Anjiyotensinni o'zgartiruvchi enzim (ACE) preparatini qo'llash yurak etishmovchiligini davolashning muhim qismidir. Yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda ACE inhibitörleri kasalxonaga yotqizish kerak, semptomları yaxshilash va hatto tirik qolish muddatini uzaytiradi ko'rsatdi. Agar konjestif yurak etishmovchiligiga tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz buni qilmaslik uchun juda yaxshi sabab bo'lmasa, siz ACE inhibitori bilan davolanishingiz kerak.
ACE inhibitörleri nima qiladi?
ACE inhibitörleri renin-angiotensin-aldostrone tizimidagi (RAAS) asosiy fermentni bloklaydi . RAAS qon bosimini tartibga solish va qonda natriy kontsentratsiyasi uchun birgalikda ishlaydigan fermentlar kaskadidir.
Buyraklarga qon oqimi kamaytirilsa, qonning ichiga renin deyiladi. Renin boshqa bir ferment hosil qiladi, angiotensin I, ortadi. Angiotenzin I ACE bilan angiotensin II ga aylanadi. Angiotensin II qon bosimini oshiradi va buyraklar bezining aldosteron gormoni chiqarilishini rag'batlantirish orqali organizmga natriyni ushlab turadi.
RAAS yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda ortiqcha ishlamaslikka harakat qiladi, bu natriyni ushlab turish va qon bosimini oshiradi va yurakni kerakli darajada ishlashiga olib keladi.
ACE inhibitörleri, anjiyotensin II'nin shakllanishiga xalaqit beradi. Yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda bu qon bosimini pasaytiradi va natriyni saqlab qolish darajasini pasaytiradi.
Shunday qilib, ACE inhibitörleri, yurak ustidagi stressni kamaytiradi va zayıflamış yurak mushaklarining yanada samarali tarzda nasoslari bo'lishiga imkon beradi.
ACE inhibitörleri ham Gipertenziya davolashda juda foydalidir va ular yurak xurujiga uchragan odamlarda natijalarni yaxshilashga ko'rsatma berilgan. Bundan tashqari, ular diabet bilan og'rigan odamlarda buyraklarning shikastlanishiga yo'l qo'ymasliklari mumkin.
Yurak etishmasligining ACE inhibitörleri
Bir necha yirik klinik tadqiqotlar yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda ACE inhibitörlerinin foydalanishga qaradi. Ularning barchasi katta foyda ko'rdilar. Yigirma yetmishdan ortiq odamni o'z ichiga olgan bunday 5 ta bunday tekshiruvlarning meta-tahlillari ACE inhibitori kasalxonaga yotqizilishi kerakligi, shifo topishi va yurak xuruji xavfini kamaytirishi kerakligini ko'rsatdi. Yurak yetishmovchiligi, nafas qisilishi va charchoq kabi belgilar ham yaxshilandi.
Amerika Kardiologiya va Amerika yurak Assotsiatsiyasining joriy ko'rsatmalari ACE inhibitörlerini yurak yetmezliğine ega bo'lgan har bir insonga va shuningdek, chap qorincha ejeksiyon fraksiyonunu (0,4 dan kam), yurak etishmovchiligi mavjud edi.
Bozorda bir necha ACE inhibitörü bor va odatda, ular yurak etishmovchiligini davolashda teng darajada foydali deb hisoblashadi. Odatda ishlatiladigan ACE inhibitörleri, captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace) va trandolarpril (Mavik) kiradi.
Birinchi marta buyurilganda ACE inhibitörleri odatda past dozda boshlanadi va dozaj klinik tadkikotlar ishlatiladigan yuqori dozalarga bosqichma-bosqich oshiriladi.
Dozani asta-sekin oshirib yuborish salbiy ta'sirning oldini olishga yordam beradi. Maqsadli yuqori dozalar yaxshi muhosaba etilmasa, davolash odatda past, yaxshi muhosaba qilingan dozada davom ettiriladi. Aksariyat ekspertlar ACE inhibitörlerinin past dozalari deyarli yuqori dozlar kabi samarali ekanligiga ishonishadi, lekin klinik dozlarda rasmiy ravishda sinov qilinganligi uchun yuqori dozlar afzallik beriladi.
ACE inhibitorlari va poyga. Ba'zi tadkikotlar, ACE inhibitörlerinin, oq kishilarga qaraganda, qora tanlilarda kam samarali bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi, lekin dalillar bir-biriga zid. Hozirgi ko'rsatmalar, irsiydan qat'iy nazar, yurak yetishmovchiligi bo'lgan har bir ACE inhibitörünü foydalanishni tavsiya qiladi.
ACE inhibitörleri va jinsi. Klinik tadqiqotlar erkaklar ko'rsatganidek, ACE inhibitorlari bilan bir xil foyda keltirib chiqarmaydi. Biroq, dalillarning ustunligi yurak yetishmovchiligi bo'lgan barcha ayollardagi ACE inhibitörlerini hali ham qo'llab-quvvatlaydi.
Ace inhibitorlarining salbiy ta'siri
ADE inhibitörleri odatda juda yaxshi muhosaba edilebilmekle bilan birga, ba'zi bir yon ta'sir qilishi mumkin.
ACE inhibitörleri qon bosimini juda ko'p miqdorda kamaytirishi mumkin, zaiflik, bosh aylanishi yoki senkopning alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin. Bu muammoni odatda past dozadan boshlang va asta-sekin yuqori dozalarga ko'taring.
Ayniqsa, buyrak kasalligiga chalingan kishilarda ACE inhibitörlerinin foydalanish buyrak vazifasini yanada kamaytirishi mumkin. Shuning uchun, buyrak kasalligi bo'lgan va ACE inhibitörlerine boshlangan, buyrak funktsiyasi (qon test) izlenmelidir.
ACE inhibitörleri, qon kaliy darajasini oshirishi mumkin. Ushbu ta'sir odatda juda kamtarin bo'lib, tibbiy jihatdan muhim emas. Biroq, ba'zi odamlar (taxminan 3%) kaliy darajalari juda yuqori bo'lishi mumkin.
Ace inhibitörlerinin eng muhim yon ta'siri, bu dorilar berilgan odamlarning% 20'sine qadar ko'rishi mumkin bo'lgan quruq, kusurlu yo'tal . Xavfli muammo bo'lmasa-da, bu yon ta'sir juda bezovta qilishi mumkin va odatda preparatni to'xtatish talab etiladi.
Juda kamdan-kam hollarda, ACE inhibitörlerini olgan odamlar anjiyoödemni - juda ham xavfli bo'lib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy allergiya reaktsiyasini boshdan kechirishlari mumkin.
ACE Inhibitorlarini almashtirish uchun ARBlar
Angiotensin II retseptorlari blokerlari (ARB dori vositalari) ACE inhibitörlerine o'xshaydi, chunki ular RAAS kaskadını kesadi va anjiyotensin II fermentinin ta'sirini kamaytiradi. ARBlar kamdan-kam hollarda yo'tal va anjioödepaga olib kelishi sababli, ba'zida ACE inhibitörleri bilan bu salbiy ta'sirlarni bo'lgan kishilar o'rniga ishlatiladi.
ARBlarning yurak yetishmovchiligini davolashda ACE inhibitörlerine qaraganda kamroq darajada bo'lsa-da, samarali ekanligi ko'rsatilgan. Bundan tashqari, ARBlar Gipertenziya davolashda ACE inhibitörleri kabi taxminan samarali. Odatda ishlatiladigan ARB dorilarni kandesartan (Atakand), lasartan (Cozaar) va valsartan (Diovan) kiradi. Boshqa bir qancha ARB dorilari ham mavjud.
Pastki chiziq
Agar sizda yurak yetishmovchiligi mavjud bo'lsa, simptomlarni kamaytirish va natijani optimallashtirish uchun sizda ACE inhibitori tavsiya etilmasa, juda yaxshi sabab bo'lmasa.
> Manbalar:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L va boshq. Yurak etishmovchiligi yoki chap qorincha disfunktsiyali bemorlarda uzoq muddatli ACE inhibitori terapiyasi: individual bemorlardan ma'lumotlarni muntazam tahlil qilish. ACE-Inhibitori Miyokard İnfarktüs Guruhi. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, va boshq. ESC O'tkir va surunkali yurak etishmovchiligining diagnostikasi va davolash bo'yicha qo'llanma 2012: Yevropa Kardiologiya Jamiyatining O'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi diagnostikasi va davolashning maqsadi guruh. ESC ning yurak etishmovchiligi assotsiatsiyasi (HFA) bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan. Eur Heart J-2012; 33: 1787.
> Yansi CW, Jessup M, Bozkurt B, va boshq. 2013 yil, ACCF / AHA yurak etishmovchiligini boshqarish Fuideni: Amerikadagi Kardioloji Kolledji Jamg'armasining / Amerika Yuraklari Assotsiatsiyasining Amaliyot Qoidalariga asoslangan ma'ruzasi. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.