Tibbiyot xodimi uchun xiyla varaq

To'lovlarni to'lash va to'lovlarni yig'ish uchun mas'ul bo'lgan tibbiy idoraning har bir vazifasi - bemorni sug'urta kompaniyasidan to'lov vaqtigacha bo'lgan vaqtgacha tayinlash uchun belgilangan vaqtdan boshlab - sug'urta to'lovlarini maksimal darajada oshirish uchun muhimdir. Tibbiy taqdimotning murakkabligi va turli sug'urta kompaniyalarining talablari tibbiy idoraga tibbiy to'lovlarni muvaffaqiyatli topshirish va to'plashni qiyinlashtiradi.

Tibbiy xodimlaringiz uchun shifrlash varag'ini tuzish to'lovlarni to'lash va to'lovlarni to'lashni osonlashtirishi mumkin.

Sizning tibbiy idorangizga aldash varag'iga kiritiladigan 7 ta maqola.

1 -

Sug'urtalanuvchilar

Shifokorlar yoki muassasalar bilan shartnoma tuzganlarni aniqlash orqali ro'yxatni boshlang. Bu shikoyatlar manzili, veb-sayt va provayderning axborot telefon raqamlari kabi barcha aloqa ma'lumotlarini o'z ichiga olishi kerak.

Quyidagilarni qo'shishni unutmang:

• Medicare
• Medicaid (davlat tomonidan)
• Moviy ko'k qalqon (davlat tomonidan)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Vaqtni topshirish

Har bir sug'urta tashuvchisi uchun o'z vaqtida topshirish muddatidan xabardor bo'ling. Xizmat ko'rsatuvchi provayder tomonidan qabul qilingan kundan keyin da'vo arizasini berishi kerak bo'lgan kunlar sonini ko'rsating. Vaqti-vaqti bilan taqdim etish limitlari provayder shartnomasida ko'rsatilgan.

Vaqti-vaqti bilan topshirishning ayrim misollari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Medicare : Da'volar xizmat kunidan keyin bir yil ichida topshirilishi kerak.
• United Health Care: Provayderlik bitimida o'z vaqtida topshirish cheklovlari ko'rsatilgan
• Cigna: Agar davlat qonuni yoki boshqa istisnolar qo'llanilmasa -
  1. Ishtirok etadigan sog'liqni saqlash xodimlari xizmat kunidan boshlab uch (3) oy (90 kun) muddatga ega bo'lishadi.
  2. Tarmoqdan tashqari provayderlar xizmatdan so'ng olti (6) oy (180 kun) muddatga ega.
• Aetna: Agar davlat qonuni yoki boshqa istisno qo'llanilmasa -
  1. Shifokorlar xizmat kunidan boshlab 90 kun muddatga to'lov to'lash bo'yicha da'voni taqdim etishadi.
  2. Kasalxonalar xizmat yilidan boshlab bir yil muddatga to'lovni to'lash bo'yicha da'vo arizasiga ega.
• TRICARE: Da'volar xizmat ko'rsatilganidan keyin bir yil ichida topshirilishi kerak.

3 -

Tasdiqlash va oldindan avtorizatsiya

Sug'urtalovchilar oldindan ruxsat olish va / yoki tavsiyalar va qaysi tartiblarni talab qilishini ko'rsating. Bundan tashqari, har bir to'lovchining avtorizatsiyani olish uchun zarur bo'lgan tartib-taomilini va avtorizatsiyani qanday ishlashi kerakligi haqidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.

Ko'proq

4 -

Chastotani

To'lovchining muayyan xizmatlar yoki vositalariga ruxsat berilgan chastotani belgilang. Bunga ruxsat etilgan tartib-taomillar soni va bir nechta protseduralarni taqdim etish jarayoni bo'lishi kerak.

5 -

Da'volarni taqdim etish

Har bir sug'urta to'loviga, shu jumladan elektron talablarga, qog'oz talablariga, ikkilamchi da'volarga va tuzatilgan da'volarga da'vo berish uchun talab qilinadigan da'vo usulini va turini ko'rsating.

Aksariyat to'lovchilar kasbiy yoki institutsional da'volar uchun to'g'ri formatni qo'llash orqali ham asosiy, ham ikkinchi darajali da'volarga elektron ariza berishni talab qiladilar .

6 -

To'lov shartlari

Sug'urtalovchilar to'lovni muayyan vaqt ichida, odatda 30 kun ichida topshirishlari shart. Da'vo talablariga rioya qilish uchun har bir to'lovchidan qaysi to'lov vaqtini kutish mumkinligini aniqlash uchun to'lovchi shartnomangizni tekshiring.

7 -

Apellyatsiya

Har bir sug'urta to'lovi uchun talab qilinadigan apellyatsiya jarayonini aniqlang. Har bir sug'urta kompaniyasi o'z vaqtida topshirish muddatiga ega, ba'zan da'volarni darhol hal qilmagan taqdirda, ular uzoq muddat davomida talabnomani topshirish muddatini uzaytirmaslik uchun qarzdorlikda qolishi mumkin.

To'g'ri amalga oshirilgan taqdirda, tibbiy shikoyat arizalari oddiy ro'yxatga olishdagi xatolardan boshqa sabablarga ko'ra rad etilgan ushbu da'volarni to'lash va olishning samarali vositasi bo'lishi mumkin.

Ko'proq