Medicare Cuts, shifokor etishmovchiligi va retseptsiz giyohvand xarajatlari
Prezident Trump kampaniyada ko'plab va'da bergan . Ulardan biri Medicareni saqlab qolish edi, ya'ni u Medicareni kesmagani haqida gapirdi. Boshqa so'z esa, dasturning benefitsiarlari uchun yanada arzonroq bo'lishini ta'minlash edi. Uning 2019-yilgi byudjeti taklifi bilan u Medicarega juda ko'p o'zgartirishlar kiritadi va buni bajarmaydi.
Moliyalashtirishni Medicare-ga qisqartirish
Birinchi o'zgarish prezidentning o'z tarkibida bo'lganlarga va'da berganiga qarshi.
Fiscal year (FY) 2019 byudjeti 10 yil mobaynida Medicare kompaniyasining qisqartirilishida 236 dollar taklif qiladi.
Oq Uy, benefitsiariylarning imtiyozlari kamaymasligini ko'radi, deb da'vo qilmoqda. Buning o'rniga ular kam sarf-xarajatlarni Medicare dasturining boshqa jihatlaridan kelib chiqishini da'vo qilishadi. Xususiyatlari aniqlanmagan, ammo shifokor va shifoxonalarga to'lovlarning kamayishi kutilmoqda.
Tibbiy xarajatlarni bitiruvchisi
Amerika tibbiyot kollejlari assotsiatsiyasi 2017-yilda sog'liqni saqlash tizimining uzoq vaqtdan buyon qo'rqayotganini - shifokor etishmovchiligini kuchaytirishni o'rganib chiqdi. 2030 yilga kelib, mamlakatda barcha mutaxassisliklar bo'yicha kamida 40 800 shifokor bo'lishi kutilmoqda.
2016 yilda AQShda 953,695 shifokor amaliyotga ega. Shifokorlarning 27,1 foizi 56 yoshdan 65 yoshgacha bo'lganlar. Yana 13,1 foizi 66 yoshdan katta bo'lgan. O'sha yili bu erda faqat 19254 tibbiyot fakulteti bitiruvchilari bor edi.
Shifokorlarning 40 foizdan ortig'i pensiya yoshiga yaqinlashadi va shunga o'xshash ishchi kuchiga kiradiganlar soni kamayib boradi. Bu bilan, "Affordable Care Act" doirasida sug'urtalanadigan odamlar sonining ko'payishini eslatib bo'lmaydi.
Ushbu muvozanatsiz taklif va talabga qaramasdan, 2019 yilgi byudjet 10 yil davomida tibbiy ta'limni (GME) tugatishga 48 mlrd.
GME jamg'armalari tibbiy rezidentlik malakasini oshirish uchun haq to'laydi. Ko'pgina tibbiy maktablar talabalarni ochib, ishga yollashlari mumkin, ammo rezidenturaga o'qishga kirishmasdan, bitiruvchilar tizimdagi qiyinchiliklarga duch kelishadi. Rezidentlik uchun moliyalashtirishning kamayishi, har qanday yilda o'qitilgan fuqarolar sonini pasaytiradi, bu esa prognozlangan shifokor etishmovchiligining yomonlashuviga olib keladi.
Saqlashni saqlash hisoblari
Prezident Trump Sog'liqni saqlashni saqlash bo'yicha hisob-kitoblarni (HSA) foydalanishga ruxsat berish uchun Medicare kampaniyasini o'tkazdi va u bu va'daga sodiq qolayotgan ko'rinadi.
HSA sog'liqni saqlash xarajatlari uchun foydalaniladigan soliqqa tortiladigan hisob. Odamlar pulni soliqdan oldingi tarzda saqlashlari va pulni malakali tibbiy harajatlarga ketadigan bo'lsa, pulni soliqqa tortmasliklari mumkin. FY 2019 byudjeti taklifiga qadar, IRS Medicare benefitsiariylariga HSAlarga hissa qo'shishiga ruxsat bermadi.
2018 yilda bir kishi HSA va oilada $ 6,900 miqdorida $ 3,450 ni saqlab qoladi. 55 yoshdan oshgan odamlar Medicare-da bo'lmasa, har yili qo'shimcha $ 1000ni saqlab qolishlari mumkin. Medicare benefitsiarlari uchun qanday miqdorda ruxsat berilishi aniq emas.
Medicare Part B dorilar
Barcha retsept dori-darmonlari Medicare Part D ga tegishli emas . Ba'zi dorilar Medicare B qismi bo'yicha qoplanadi.
Bu dorilar, cheklamagan holda, allergik suratlar, saraton kasalligiga qarshi dorilar, piyodalarga qarshi bulgan dorilar, pıhtılaşma omillari, immunosupresan dorilar, IV infüzyonlar, nebulizer davolash, osteoporoz dori, kolba oziqlantirishi va ba'zi emlashlar kiradi .
Medicare B bo'limi bo'yicha ushbu dorilarning ko'pchiligi shifokor yoki shifoxona shifoxonasi tomonidan ta'minlanadigan va ularga tegishli bo'lgan taqdirda qaytariladi. Ushbu dori-darmonlarni bemorni iste'mol qilish uchun buyurtma qilish, saqlash va boshqarish bo'yicha qo'shimcha xarajatlar tufayli ushbu saytlarga har bir dori uchun o'rtacha sotish bahosidan 6 foiz ko'proq bo'lgan Medicare benefitsiarlaridan foydalanishga ruxsat berilgan.
FY 2019 byudjeti taklifi B dagi B dori-darmonlarini qisqartirishni va D dori xarajatlarini D qismiga o'tkazishni maqsad qilmoqda. B qismini D qismiga o'tkazish orqali Medicare provayderlari ofisdagi dori-darmonlarni boshqarish uchun javobgar bo'lmaydi. Buning o'rniga, bemorlar retseptni to'ldirib, uni shifokorga topshirishadi. Bu provayder yuqori baholi dori-darmonlarni tavsiya qilgan har qanday iqtisodiy rag'batni yo'q qiladi. Shu bilan birga, bemorga qo'shimcha qadamlarni tashlash uchun ko'proq noqulay bo'ladi.
Ortiqcha dori-darmonlarni kamaytirish
Reçeteli dorilarning narxini pasaytirish har doim yuqori darajadagi ustuvor vazifa hisoblanadi va 2019 yilgi byudjetda bu borada alohida e'tibor beriladi. Iqtisodiy maslaxatchilar kengashi tomonidan chop etilgan oq qog'ozda bir necha yondashuvlar ko'zda tutilgan. Garchi ushbu modellardan qaysi birini amalga oshirishi hozircha aniq emas.
Oq qog'oz davlat narxlarini belgilashga to'sqinlik qilmoqda. GOP erkin bozorda kuchli imonli bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, chet eldan kam qimmatli dori importini qo'llab-quvvatlamaydi. Maqsad - Amerika biznesini rivojlantirishdir.
Buning bir yondashuvi FDA tomonidan umumiy dorilar yoki dori-darmonlar uchun tasdiqlangan dori-darmonlarga ega bo'lmagan giyohvandlik dasturlarini tezlashtirish imkonini beradi. Nazariy jihatdan, bu bozorda raqobatni kuchaytiradi va xarajatlarni kamaytiradi.
Yana bir yondashuv - bemorlar va sog'liqni saqlash sanoati o'rtasidagi munosabatlarni yaxshilash. Sug'urtalovchilar farmatsevtika kompaniyalaridan bemorlar bilan chegirmalar olishlari mumkin. Cheklovlar Medicare benefitsiarlari dori farmatsevtlaridan foydalanishlari uchun bekor qilinishi mumkin.
Prezident Trump tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan yondashuv xarajatlarni taqsimlashni yo'qotadi, ya'ni retsept bo'yicha yuqori darajadagi giyohvandlikka chalinganlar uchun yiliga 8.418 AQSh dollari yoki undan ko'p bo'lganlar uchun. Afsuski, bu xarajatlarni muvozanatlash uchun, ushbu cheklovga mos kelmaydigan nafaqa oluvchilar uchun tashqi xarajatlar ko'payadi.
Bir so'zdan
FY 2019 byudjeti taklifi, agar qabul qilingan bo'lsa, Medicare uchun ham ijobiy va ekspluatatsiyaga ega bo'ladi. Ba'zi kattalar uchun retsept bo'yicha giyohvandlik xarajatlarini kamaytirishga (boshqalarga oshirish) va sog'liqni saqlashni tejash hisobidan foydalanishga imkon berishi mumkin bo'lsa-da, u ham Medicare dasturini moliyalashtirishni qisqartiradi va allaqachon shifokor kamchiliklarini yomonlashtiradi.
> Manbalar:
> 2017 Yangilash: 2015-2030 yillar uchun shifokor taklif va murakkabliklar prognozlari. Amerika tibbiyot kollejlari uyushmasi. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. 28-fevral, 2017-yil chop etildi.
2019 yilgi byudjetga qo'shimcha. Boshqarish va byudjet bo'limi. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. 2018 yil 12 fevralda chiqarilgan.
> 2019 moliyaviy yil: Amerika byudjeti. Boshqarish va byudjet bo'limi. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 2018 yil 12 fevralda chiqarilgan.
Uyda va chet ellarda biofarmasaviy narxlanishni isloh qilish. Iqtisodiy maslahat kengashi. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Fevral 2018 yil chop etildi.
> Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. 2016 yilda Qo'shma Shtatlarda faol litsenziyaga ega shifokorlar ro'yxati . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.