Empyema bilan bog'liq simptomlar infektsiyaning mavjudligi va o'pka va ko'krak qafasidagi bosim bilan plevral bo'shliqda suyuqlikning ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Umumiy belgilar va alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Isitma va sovuqlik
- Kechki terlar: Bu kecha kechki kiyimlarni almashtirishni talab qiluvchi drenaj terilari bilan juda ahamiyatli bo'lishi mumkin
- Ko'krak og'rig'i, tez-tez o'tkir va ilhom bilan yomonlashadi
- Nafas etishmovchiligi: Nafas olish qiyinlishuvi effuziya hajmiga va yotgan jarayonning og'irligiga qarab asta-sekin yoki tezlik bilan rivojlanishi mumkin
- Quruq yo'tal: Tug'ruqli pnevmoniya tufayli yo'tal ham samarali bo'lishi mumkin
- Hikoyalar: Bu hududdagi diafragmaning va asablarning tirnash xususiyati suyuqlikning hosil bo'lishi tufayli hiqichoqlarga olib kelishi mumkin.
- Og'irlikni yo'qotish (tasodifiy kilogramm halok)
- Charchoq
- Yaxshi bo'lmaslikning umumiy ma'nosi
Sabablari
Empiemaga olib kelishi mumkin bo'lgan turli xil sharoitlar mavjud. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Pnevmoniya (Bu ampiyemaning eng keng tarqalgan sababi hisoblanadi.)
- Ko'krak travması.
- Ko'krak jarrohligi, o'pka saratoni kabi.
- Torozentez: Ba'zi hollarda kasallik tashxislash uchun yoki ko'krak qafasining naycha (pnevmotoraksda) yoki suyuqlik (masalan, pnevmotoraks kabi) tashqariga chiqarilishi uchun torakentez (plevral bo'shliqning igna "tap") bajarilganda tasodifan infektsiyaga olib kelishi mumkin. plevral efüzyon.)
- Bronxoplevral fistula: bronxopleruf fistula o'pka jarrohligida plevral bo'shliq va bronxlar o'rtasida rivojlanishi mumkin bo'lgan oqma yoki kanaldir, bu esa bakteriyalarni bronxiyadan plevral bo'shliqqa o'tishiga imkon beradi.)
- Infektsiyaning kengayishi: Qorin bo'shlig'ida (peritonit) yoki o'pka o'rtasida (mediastinit) infektsiya plevral bo'shliqqa tarqalishi mumkin.
- O'pka xo'ppozi plevra bo'shlig'iga tushishi mumkin.
Xavf omillari
Ampiyamaga ega bo'lgan odamda paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq:
- Qandli diabet
- Alkogolizm tarixi
- Romatoid artrit kabi avtofilmlar
- Kemoterapiya kabi immunitetni susaytiradigan tizim
- KOAH va surunkali bronxit kabi o'pka kasalliklari
- Gastrozofagial reflyu kasalligi
Tashxis
Empiamaga tashxis qo'yish uchun shifokorlar birinchi navbatda ehtiyotkorlik bilan tarixni qabul qilishadi va fizikaviy tekshiruv o'tkazishadi. Tarix, xavf omillari mavjudligini aniqlashga yordam beradi va fizikaviy tekshiruv nafas olish tovushlarini kamaytirishi mumkin. Shundan keyin o'pkani tekshirish uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki ko'krak qafasi rentgenogrammasi tekshiriladi.
Vaziyat va ultratovush tekshiruvi ham amalga oshirilishi mumkin. Bakteriyalar mavjudmi yoki yo'qligini bilish uchun va bu bakteriyalarga qanday antibiotiklar sezgirligini aniqlash uchun empiemaning namunasini olish uchun torasentez qilinadi (suyuqlik drenajlanishi mumkin). Suyuq laboratoriyaga navbat bilan yuboriladi. plevral suyuqlik tahlilini o'tkazish, suyuqlik tarkibini baholash. Infektsiyani isbotlash uchun qonni tekshirish ham mumkin.
Davolash imkoniyatlari
Ampiyemani davolash ikki bosqichga bo'linadi; birinchi qadam suyuqlikni olib tashlash, undan keyin infektsiyani davolash kerak.
Suyuqlikni yo'qotish: suyuqlik torakentez orqali chiqariladi. Ba'zan bu juda oson, ayniqsa ampiyem uzoq vaqt davomida mavjud bo'lmasa. Keyinchalik suyuqlikni to'kib tashlashni davom ettirish uchun ko'krak naychasini qo'yish mumkin .
Ampiyam bir muncha vaqtgacha mavjud bo'lganda, u joylashtirilishi mumkin. Bu shilliq qavat to'qimasi hosil bo'lganda va suyuqlikni alohida bo'shliqlarga ajratib turganda paydo bo'ladi. Bu suyuqlikni juda qiyinlashtiradi va ba'zida suyuqlikni olib tashlash uchun torasentezda bir nechta urinishlar talab etiladi.
Infektsiyani davolash: Shifokorlar namuna olinishi bilanoq antibiotiklarni boshlaydi. Ba'zi odamlar nima sababdan darhol hayron qolishadi, lekin antibiotiklarning boshlanishi ko'pincha laboratoriyaga qaysi bakteriyalarni infektsiyaga sabab bo'lganini aniqlashda eng yaxshi imkoniyat berish uchun kechiktiriladi. (Agar antibiotiklar torasentezdan oldin boshlangan bo'lsa, qaysi bakteriyalar infektsiya uchun mas'ul ekanini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin.) Antibiotiklardan boshlangandan so'ng laboratoriya qaysi antibiotiklarni antibiotiklarni bakteriyalarga nisbatan sezgir ekanligini tekshirish uchun qo'shimcha testlarni amalga oshiradi. Sizga berilgan antibiotiklar bir necha kundan keyin o'zgarishi mumkin.
Murakkabliklar / jarrohlik
Empiemaga, ayniqsa, bir oz vaqtgacha mavjud bo'lgan bo'lsa, shilliq qavat to'qimalari paydo bo'lishi mumkin. Jarrohlar infektsiyani bartaraf etish uchun plevra qismini va jarohatlarining ayrim qismlarini olib tashlashi kerak bo'lishi mumkin. Bu torakotomiya (ochiq o'pka jarrohligi) yoki torakoskopik jarrohlik (minimal invaziv o'pka jarrohligi) yoki videokardagi torakoskopik dekortikatsiya orqali ko'plab odamlar uchun samarali va kam invaziv usul bo'lib xizmat qilishi mumkin. Bundan tashqari, yaqinda o'tkazilgan tadkikotlar jarrohlik bo'lmagan usullarning tez-tez ampiyemani davolash uchun jarrohlik usullari sifatida samarali ekanligini aniqladi. Boshqa asoratlar ham septisni o'z ichiga olishi mumkin - bu organizmda ko'plab infektsiya, plevral membranlarning shikastlanishi va qalinlashishi.
Prognoz
Ampiyemaning prognozi asosiy sababga bog'liq.
Pastki chiziq
Ampiyema - bu o'pkani atrofidagi infektsiyalangan plevral suyuqlikning mavjudligini aniqlash uchun ishlatiladigan atama. Eng keng tarqalgan sabab pnevmoniya, ammo boshqa shartlar, shuningdek jarrohlik va travma javobgar bo'lishi mumkin. Davolash, suyuqlik namunasini laboratoriyaga yuborish va ortiqcha suyuqlikni olib tashlashdan iborat, bu esa nafas qisilishi va boshqa alomatlarga olib kelishi mumkin. Keyinchalik infektsiyani davolash uchun antibiotiklar beriladi.
Talaffuz: em-pie-ee-ma
Shuningdek, pylothorax, plevral infektsiya, yiringli plevrit, empiem torakasi
Misollar: Jerri o'pka saratoni operatsiyasidan so'ng ampiyemani ishlab chiqdi va uning shifokori infektsiyalangan suyuqlikni olib tashlashni buyurdi.
> Manbalar:
> McCauley, L va N.Den. Pnevmoniya va empiemalar: sababli, tasodifiy yoki noma'lum. Ko'krak kasalliklari jurnali . 2015 yil. 7 (6): 992-8.
Milliy tibbiyot kutubxonasi. MedlinePlus. Empyema. Yangilandi 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T. va M. van Driel. Pleural empyema uchun jarrohlik bo'lmagan jarrohlik. Sistematik baholash bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi . 2017. 3: CD010651.
Zanotti, G. va J. Mitchell. Anatomik o'pka rezektsiyasidan so'ng bronxoplevral fistula va empyema. Ko'krak jarrohligi klinikalari . 2015 yil. 25 (4): 421-7.