OIV bilan davolashning umumiy ko'rinishi
Hech shubha yo'qki, so'nggi o'n yil mobaynida OIVni davolash uchun ishlatiladigan dori-darmonlar aql bovar qilmas darajada rivojlangan. Bu, toksik jihatdan ancha yuqori bo'lgan va dori qarshiligining dastlabki rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lgan keksa nasl agentlariga nisbatan, albatta, to'g'ri. Ba'zilar, ilm-fanning birinchi uch dori-darmonli kasalligi pandemiya jarayonini o'zgartirganidan keyin, 1996 yildan buyon qanchalik rivojlanganligini tushunish mumkin.
1996 yilga kelib, AQShda 20 yoshda bo'lgan yangi erkak kasallikning umr ko'rish davomiyligi o'rtacha 17 yil bo'lgan. Bugungi kunda yangi avlod davolash usullari umr bo'yi umumiy populyatsiyaning teng miqdoriga ega bo'lib, giyohvand moddalar ta'siridan ancha kamroq va kuniga bitta tabletka sifatida oddiy dozalarni taqdim etishga imkon beradi .
Shunga qaramay, ushbu taraqqiyotga qaramay , amerikaliklarning davolanishga yarmidan kamrog'i terapiya maqsadlariga erishish mumkin, chunki ular asosan barqaror dozalash yoki ixtiyoriy davolanishni to'xtatishga bog'liq.
-
O'simliklarga asoslangan giyohvandlar OIV infektsiyasida keyingi chegaradimi?
-
OITSga qarshi kurashish uchun 4 ta tavsiyalar yanada arzonroq
Shunga qaramay, bugungi kunda OIV bilan yashayotgan 1,2 million amerikalikning 20 dan 25 foizgacha biron-bir joyida tashxisi qo'yilgan.
Nihoyat, OIVni davolash nafaqat tabletkalardan ko'proqdir. Dori-darmonlarning qanday ishlashini va yangi shaxsga qanday ta'sir qilishini bilish, eng yaxshi ijobiy natijalarga erishish uchun, yangi infektsiyalanganmi yoki ehtiyotkorlik bilan qayta ishlaysizmi.
Antiretrovirus dorilar nima?
OIV retrovirus deb tasniflanadi, ya'ni boshqa viruslarning takrorlanishiga teskari ravishda takrorlanadi. Ko'p tirik organizm kabi DNKning genetik kodini RNKdan transkripatsiya qilish o'rniga, OIV kodi RNKdan DNKga o'tkazadi.
OITSni takrorlash mexanizmlarini aniqlab, olimlar virusning hayot aylanish jarayonining muayyan bosqichlarini to'xtata oladigan dori-darmonlarni ishlab chiqdilar. Antiretrovirus deb ataladigan bu dorilar Virusli replikatsiya bartaraf etish uchun kombinatsiyalashgan davolanish usullarida qo'llaniladi va u aniqlanmaydi.
Juda samarali bo'lsa-da, antiretrovirusli dorilar virusni yo'q qilmaydi, aksincha uni takrorlash qobiliyatiga to'sqinlik qiladi. Shunday qilib, immun tizimi buzilmasdan qoladi va immunitet himoyasi buzilgan taqdirda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarga qarshi kurashish imkoniyatiga ega ( opportunistik infektsiyalar deb ataladi).
Antiretrovirus qanday ishlaydi?
Antiretrovirus terapiyasi OIVning hayot aylanish jarayonining asosiy bosqichlarida replikatsiya qilinishini oldini olish yo'li bilan ishlaydi:
- Qo'shilganlar - OITSga qarshi hujumlar uyushtiradigan bosqich
- Fuzion - bu OITS hujayralar membranasiga o'tadigan va genetik materialni xost hujayra ichiga joylashtiradigan bosqich
- Revers transkriptsiya - Virusli RNKning DNKga transkriptsiya qilingan bosqichi
- Integratsiya - OIV-DNKning konakçı hujayra yadrosiga (integraz enzimini qo'llash) integratsiyalashgan bosqichi, genetik uskunani samarali ravishda o'g'irlash
- Transkripsiya - OIV yangi viruslar uchun qurilish bloklarini yaratish uchun ushbu mashinadan foydalanadigan bosqich
- O'rnatish - noaniq virusni yig'ish va uy egasi hujayralarining sirtiga yo'naltiradigan bosqich
- Tomurcuklanma va kamolotga erishish - virus butunlay etuk virusni yaratish uchun proteaz enzimini ishlatib, hujayra hujayrasidan keladigan ma'nolarni keltirib chiqaradigan bosqich
Dori-darmonlarni qo'llash orqali (hayot tsiklining ikki yoki undan ko'p bosqichlarini inhibe qiladigan) OIVning replikatsiya qilish qobiliyati deyarli butunlay to'xtatiladi, qon oqimida erkin qochib va erkin aylanadigan bir necha mutant viruslar mavjud.
Antiretrovirus preparatlari sinflari
Hozirgi vaqtda antiretrovirus preparatning beshta klassi mavjud bo'lib, ularning har biri hayot tsiklining bosqichi bo'yicha tasniflanadi:
- Fusixon inhibitörleri
- Nukleosidli teskari transkriptaz inhibitörleri
- Nukleosidlar bo'lmagan transkriptaz inhibitörleri
- Integratsiyali inhibitorlar
- Proteaz inhibitörleri
Ushbu beshta klassdan 39 ta antiretrovirusli dorilar AQSh va Oziq-ovqat va Dori-darmonlar idorasi tomonidan tasdiqlangan, shu jumladan, ikkita yoki undan ko'p dori-darmonlarni o'z ichiga olgan 12 ta qattiq dozali kombinatsiya (FDC) mavjud.
Nima uchun aralash terapiya ishlaydi
OITV odatda asosiy viral turi ("yirtqich turi" virus deb ataladi) va shuningdek, noyob genetik imzo va konformatsiyalarga ega bo'lgan virusli mutatsiyalar ko'paytmasidan iborat. Kombinatsion terapiya, odamning virus yukini aniqlanmaydigan deb hisoblash uchun imkon qadar ko'p variantlarni bostirish uchun ishlatiladi.
Antiretrovirus dori-darmonlar birgalikda ishlatilganda biokimyoviy "teg guruh" deb ataladi. Masalan, A preparati, masalan, hayot aylanish jarayonida bir bosqichni bosib, variantni bostirolmasa, B va C preparatlari odatda boshqa bosqichga hujum qilib, ishni bajarishi mumkin.
Genetik qarshiligini testlash shifokorlar tomonidan virusli populyatsiya ichida mavjud bo'lgan mutatsiyalar turlarini va darajalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Sinov natijalariga asoslanib, rezektsiya qilingan dorilar faqat virusning to'liq nazoratiga ta'sir qilmasligi, shuningdek, virusli populyatsiya ichida mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan dori-darmonga chidamli mutatsiyalarni bartaraf etish uchun moslashtirilishi mumkin.
Antiretrovirus terapiyasini qachon boshlash kerak
2014 yil may oyida AQShning Sog'liqni saqlash va insoniy yordam departamenti (DHHS) CD4 hisoblagichlaridan yoki kasallikning bosqichidan qat'iy nazar, OITV bilan og'rigan barcha kattalardagi terapiyani amalga oshirishni tavsiya qiladigan OIVni davolash bo'yicha ko'rsatmalarini qayta ko'rib chiqdi.
-
OIV oldini olishda subdermal implantlar keyingi chegaralar qanday bo'lishi mumkin
-
Gepatit C dori ma'lumoti
O'tmishda, odamning CD4 soni 500 hujayra / ml ning ostiga tushganda tavsiya etilgan.
DHHning qaroriga ko'ra, erta davolanish bir qator ijobiy natijalar bilan bog'liq, jumladan:
- OIV infektsiyasi bilan bog'liq kasalliklarning xavfini kamaytirish
- Onadan bolaga o'tish xavfini kamaytirish
- OIV infeksiyasi tarqalishi xavfini kamaytirish
Oxirgi tavsiyalar, antiretrovirus terapiyani OIV bilan yashayotgan odamning infektsiyasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligi haqidagi dalillar bilan qo'llab-quvvatlanadi. Bundan tashqari, OIV bilan og'rigan bemorlar bilan og'rigan odamlarga OITV va OIV bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklarning rivojlanish darajasi 53 foizga kamdir .
Aksincha, odamning CD4 miqdori 200 dan oshmasligi ( OITS deb ataladigan kasallikning bosqichi) kelguniga qadar davolashni to'xtatib, u odamning o'rtacha umr ko'rishini o'rtacha 15 yilga kamaytirishi mumkin.
Qanday dorilar bilan boshlashim kerak?
Davolash yo'riqnomalari muntazam ravishda o'zgartiriladi va yangi dori-darmonlar yoki ilmiy ma'lumotlarning tarqalishi bilan rivojlanib boradi, ammo hozirgi korpus fan birinchi bosqichli davolashda yangi avlod integraz inhibitorlari va nukleosid analoglarini qo'llashni targ'ib qiladi.
Birinchi qator terapiyani amalga oshirishning maqsadi - oddiy dozalash jadvali, eng kam yon ta'siri va dori qarshiligining rivojlanishi uchun eng past xavfni ta'minlaydigan preparatlarni belgilashdir. Bugungi kunda ko'plab dori kombinasyonlari bir tabletkada, kunlik formuladan foydalanib, mavjud bo'lib, u insonning davolanishda muvaffaqiyatga erishish uchun muhim bo'lgan qat'iylik darajasini saqlab qolish qobiliyatini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
Ayniqsa, tadqiqotning hozirgi shakli terapiya maqsadlariga erishish uchun davolanishga qaraganda 90 foizdan ko'proq kishilarga rioya qilishni talab qiladi.
OIV bilan yashayotgan kattalar uchun AQShning Sog'liqni saqlash va aholini ijtimoiy muhofaza qilish Departamenti tomonidan berilgan davolash tavsiyalari haqida ko'proq bilib oling.
Agar davolansa, nima bo'ladi?
Agar siz buyurganidek qabul qilinsa, antiretrovirus dorilar besh, 10 yoki hatto 15 yil davomida butunlay samarali bo'lishi kerak. Bu, albatta, odamdan odamga farq qilishi mumkin, albatta, virusning bir turiga qarab bulg'angan. Umuman olganda, davolash samaradorligi davomiyligi insonning erishish qobiliyatiga bog'liqdir.
Virusli nazoratni saqlab qolmaslik virusi dori-darmonlarga chidamli mutatsiyalarni rivojlanish va eng ustun variant bo'lishiga imkon beradigan erkin nusxa ko'chirish imkonini beradi. Bunday holatlarda davolanish kamroq va samarasiz bo'lib qoladi va oxir-oqibatda butunlay ishlamaydi. Bu davolanishni muvaffaqiyatsiz deb nomlanadi.
Ushbu bosqichda shifokorlar giyohvand qarshilikning qanchalik kengligini aniqlash uchun genetik chidamli testlarni o'tkazishi kerak. Ba'zi hollarda qarshilik faqat bitta yoki ikkita doriga ta'sir qilishi mumkin; boshqalarda barcha sinflar samarasiz bo'lishi mumkin. Keyinchalik davolanishni engillashtiruvchi oqibatlarga olib keladigan to'siqlarni bartaraf etishda davolanish ushbu masalalarni yaxshiroq bartaraf etish uchun qayta ko'rib chiqilishi kerak.
OIV infektsiyasini davolashga optimal rioya qilish uchun maslahatlar va tavsiyalar haqida ko'proq bilib oling.
Nima uchun antitrroviruslarni OIVni davolash mumkin emas?
Antiretroviruslar virus replikatsiyasini bostirishga qodir bo'lsada, ular asosan tana suyuqliklarida erkin aylanib yuradigan virus bilan shug'ullanadilar.
Virusli populyatsiya ichida, provirus deb ataladigan virusning pastki qismini, yashirin suv omborlari deb ataladigan tananing hujayralari va to'qimalariga joylashishi mumkin . Virusli hujayradan replikatsiya qilish va paydo bo'lish o'rniga, proliferativ OIV immunitet tizimi tomonidan aniqlanmagan mezbon hujayra bilan birga bo'linadi va ko'payadi. Bunday holatda ko'p yillar mobaynida, hatto o'nlab yillar davom etishi mumkin, faqat davolanishni to'xtatib turganda yoki samarasiz ekanligini yana bir bor namoyon qilish uchun.
Olimlar bu yashirin suv havzalaridan virusni «tekislash» ga qadar, har qanday agentning OIVni butunlay bartaraf etish qobiliyati mumkin emas, bo'lmasa.
Manbalar:
Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (DHHS). "OITV-1-enfeksiyalangan kattalar va o'smirlar uchun antiretrovirus vositalardan foydalanish bo'yicha qo'llanma ". 2016 yil 14 iyulda yangilandi.
Hogg R .; Althoff, K .; Samji X .; va boshq. "Gapni yopish: 2000-2007 yillarda Amerika Qo'shma Shtatlari va Kanadada davolangan OIV-musbat shaxslar orasida umr ko'rish davomiyligini oshirish". Patogenez, davolash va oldini olish bo'yicha 7-Xalqaro OITS Jamiyati (IAS) konferensiyasi. Kuala Lumpur, Malayziya. 30 iyun - 3 iyul, 2013 yil; Xulosa TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmli, C .; Frazie, E. "Tibbiy yordamni oladigan OITV + kattalar sonining milliy miqyosdagi tahlili", "2009 yildan 2010 yilgacha AQShda tibbiy kuzatuv loyihasi - Virusli kasallikning oldini olish va bartaraf etishga erishildi". 19-retrovirus va imkoniyatli infektsiyalari bo'yicha konferentsiya (CROI); Sietl, Vashington; 2013 yil 8 mart; og'zaki tushuntirish # 138.
Kitaxata, M .; Gange, S .; Ibrohim, A. va boshq. "OIV uchun erta antiretrovirus terapiyasining erta va qarshiligiga ta'siri". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2009 yil 30 aprel; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M. va boshq. "Qo'shma Shtatlardagi savdo-sotiq bilan kasallangan OIV-infektsiyasida bemorlarni davolashda xavfli antiretrovirus davolash va korrelyatsiyaga rioya qilish". OIV infektsiyasida giyohvandlik terapiyasi bo'yicha o'ninchi Xalqaro Kongress. 2010 yil 8-noyabr; Glasgow; Og'zaki taqdimot # 0113.