Va barchamiz uchun nima uchun tashvishlanish kerak
OIV bilan kasallanganlar kasali - bu OIV bilan yashaydigan odamlarga ko'rsatiladigan kamchiliklarni yaxshiroq aniqlash uchun federal, davlat va mahalliy tashkilotlar tomonidan taqdim etiladigan vakillik modelidir. Shuningdek, OIV / OITSga qarshi kurashni davom ettirish modeli sifatida tanilgan model, OIVga qarshi kurashning har bir qadamida kamdan-kam hollarda ishtirok etayotgan amerikaliklar nisbati haqida mazmunli bir misolni taqdim etadi:
- OIV bilan kasallangan shaxslarning taxminiy soni;
- Tashxis qilinganlar nisbati;
- Xizmatga bog'liq bo'lgan nisbati;
- Xizmatda saqlanadigan ulush;
- Antiretrovirus terapiya talab qiladigan nisbatlar;
- Terapiyani qabul qiladigan nisbati;
- Noma'lum virusli yuklarni ushlab turish darajasi (davolash muvaffaqiyatining o'lchovi deb qaraladi).
Model 2011 yil mart oyida doktor Eduard Gardner va uning hamkasblari tomonidan Denver Sog'liqni saqlash boshqarmasi tomonidan tasvirlangan. Tahlillar shuni ko'rsatdiki, kontamaktning har bir bosqichi o'rtasida nuqsonli piramida yaratilgan nuqtada sezilarli pasayish kuzatilgan. diagrammatik kontekst ( rasmga qarang ).
OIV infeksiyasi tarqalishi bilan kasallangan odamlarning OIV bilan kasallanganligi taxminan 1,2 million nafar amerikaliklarning aksariyatini ko'rganligi sababli, ularning taxminan 25 foizi tashxisdan davolanishni davom ettirishga muvaffaq bo'lishdi.
Bundan ham yomoni, 66% birinchi navbatda g'amxo'rlik bilan bog'liq bo'lib, ulardan taxminan yarmi (taxminan 219 ming kishi) OIVga xos parvarishni ta'qib qilishni yoki yo'qotish uchun yo'qotilgan.
2010 yildan 2012 yilgacha bo'lgan davrda bemorlarni diagnostika qilish va bog`lanishni yaxshilash (2% va 4% gacha), boshqa barcha toifalarga nisbatan 3% va 4% gacha kamayganligi kuzatildi.
OIV infektsiyasini davolash Cascade bizga nima deyishadi
Bu raqamlar siyosatchilar oldida turgan muammolarni ta'kidlab o'tadi, chunki AQShning ko'rsatmalari nafaqat 15-65 yoshdagi barcha amerikaliklarning OIVga qarshi universal tekshiruvini emas, balki CD4 raqamidan qat'iy nazar tashxis paytida OIV bilan davolashni boshlashni talab qiladi.
Natijada, ushbu siyosatning maqsadi, yuqori tarqalgan populyatsiyalar ichida "jamoaviy virus yuk" (CVL) deb atalish uchun iloji boricha ko'p odamni samarali davolashdir. Shunday qilib, OIV tarqalishi keskin kamayishi mumkin edi, chunki u populyatsiyani asta-sekin kamaytirdi.
Biroq, bu maqsadlarga parvarish qilish jarayonida sezilarli kamchiliklarni hisobga olgan holda, ayniqsa, afro-amerikaliklar orasida (62%) kamroq ehtimollik bilan va kamroq virusga chalingan (21% ).
Yosh amerikaliklar (25-34 yoshlar) yanada yomonlashadi, faqatgina 56% parvarish bilan bog'liq va faqatgina 15% aniqlanmaydigan virusli yuklarga erishadi.
Bundan tashqari, ba'zilarning ta'kidlashicha, vosita sifatida CVL yuqori aniqlangan virusli yuklarning ta'sirini kuchaytirganda infektsion kasallik uchun nuqsonli indikator hisoblanadi, chunki unda aniqlanmagan viruslarning yukini kamligini hisobga olsak bo'ladi.
Shimoliy Karolina shtatidagi Chapel Hill universiteti tomonidan olib borilgan bunday tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CVL aslida hozirgi vaqtda epidemiologik o'zgarishlar kiritilganda ikki marta bo'lishi mumkin.
Bo'shliqlarni yopish
Qarovchilikni davom ettirishdagi kamchiliklarni qisqartirish uchun ko'plab davlat va kommunal sog'liqni saqlash idoralari tomonidan yaxshilangan tibbiy yordam ko'rsatish tizimlari o'rganilmoqda. Asosiy maqsadlar orasida:
- Ayniqsa, marginallashgan jamoalar uchun OIVga xos parvarishlarga ko'proq kirishni ta'minlash. "Medicaid" ga va xususiy tibbiy sug'urtaga erishish, " Affordable Care Act" ( " Meditsina uchun Xizmat to'g'risida") qonuni doirasida, aholining sog'lig'ini yo'qotishga yordam beradi.
- Testni, parvarishlashni bog'lashni va bemorlarni kompleks inshootda davolashni (hattoki TCL-Plus deb nomlanuvchi tizimni) ishlab chiqarishni osonlashtirish. San-Fransisko, Los-Anjeles, Birmingham va Vashington shaharlari AQShning eng yaxshi shaharlari orasida eng yaxshi TLC-Plus ilovalarini namoyish qilishadi.
- "Yo'qolgan" bemorlarni topish va ularga g'amxo'rlik qilish uchun harakatlarni kuchaytirish. 2013 yilda Nyu-York Sog'liqni saqlash va Psixik gigiena boshqarmasi 797 nafar OITVga chalingan bemorlarning 689 nafarini ta'qib etishga muvaffaq bo'ldi va natijada ularning 77 foizini tegishli tibbiy yordamga qaytarishga muvaffaq bo'ldi.
- Kuzatuv yoki davolanishga moyil bo'lganlar uchun elektron tibbiy yordamni etkazib berish uchun vakolatli tibbiy muassasalar o'rtasida elektron tibbiy yozuvlarni baham ko'ring. 2009-2011 yillar mobaynida Luiziana Sog'liqni saqlash boshqarmasi, Luizia Public Health Information Exchange (LaPHIE), real vaqtda, ikki tomonlama elektron salomatlik ma'lumotlar bazasi orqali 345 ta OIV bilan kasallangan bemorni aniqlash va ogohlantirishga muvaffaq bo'ldi.
- Antiretrovirus terapiya bo'yicha odamlar o'rtasida sodiqlikni yaxshilash uchun yangi va an'anaviy usullarni o'rganing. Bu shifokor-bemorlarning o'zaro aloqasini oshirishni o'z ichiga oladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yiliga bitta shifokor tashrif buyuradigan bemorlarning soni kasal bo'lgan yoki o'lishi ehtimoliga qaraganda 94 foizni tashkil etadi. Shifokor-bemorlarning o'zaro aloqasi o'sib borishi bilan birga, dori-darmonlar yaxshilanishiga bog'liq.
Manbalar:
Cohen, M .; Miller, V .; Powers, K .; va Smit, M. "Jamiyatning Virusli Yuklab olishlari OIV bilan davolashni baholashning oldini olish chorasi sifatida". Lancet yuqumli kasalliklar. May 2013 yil; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; va boshq. "OIV infeksiyasi tarqalishining oldini olishning test va davolash strategiyalariga muvofiqligi va OIV infektsiyasining oldini olish". Klinik yuqumli kasalliklar. 2011 yil mart; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; Oq, A .; va boshq. "Ogohlikda ushlab turish: OIV infektsiyasidan qutulish uchun kurashish". Klinik yuqumli kasalliklar. 2007 yil 4 iyul; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe, J .; Wilbright, V .; Abrams, A .; va boshq. "OIV / OITS uchun innovatsion, integratsiyalangan elektron tibbiy protsessni va Sog'liqni saqlash bo'yicha axborot almashinuvini amalga oshirish". Amerika tibbiyot axborotlari uyushmasi jurnali. May-iyun oylari; 19 (3): 448-452.
Loyiha haqida ma'lumot. "TLC +: AQShning to'rtta shaharida OIV viktorina, bog'lanishga qarshilik, ortiqcha davolash (TLC-Plus) strategiyalarini takomillashtirish bo'yicha eng yaxshi amaliyotlar". San-Fransisko, Kaliforniya; 2011 yil avgust.
Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; va boshq. "Yo'qolganimdan yoki ta'qib etmayman: OIV infektsiyasiga chalingan shaxslarni qayta tiklash uchun sog'liqni saqlash sohasidagi sa'y-harakatlar OIVga chalinganlarni tibbiy yordamga olib keldi". OITS. 2013-yil 10-sentabr; 27 (14): 2271-2279.
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "CDC Fact Sheet" Amerika Qo'shma Shtatlaridagi OITV: Ta'sir etilish bosqichlari. " Atlanta, Gruziya; 2012 yil iyul oyi nashr qilindi.