2007 Chikagodagi Marafonda bir yuguruvchi yiqilib va o'lib, milliy sarlavhalar yaratdi. Chikago shifokori otopsi amalga oshirilgandan so'ng, bu odamning to'satdan o'limini qat'iy ravishda o'sha kunning ko'plab ishtirokchilari o'rtasida jiddiy muammolar keltirib chiqaradigan bosqinli issiqlik va namlik tufayli emasligini ma'lum qildi (va natijada tashkilotchilar poygani to'xtatishga sabab bo'lgan), ammo buning o'rniga " mitral qopqoq prolaktsiyasi " ga (MVP).
Ushbu qaror, shubhasiz, dahshatli ob-havo sharoitlariga qaramasdan poyga bilan shug'ullanishga mas'ul mahalliy amaldorlarga juda katta yordam berdi va bu odamning (o'lik xulosalar tufayli) ushbu odamning o'limiga aloqador rasmiy ravishda yopilgani shubhasiz.
Shubhasiz, bu baxtsiz yo'lchining o'limining haqiqiy sababini bilishning hech qanday usuli yo'q. Ammo, Chikago shifokorining ishonchli xabari kamida 75 million amerikalik orasida vahimaga tushdi (ayrim taxminlar bo'yicha) MVP ham bo'lishi mumkin. Bir necha hafta mobaynida amerikalik kardiologlar tashvishga tushgan telefon qo'ng'iroqlari bilan suv bosdi.
Mitral Valve Prolapsiyasi va Aniq O'lim
Shunday qilib, savol so'raladi: MVP to'satdan o'limga olib keladimi?
Javob: MVP tashxisini olgan odamlarning ko'pchiligida emas, balki aniq MVP bo'lgan odamlarda qorincha taşikardi yoki qorincha fibrilasyonundan to'satdan o'lim xavfini hafifletmek mumkin.
MVP kasaliga chalinganlarning ko'pchiligi vaziyatning o'ta yumshoq shakliga ega, bu esa sezilarli darajada xavf tug'dirmaydi.
MVP ning to'satdan o'lim bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan dastlabki dalillar, asosan, otopsiya seriyasidan kelib chiqqan. To'satdan vafot etgan kishilarda yurakni sinchkovlik bilan tekshirgan tadqiqotlarda, MVPning dalillari sezilarli darajada ozchilikda mavjud.
Tabiiyki, MVP bu to'satdan o'limning sababi deb hisoblanadi.
Ammo bu ikki ishda odatda ikkita narsa qayd etilmaydi. Birinchidan, o'limning to'satdan ko'plab jabrdiydalari umuman aniqlanmagan yurak anormalliklariga ega emaslar. Ikkinchidan, MVPni topishga qaror qilsangiz, siz bu haqda umumiy aholi katta qismida kamida ba'zi dalillarni topa olasiz.
MVP kasaliga qo'yilgan odamlarning aksariyatida to'satdan o'lim xavfi sezilarli darajada oshganligi haqida juda kam dalillar mavjud.
MVPning overdiagnozi
Tasodifiy tanlangan odamlarda ekokardiyografi o'tkazilganda diagnostika mezonlariga qarab MVP 20% dan 35% gacha tashxis qo'yilishi mumkin . Ushbu mitral qopqoqlarning katta qismida haqiqiy prolapsning miqdori fiziologik jihatdan ahamiyatsiz va ma'lum bir tahdid tug'dirmaydi. Aslida, yillar mobaynida ekokardiyografik uskunalarning sifati yaxshilanganligi sababli, mitral qopqoqning prolapsasini kichikroq (ko'pincha ahamiyatsiz va hatto mavjud bo'lmagan) miqdorda aniqlash imkoni paydo bo'ldi. Aksariyat mutaxassislar "MVP" ning kardiolog shifokorlari tomonidan tashxis qo'yilganligi faktini qabul qiladilar.
MVP miqdorini aniqlash qobiliyatini shifokorlar uchun juda qulay bo'lishi mumkin (yoki irqiy mansabdor shaxslar uchun), chunki ular bu kasallikning belgilari yoki shartlarini tushuntirish uchun boshqa narsalarni izlashga majbur qilishlari mumkin. tashxis qo'yish yoki boshqarish uchun qiyin yoki noqulay ( dysautonomia bularning eng ko'zga ko'ringanlari).
Shuning uchun ko'pincha MVPni tashxis qo'yish uchun kuchli dalda mavjud.
MVP ni to'g'ri tashxis qilish
2008 yilda MVP diagnostikasi epidemiya nisbatlariga mos kelmaganligini e'tirof etgan holda, Amerikaning Kardiologiya va Amerika yuraklari assotsiatsiyasi MVP tashxisi uchun yanada jiddiy mezonlarni e'lon qildi. Tashxis qo'yish uchun ushbu kerakli mezonlardan foydalansangiz, kardiak aritmiya va to'satdan o'lim xavfi bor-yo'g'i oshib borishi mumkin, garchi bu ortiqcha xatar hali ham juda kichik bo'lsa.
Darhaqiqat, bu odamlar uchun asosiy xavf - bu to'satdan o'lim emas, balki mitral regressitatsiya va keyingi yurak etishmovchiligining rivojlanishi .
Bu odamlarda to'satdan o'lim xavfi, aslida, yuqori darajadagi mitral regürjitasyona ega bo'lgan har qanday kishida yuksalish darajasiga qadar ko'tariladi.
Ushbu turdagi MVPning (ya'ni haqiqiy, muhim MVP) tarqalishi umumiy populyatsiyada faqat 35% emas, balki 1-2% atrofida. MVP bo'lgan bu juda kam sonli bemorlarda ham 20dan birida kamdan-kam uchraydigan mitral qopqoq muammosi paydo bo'ladi.
Bir so'zdan
Eng asosiysi, MVP - hech bo'lmaganda MVPning eng mayda shakli bu holatga tashxis qo'yilgan kishilarning ko'pchiligi, hatto to'satdan o'limga sabab bo'ladigan to'satdan o'lim bilan bog'liq.
MVP borligi aytilgan bemorlarning ko'pchiligi uchun to'satdan o'lim xavfi umumiy aholi uchun katta emas va Chikagodagi kabi fojealar ularni ortiqcha tashvishga solmasligi kerak.
Agar sizda MVP bor deb aytilgan bo'lsa, kardiologingizdan tashxisni yangi, yanada murakkab diagnostik mezonlardan foydalanganmi yoki tashxisni qadimgi usulda ishlab chiqadimi, MVP ni deyarli har birida topishingiz mumkinmi? agar etarlicha qiyin bo'lsa.
> Manbalar:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K va boshq. Amerika Qo'shma Shtatlaridagi Kardiojarrohlik Kollejining / Amerika Yuraklari Assotsiatsiyasining Amaliyot Qo'llanmasi (1998 yildagi Boshqarish Qoidalari) ni qayta ko'rib chiqishga bag'ishlangan ma'ruzasi. Kardiyovasküler anesteziologlar Jamiyati, Kardiyovasküler Anjiyografi va tashabbuslar Jamiyati va Toraks Cerrahisi Jamiyati tomonidan tasdiqlangan. Sirkullik 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, va boshq. Idiopatik bo'lmagan kasalxonada yurak xurujlari bilan og'rigan bemorlarda malign blyaflet mitral qopqog'i prolaktsiyasi sindromi. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.