Endokardit - yurakning ichki qoplamasi (endokardiy qoplama) infektsiyasidir. Endokardit odatda bakterial infeksiya tufayli yuzaga keladi va yurak klapanlari va yurak mushaklarining endokardiy qoplamasini o'z ichiga olishi mumkin. Endokarditni oldini olish uchun antibiotiklarni berish "endokardit profilaktikasi" deb ataladi.
Endokardit profilaktikasi ortida asos
Endokardit yurak mushaklari va yurak qopqog'ini yo'q qilishi mumkinligi sababli, bu har doim jiddiy muammo bo'lib, ko'pincha hayot uchun xavfli bo'ladi.
Bundan tashqari, endokarditni davolovchi juda qiyin bo'lishi mumkin, chunki davolanishni bir necha hafta davomida intravenöz antibiotiklar talab qilishi mumkin va ba'zida ochiq yurak jarrohligi talab etiladi. Shubhasiz, endokarditni davolashdan ko'ra uning oldini olish yaxshidir.
Endokardit profilaktikasi samaradorligini isbotlovchi asosiy klinik tadqiqotlar etarli emas, ammo ulardan foydalanish uchun kuchli nazariy asoslar mavjud.
Endokardit profilaktikasi nazariyasi
Ko'pgina odamlar bakteriyalar qonga kirsa, organizmning mudofaa mexanizmi qondan tez va samarali ravishda bakteriyalarni tozalashi mumkin.
Biroq, ba'zi bir yurak xastaligiga chalingan kishilarda bakteriyalar yurakda turbulent qon oqimi ichida tuzoqqa tushishi va keyinchalik endokardiyali astarga "yopishib olishi" mumkin, bu erda ular infektsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Endokardit profilaktikasi orqasidagi fikr yurakka infektsiyani o'rnatish imkoniyati paydo bo'lishidan oldin qonga kiradigan har qanday bakteriyani o'ldirish uchun antibiotiklardan foydalanish hisoblanadi.
Shu sababli, mutaxassislar endokardit rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar profilaktik antibiotiklarni qonga aylantiradigan tibbiy muolajalarga ega bo'lishdan avval qabul qilishlari kerakligini tavsiya qiladi.
Qachon profilaktika qilish kerak?
Oxirgi ma'lumotlarga ko'ra, yurak xastaligi bo'lgan odamlarning aksariyati endokardit uchun avvaldan ishonilganidan ko'ra sezilarli darajada past xavfga ega, shuning uchun endokardit profilaktikasi talab qilinmaydi.
Yo'riqnomalar Amerika yuraklari assotsiatsiyasi va Amerika kardiologiya kollejlari tomonidan ushbu yangi tushunchani aks ettirish uchun asosan yangilandi.
Endokardit profilaktikasi faqat endokardit uchun eng yuqori xavf ostida bo'lgan odamlar uchun tavsiya etiladi.
Bunga quyidagilar kiradi:
- sun'iy yurak klapanli bemorlar
- protezli moddalar yordamida yurak ta'mirlashgan bemorlar (eslatma: bu koronar arter stentslarini o'z ichiga olmaydi)
- Endokarditning o'tmishi bilan og'rigan bemorlar
- Tugatilmagan yoki to'liq tiklanmagan konjenital yurak kasalligi bo'lgan bemorlar
- so'ngra yurak qopqog'i muammosini rivojlantirgan yuraklarni ko'chirib olgan bemorlar
Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu ko'rsatmalar aorta stenozi , aorta etishmovchiligi yoki mitral qopqoq kasalligi ( mitral qopqoq prolapsasi bo'lganlar ham ) yoki gipertrofik kardiyomiyopatili bemorlarda endokardit profilaktikasini tavsiya etmaydi.
Qaysi protsedura?
Yangi yo'riqnomalar faqat ushbu tibbiy muolajalar uchun profilaktikani tavsiya qiladi:
- tishlaringni yoki tishlarning ildizlarini manipulyatsiya qilishni o'z ichiga olgan stomatologik vositalar, shu jumladan muntazam tishlar bilan tozalash.
- nafas olish yo'llari yoki og'izning biopsiyalari yoki boneillektomiya , yoki bronxoskopiya kabi biopsiya bilan bog'liq bo'lgan muolajalar.
- infektsiyalangan to'qimalarni kesib olish jarayonlari.
Ayniqsa, gastrointestinal yoki genitoüriner tizimlar uchun antibiotik profilaksisi önerilmemektedir.
Qaysi Antibiotiklar?
Umumiy holda amoksitsillin profilaktikasi zarur bo'lgan antibiotik sifatida tavsiya etiladi. Amerika yurak assotsiatsiyasi amoksitsillinni qo'llash mumkin bo'lmagan hollarda alternativ antibiotiklar ro'yxatini ko'rsatadigan endokardit profilaktikasi uchun qo'llanma.
Manbalar:
Wilson Vt, Taubert KA, Gewitz M, va boshq. "Infektsion endokarditning oldini olish: Amerika yurak assotsiatsiyasining ko'rsatmalari: Amerika yurak assotsiatsiyasining Revmatik isitma, Endokardit va Kawasaki kasalliklari bo'yicha qo'mitasi, Yoshdagi yurak-qon tomir kasalliklari kengashi va Klinik Kardioloji Kengashi, Yurak-qon tomir jarrohligi kengashi va Anesteziya va Xizmat sifati va natijalari tadqiqotlari. Tirilishi. 2007 yil 9 oktyabr; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO va boshq. 2014 yil AHA / ACC yo'riqli yurak kasalliklarini davolash bo'yicha qo'llanma: AQSh Kardiyoloji kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining Amaliy ko'rsatmalarga tayangan holda hisobot. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.