Kombinatsion davolash OIVning kuchsizligini qanday oshiradi?
Hech shubha yo'qki, so'nggi 20 yil mobaynida OIVni davolashda ishlatiladigan dori-darmonlar aql bovar qilmas darajada rivojlangan. Ba'zilar, 1996 yildan buyon antiretrovirus dori-darmonlarning qanchalik rivojlanganligi, bu uchta dori-darmonli davo pandemiya jarayonini o'zgartirgan bo'lsa-da.
Antiretrovirus terapiyasining qisqacha tarixi
1996 yildan oldin OIV infektsiyasini yuqtirgan 20 yoshli odamning umr ko'rish davomiyligi o'rtacha 17 yil bo'lgan.
Vaqtning antiretrovirusli dori-darmonlari kasallik sekinlashuviga olib kelgan bo'lsa-da, dori qarshiligi tez rivojlana boshladi va bir necha yil o'tgach, odamlar ko'pincha har qanday davolanish imkoniyatlari bilan o'zlarini kamroq topishadi.
Shu bilan birga, kunlik dorilar yuki hayratli bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, odam kuniga 30 yoki undan ortiq tabletka bilan duch kelishi mumkin, ko'pincha to'rt soatdan olti soatgacha intervalgacha.
Keyinchalik, 1995 yilda proteaz inhibitörleri deb nomlangan yangi dorilar klubi kiritildi. Bir yil o'tgach, uch xil tadqiqotlar uch dorivor terapiyani qo'llash virusni to'liq nazorat qilish va kasallikning rivojlanishining to'xtatilishini tasdiqladi.
Ikki yil davomida kombinatsiyalangan davolanishni joriy etish OIV bilan bog'liq o'lim va kasalliklarda 60 foizga tushib ketishiga olib keldi. Ushbu vahiy HAART ning yoshi (juda faol antiretrovirus terapiyasi) deb nomlanadigan narsaga aylandi.
Kombinatsion davolashda avanslar
Muammoni bartaraf qilmasdan, zamonaviy antiretrovirus terapiya dori toksisititlari o'zlari foydalangan narsalarning soyasi bo'lgan joyga yetib bordi.
Dori qarshiligi odatda sekin kechadi, dozalashda kuniga bitta tabletka kerak bo'ladi.
Eng muhimi, OIV infektsiyasiga chalingan odam normal davolanish bilan normal hayot davomiyligini kutishi mumkin . Shimoliy Amerika OITSga qarshi kurash bo'yicha tadqiqot va Dizayn bo'yicha hamkorlik tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda yuqtirgan 20 yoshli erkak 70 yosh va undan yuqori darajadagi omon qolish imkoniyatiga ega.
Antiretroviruslarning qanday ishlashi
Antiretrovirus preparatlar virusni faol o'ldirish bilan ishlamaydi. Buning o'rniga ular virusning hayot aylanish jarayonining turli bosqichlarini aniqlaydilar va blokirovka qiladilar. Shunday qilib, virus replikatsiya qila olmaydi va o'z nusxasini yaratishga qodir emas. Agar davolanish uzluksiz davom etsa, virusli populyatsiya aniqlanadigan joyga tushadi.
Virus o'ldirilmagani uchun, davolanish birdan to'xtasa, u qayta paydo bo'lishi mumkin (rebound). Giyohvand moddalar buyurilganidek, izchil bo'lmasa ham xuddi shunday bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan, barqaror dozalash preparatga dori qarshiligining rivojlanishiga va oxir-oqibat davolanishni to'xtatilishiga olib kelishi mumkin.
Antiretrovirus preparatlari sinflari
OIV-infektsiyasini davolash bir vaqtning o'zida OIVning hayot aylanish jarayonining bir necha bosqichlarini blokirovka qilib ishlaydi. Hozirgi vaqtda antiretrovirus preparatning beshta klassi mavjud bo'lib, ularning har biri hayot tsiklining bosqichi bo'yicha tasniflanadi:
- Kirish inhibitörleri
- Nukleosidli teskari transkriptaz inhibitörleri
- Nukleosidlar bo'lmagan transkriptaz inhibitörleri
- Integratsiyali inhibitorlar
- Proteaz inhibitörleri
Qayd etilganidek, AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlangan 39 xil antiretrovirus dorini, shu jumladan, ikkita yoki undan ortiq dori-darmonlarni o'z ichiga olgan 12 ta qattiq dozali kombinasyonli dori (FDC) mavjud.
Uch dori-darmonni ikki dori-darmonga kamaytiradigan yangi, yanada rivojlangan dorilar ishlab chiqilmoqda.
Boshqa formulalar tezlik bilan kundalik dorilarni emas, balki bir martagina yoki bir martalik inyeksiya qilishga ruxsat berishi mumkin.
Nima uchun aralash terapiya ishlaydi
Antiretrovirus dori-darmonlar birgalikda ishlatilganda, OIV populyatsiyasi ichida mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan virusli mutatsiyalarning ko'pini samarali bostirishga qodir biyokimyasal teg jamoasi kabi ishlaydi. A preparati muayyan mutatsiyani bostirolmasa, u holda B va C preparatlari odatda o'yinni bajarishi mumkin.
Genetika qarshiligini testlash shifokorlarga vositalarni davolanishni boshlashdan oldin chidamli mutatsiyalarni aniqlashga zarurat tug'diradi, shuning uchun shifokor ushbu mutatsiyalarni bartaraf etishga qodir eng ko'p dori-darmonlarni topib davolashni qo'llashi mumkin.
Virusli populyatsiyaning butunlay bostirilishi bilan nafaqat dori-darmonlar uzoq vaqt davomida ishlamaydi, balki odatda kamroq yon ta'sir ko'rsatadi.
Antiretroviruslar OIV yuqtirish xavfini onadan bolaga tushirish , tasodifiy ta'sir qilishdan so'ng infektsiyani oldini olish yoki OIV bilan kasallangan odamni yuqtirishdan qochishga yordam berish uchun ham ishlatilishi mumkin.
> Manbalar:
Hogg R .; Samji X .; Cescon, A., va boshq. "OIV + Shaxslarning Hayotda Vaqtinchalik O'zgarishlar: Shimoliy Amerika". Retrovirus va imkoniyatli infektsiyalar bo'yicha 19-konferentsiya (CROI). 2013 yil 7 mart; Sietl; og'zaki taqdimot. 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Ibrohim, A. va boshq. "OIV uchun erta antiretrovirus terapiyasining erta va qarshiligiga ta'siri". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2009 yil 30 aprel; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M. va boshq. "Qo'shma Shtatlardagi savdo-sotiq bilan kasallangan OIV-infektsiyasida bemorlarni davolashda xavfli antiretrovirus davolash va korrelyatsiyaga rioya qilish". OIV infektsiyasida giyohvandlik terapiyasi bo'yicha o'ninchi Xalqaro Kongress. 2010 yil 8-noyabr; Glasgow; og'zaki taqdimot 0113.
> AQSh Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (DHHS). "OIV-1 infektsiyali kattalar va o'smirlar uchun antiretrovirus vositalaridan foydalanish bo'yicha qo'llanma". Rockville, M Maryland; 2016 yil 14 iyulda yangilandi.