AQSh Sog'liqni saqlash va insoniy xizmatlar departamenti tavsiyalari
2014 yil may oyida AQShning Sog'liqni saqlash va insoniy xizmatlar departamenti (DHHS) CD4-raqamlar yoki kasallik bosqichidan qat'i nazar, OITV bilan og'rigan barcha kattalardagi antiretrovirus terapiya (ART) ni tavsiya qiladigan OIVni davolash bo'yicha ko'rsatmalarini qayta ko'rib chiqdi.
Yuqorida keltirilgan tavsiyalar CD4-da 500 hujayra / ml ning ostida ekanligi va 500 gacha / ml dan ortiq miqdorda ART uchun tavsiya etilgan tavsiyalar.
OITSni diagnostika qilish uchun asos
DHHning qarori erta davolanishning bir qator ijobiy natijalar bilan bog'liqligini isbotlaydi:
- o'lim xavfi va OIV kasalligi rivojlanishi bilan bog'liq kasalliklar kamayishi.
- onadan bolaga o'tish xavfini kamaytirish .
- OIV infektsiyasiga chalingan shaxsdan etkazilish xavfini kamaytirish.
So'nggi tavsiyanomalar ARTdan foydalanish OITS bilan kasallangan odamning infektsiyasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligini isbotlovchi dalillar bilan tasdiqlanadi,
Bundan tashqari, darhol ARTni taqdim etgan shaxslar ARTni kechiktiradigan odamga qaraganda OIV bilan bog'liq va ham noaniq kasalliklarni keltirib chiqaradigan jiddiy kasalliklarni 53% ga kamaytirish mumkinligini ko'rsatdi .
Bundan tashqari, erta ART nafaqat yaxshi natijalarga, balki uzoqroq hayotga ham ega. Shimoliy Amerika OITSga qarshi kurash tadqiqotlari va dizayn bo'yicha hamkorlik tashkiloti (NA-ACCORD) tadqiqotchilarining fikriga ko'ra, 20 yoshli OITSga chalingan odam tashxis vaqtida uning 70 yoshida yashashini kutishi mumkin.
Aksincha, odamning CD4 miqdori 200 hujayra / ml ning ostiga tushgunga qadar ARTni qoldirib, u odamning o'rtacha umr ko'rishini o'rtacha 15 yilga kamaytirishi mumkin.
Tekshirilmagan kattalarda birinchi chiziq terapiyasi bo'yicha tavsiyalar
Oldindan davolanmagan ("toza naif") bemorlar uchun hozirgi paytda AQSh sakkizta dori-darmonlardan birini birinchi darajali davolash uchun afzal variant sifatida tavsiya qiladi:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), har kuni bir marta olinadi
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtritsitabin), har kuni bir marta olingan
- Stribild (elvitegravir + kobicistat + tenofovir + emtitsitabin), har kuni bir marta olingan
- Genvoya (elvitegravir + kobicistat + tenofovir AF + emtitsitabin), har kuni bir marta olingan
- Har kuni kundalik ravishda olib boriladigan shovqin (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtitsitabin)
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtitsitabin), har kuni bir marta olingan
DHHS holat qilingan holatining asosiy asoslari tuzumning past dorilash yukini, oson dozalash jadvalini, kam yon ta'sir profilini va dori qarshiligiga yuqori to'siqni o'z ichiga oladi.
Ba'zi holatlarda ayrimlarni afzal variantlarni (buyrak buzilishi bo'lgan bemorlarda Truvada kabi) olishni istisno qilish mumkin, chunki DHHS quyidagi birinchi davolanish uchun oltita muqobil rejimni ro'yxatini ko'rsatadi:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtitsitabin), har kuni bir marta olinadi
- Complera (rilpivirin + tenofovir + emtitsitabin), kuniga bir marta olinadi
- Evotaz (atazanavir + kobicistat) + Truvada (tenofovir + emtitsitabin), har kuni bir marta olingan
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtitsitabin), har kuni bir marta olingan
- Prezcobix (darunavir + kobicistat) OR Prezista (darunavir) + Norviz (ritonavir) Epzicom bilan birgalikda olingan (abakavir + lamivudin)
Manbalar:
Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (DHHS). "OITV-1 infektsiyali kattalar va o'smirlar uchun antiretrovirus vositalardan foydalanish bo'yicha qo'llanma". Rockville shtati, Maryland.
Hogg R .; Althoff, K .; Samji X .; va boshq. Amerika Qo'shma Shtatlari va Kanadada davolangan OIV-musbat shaxslar orasida umr ko'rish davomiyligi 2000-2007 yillar orasida. "7-Xalqaro OITSga qarshi kurash xalqaro jamiyatining patogenezi, davolash va oldini olish bo'yicha konferensiyasi, Kuala-Lumpur, Malayziya, 30 iyun-3 iyul, 2013 yil; Xulosa TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmli, C .; va Frazie, E. "Tibbiy yordamni oladigan OITV + kattalar sonining milliy miqyosdagi tahlili", 2009-2010 yillardagi "Virusli bemaqsad-tibbiy kuzatuv" loyihasini amalga oshirdi. 19-retrovirus va imkoniyatli infektsiyalari bo'yicha konferentsiya (CROI); Sietl, Vashington; 2013 yil 8 mart; og'zaki tushuntirish # 138.
Lasry, A; Sansom, S .; Volitskiy R .; va boshq. "OIV bilan jinsiy aloqa xavfi serodiskorant juftliklar orasida: profilaktika strategiyasini birlashtirishning oqibatlarini baholash". OITS . 2014 yil 14 iyun; 28 (10): 1521-1529.
Kitaxata, M .; Gange, S .; Ibrohim, A. va boshq. "OIV uchun erta antiretrovirus terapiyasining erta va qarshiligiga ta'siri". Nyu-England tibbiyot jurnali. 2009 yil 30 aprel; 360 (18): 1815-1826.