Valsalva manevrasi - bu vagus asabining ohangini vaqtincha oshirish va tomoq, sinus va ichki quloqdagi bosimni vaqtincha oshirish uchun foydali bo'lgan texnik. Valsalva manevrasi tibbiyotda va kundalik hayotda bir nechta amaliy qo'llanmalarga ega.
Masalan, kardiologlar tez-tez Valsalva manevrasini supraventrikulyar taxikardiya (SVT) bilan og'rigan bemorlar uchun tavsiya etilsa, ular aritmalarni to'xtatish vositasi sifatida tavsiya etadi.
Valsavla manevrasi, shuningdek, shpakhtilar, hıçkırıklılar uchun foydali texnik va boshqalar.
Valsalva manevrasi qanday amalga oshiriladi?
Valsalva manevrasi (300 yil oldin uni o'rta quloqdan chiqarib yuborishning bir yo'li sifatida birinchi marta tasvirlangan AM Valsalva nomi bilan ataladi) yopiq havo yo'liga kuchli ta'sirchan nafas olishga harakat qiladi. Bu sizning og'zingizni yopiq va burunni ushlab turish orqali amalga oshirilishi mumkin. Ushbu manevr darhol sinuslarga va ichki quloqlarga bosimni oshiradi. Vagal ohangini oshirish uchun, majburlash uchun majburiy harakat 10-15 soniya davomida saqlanishi kerak.
Valsalva manevrasi nima qiladi?
Valsalva manevrasi burun sinuslari va ayniqsa ko'krak qafasidagi bosimni oshiradi. Oddiy ma'noda, yuqori ko'krak qafasidagi bosim vagus asabni ogohlantiradi va vagal ohangini oshiradi. Biroq, Valsalva manevrasi, shifokorlar bir necha maqsadlar uchun yillar mobaynida ishlagan juda murakkab fiziologik hodisalarni ishlab chiqaradi.
Fiziologik nuqtai nazardan 15 soniyali Valsalva manevrasi to'rtta alohida fazaga ega :
- 1 - bosqichda yopiq havo yo'liga chidamli ko'krak qafasining ichidagi bosim kuchayadi, bu esa qonni o'pka migratsiyasidan yurakning chap atriumiga yaqinlashtiradi. Shunday qilib, bir necha soniya davomida yurak tomonidan pompalanadigan qon miqdori ortadi. ( Yurak xonalari va klapanlari haqida o'qing. )
- 2 - bosqichda yurak bilan pompalanadigan qon miqdori to'satdan tushadi. Ko'krak bo'shlig'ida ko'tarilgan bosim tananing qolgan qismidan ko'kragiga yana qaytib kelishini va shuning uchun yurakka qaytib ketishining oldini olish sababli, kardiyak chiqishda bu tomir paydo bo'ladi. Kardiyak chiqindagi bu tomchisini bartaraf etish uchun tananing qon tomirlari pasayadi va qon bosimi ko'tariladi. Ushbu yuqori qon bosimi Valsavla manevrining davomiyligi uchun davom etadi.
- 3-bosqich oddiy nafasni qayta tiklashdan so'ng darhol paydo bo'ladi. Ko'krak qafasidagi bosim to'satdan tushadi va o'pka migratsiyasi yana kengayadi va yana qon bilan to'ldiriladi. Biroq ko'kragini qayta kengaytirganda (5-10 soniya davom etadigan), yurakning chiqishi yanada pasayishi mumkin.
- Va nihoyat, 4-bosqichda qon yuraklari yurakka chiqadi va o'pka normal holatga qaytadi, yurak chiqishi va qon bosimi kabi.
Valsalva manevrasi nima uchun ishlatiladi?
Shifokorlar Valsalva manevrasini yurak kasalliklarining turli xil turlari bilan farqlashda foydali deb topishadi. Ko'p yurak mitingi Valsalva manevrasining 2-bosqichida pasayadi, chunki yurak bu vaqtda qonni ko'paytirmaydi. Biroq, mitral qopqoq prolapsiyasi va gipertrofik kardiyomiyopati bilan bog'liq murosatsizlar Valsalva manevrasining 2-bosqichida ko'payadi.
Valsalva manevrasini boshdan tibbiy maqsadda ishlatish, to'satdan vagal ohangini oshirishga (bu asosan, ikkinchi bosqichda ham sodir bo'ladi). Vagal ohangini ko'tarish AV nodagi yurak elektr impulsini o'tkazishni sekinlashtiradi va bu vaqtinchalik sekinlashuvchi uzilish bir necha SVT turlarini (ayniqsa, AV-nodal reentrantsiyan taxikardiya va atrioventrikulyar reentrantsial taxikardiya ) tugatishda juda foydali. ( Yurakning elektr tizimi haqida o'qing. )
Bu shuni anglatadiki, SVT (bu ikki eng keng tarqalgan turi) SVT navlarining takrorlanuvchi epizodlari Valsalva manevrasini qo'llash orqali tez-tez va ishonchli ravishda aritmalarni to'xtata oladi.
Valsalva manevrasi o'rta quloqdagi bosimlarni suv ostidagi yuqori muhitdagi bosim bilan tenglashtirish uchun odatda tog'-changalchilar tomonidan ishlatiladi.
Valsalva manevrasi shifokorlarga bachadon og'rig'i jarohatlarini aniqlashda yordam berishi mumkin. Ushbu manevr vaqtinchalik intraspinal bosimni oshiradi - agar nerv impedimenti mavjud bo'lsa (masalan, shikastlangan intervertebral disk natijasida), jarohat sabab bo'lgan har qanday og'riq birdaniga ko'payishi mumkin.
Urologlar stressni ushlab turish uchun tashxis qo'yish uchun Valsavla manevrasini qo'llashlari mumkin, chunki bu usul yuqori bosimli qorinning bosimi siydik sindromini keltirib chiqarishi mumkin.
Va ko'pchilik odamlar Valsalva manevrini bajarib, hiqichoqlarning epizodidan xalos bo'lishlarini topadilar. Ehtimol, bu Valsalva manevrasining eng keng tarqalgan va eng amaliy qo'llanilishi bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Valsalva manevrasi sinuslar va o'rta quloqlarda vaqtinchalik bosimni kuchaytiruvchi va vagal ohangini oshiruvchi usuldir. Tibbiyot amaliyotida va kundalik hayotda amaliy qo'llanmalar mavjud.
> Manbalar:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C va boshq. Supraventrikulyar takikardiyalarni favqulodda davolanish uchun standart Valsalva manevrasiga postural modifikatsiya qilish (REVERT): randomize nazorat ostida sudlov. Lancet 2015; 386: 1747.
> Sahifa RL, Joglar JA, Caldwell MA, va boshq. Supraventrikulyar taxikardiya bilan kasallangan bemorlarni davolash bo'yicha ACC / AHA / HRS Guideline: Amerika Kardiyologiyasi Kollejining Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasi / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining Klinik Pratika bo'yicha qo'llanma va Yurak Ritm Jamiyati haqida ma'ruzasi. 2016 yilgi tiraj; 133: e506.