Xususiy sug'urta kompaniyalari Hukumatdan qanday pul oladi?
Siz chimchilashni his qila olmaysiz, lekin federal hukumat ishonch hosil qiladi. Xususiy sug'urta kompaniyalari "bepul" uyda parvarishlash xizmatlarini taklif qilganda hukumatdan foyda ko'rishlari mumkin. Hech qachon uyda joylashgan Medicare xavfini baholashda bo'lsangiz, sug'urta kompaniyangiz sog'liq haqidagi ma'lumotdan qanday foydalanishi mumkinligini bilishingiz mumkin.
Original Medicare va Medicare afzalligi orasidagi farq
Original Medicare har doim Medicare sifatida tanilgan narsadir.
1965 yilgi aholini ijtimoiy muhofaza qilish tizimidagi o'zgarishlar bilan paydo bo'ldi va shifoxona sug'urtasini (A qismi) va tibbiy sug'urtalashni taqdim etdi (B bo'limi) . Medicare Part D, 2006-yilda Medicare'in retsept bo'yicha dori-darmonlarni ta'minlovchi ixtiyoriy qismi sifatida qo'shilgan.
Bu qismlar A, B va D qismlarini tushuntiradi, ammo C parchasi haqida nima deyish mumkin?
Bu erda Medicare Advantage o'yinlari paydo bo'ladi. Medicare Part C, a Medicare Advantage (sobiq Medicare + Choice), Original Medicarega alternativ . Medicare Advantage rejasi Part D qoplamining foydalarini o'z ichiga olmaydi yoki bo'lmasligi mumkin.
Barcha Medicare Advantage rejalari A va B qismi nimani bajarishi kerakligini rejalashtiradi, ammo agar tanlasalar, qo'shimcha xizmatlarni taklif qilishlari mumkin. Nima uchun? Chunki hukumat tomonidan amalga oshirilmay, bu rejalar xususiy sug'urta kompaniyalari tomonidan boshqariladi.
Federal Hukumat shaxsiy sug'urta kompaniyalari bilan qanday ishlashmoqda
Nima uchun xususiy sug'urta kompaniyasi Medicare orqali odamlarni ro'yxatga olishni xohlaydi?
Belgilangan tartibda benefitsiarlar 65 yoshdan kattalar yoki yoshroq bo'lsa, ular uzoq vaqtdan beri nogiron bo'lib qoladilar . Bunga qanday munosabatda bo'lishingizdan qat'i nazar, ular sog'liqni saqlash xarajatlarini ko'paytirishni talab qiladigan surunkali tibbiy muammolarga duchor bo'lish xavfi yuqori.
Foyda olmaydigan kompaniyalar Medicare biznesiga kirishdi, chunki federal hukumat bunga pul to'laydi.
Hukumat har oyda sizni g'amxo'rlik qilish uchun ularga "kishi boshiga" pul to'laydi. Bu, Medicare Advantage rejasini tuzgan har bir kishi uchun hukumat tomonidan to'lanadigan standart stavka borligini bildiradi. Biroq, sug'urta kompaniyasining to'lovi sizning har qanday surunkali tibbiy holatingiz bilan yanada yuqori bo'ladi. Bu hisoblash Medicare xavfini baholash bahosiga asoslanadi.
Medicare Xatarlarni baholash qanday ishlaydi
Sug'urtalovchining iloji boricha ko'plab surunkali tibbiy holatlarni ro'yxatga oladigan yaxshi hujjatlashtirilgan tibbiy rekordni olish imkoni mavjud. Shu tarzda, ular Medicare xavfini baholash bahosini va undan ko'p federal moliyalashtirishni olishi mumkin.
Savolga ko'ra, siz ular uchun qo'shimcha pulni ishlatish-qilmasligingiz yoki bo'lmasa, ular o'rniga ushbu dollarlarni saralashni tanlashlari kerak.
Aslida, xususiy sug'urta kompaniyalari tibbiy ma'lumotlarga to'g'ridan-to'g'ri kirish imkoniga ega emaslar. Tibbiy yozuvlar sug'urta kompaniyangiz emas, sog'liqni saqlash muassasangiz tomonidan kafolatlangan. Sug'urtalovchi sizning shifokorlaringiz va boshqa sog'liqni saqlash xodimlari tomonidan taqdim etiladigan tashxislarni faqatgina ko'rishlari mumkin. Osonlik bilan, sizning shifokoringiz chartida qayd etilgan ma'lumotlar bo'lishi mumkin.
Medicare risklarini baholash natijalarini maksimal darajada oshirish uchun sug'urtalovchi ushbu ma'lumotlarni olish uchun o'z shifokoringizni uyingizga yuborishni xohlashi mumkin.
Ular telefon orqali berilgan ma'lumotlarga tayanolmaydilar. Ma'lumotlar uchun Medicare xavfini baholash skoriga to'g'ri kelishi uchun tibbiy yordam ko'rsatuvchi shaxs bilan yuzma-yuz uchrashishi kerak.
In-Home baholash
Sizning sug'urta kompaniyangiz ixtiyoriy ravishda uy tashrifi uchun sizga murojaat qilishi mumkin. U har yili jismoniy yoki sog'lom turmush tarzida tashrif buyurishi mumkin. Qanday bo'lmasin, ular xizmatlarini o'zlarining mijozlari imkon qadar sog'lom va uylarida xavfsiz bo'lishini ta'minlaydigan usul sifatida targ'ib qilishadi. Yaxshiroq, ular bepul taklif qilishadi.
Bu ajoyib marketing uslubi va ko'pgina katta yoshli kishilar buni yaxshi ko'radilar. Shifokor bilan tez-tez vaqt chekkaningizda, o'zingizning uyingizdagi qulaylik bilan shifokor bilan bir soatga vaqt ajratasiz.
Tashrif buyuradigan shifokor sizning dori-darmonlaringizni, tibbiy tarixingizni, oilaviy tarixingizni, ijtimoiy tarixingizni ko'rib chiqadi va qon bosimi nazoratini o'z ichiga olgan oddiy fizik tekshiruvni bajaradi. Garchi bu shifokor sizni davolash qilmasa yoki sizga dori-darmon yozmasa-da, to'plangan barcha ma'lumotlar sizning asosiy parvarish shifokoringiz bilan bo'lishiladi. Eng muhimi, sug'urta kompaniyasi uchun to'plangan ma'lumotlar Medicare xavfini baholash bahosini oshirish uchun ishlatilishi mumkin.
Ushbu tashriflar, kimdir uzoq muddatda qabul qilinadigan tibbiy yordam sifatini oshiradi? Bunday holat kamdan-kam hollarda bo'lgan. Biroq, ular ko'rsatgan narsalar, ushbu sug'urta rejasiga a'zolik sadoqatini oshirishdir. Bundan tashqari, ular federal xarajatlarni sezilarli darajada oshirgan.
Medicare Advantage ning haqiqiy qiymati
Original Medicare yoki Medicare Advantage marshrutiga borasizmi, Hukumatga A qismini va B qismi ga oshdi to'lovlarini to'lash uchun kancada turibsiz. Yaxshiyamki, aksariyat odamlar o'zlarining A qismi mukofotlarini bepul olishlari mumkin. Medicare Advantage rejasini tanlasangiz, siz sug'urta kompaniyasiga oylik mukofotlar ham to'lashingiz mumkin. Medicare Advantages rejalari juda oz bo'lsa-da, bir nechta mavjud bo'lsa-da, bonussiz mavjud.
Medicare xavfi yuqori bo'lgan taqdirda ham, sizning Medicare Advantage rejasi Sizga bir xil xarajat qiladi. Sizning sug'urta kompaniyangiz qo'shimcha pulni ushlab turadi, ammo bu pul siz uchun ajratilmagan. Kompaniya banklari uni naqadar sarflashni hal qiladilar.
Medicare Advantage kompaniyasi, 2008-2013 yillar mobaynida hukumat tomonidan faqat Medicare xavfi bo'yicha noto'g'ri o'rnatilgan xavf-xatarlarga asoslangan holda 70 milliard dollarga yaqin mablag'ni rejalashtirishni rejalashtirmoqda. Agar kurash davom etsa, Medicare to'lov qobiliyati (Medicare Trust jamg'armasi qancha davom etadi) xavf ostida bo'lishi mumkin.
Savol quyidagicha: "Medicare Advantage" butunlay iqtisodiy tahlil qilish nuqtai nazaridan foydali mi? 2012 yilda Hamdo'stlik jamg'armasi Medicare Advantage kompaniyasining 75 foizini Original Medicarega qaraganda ko'proq parvarish qilishni rejalashtirgan. Medicare Advantage ba'zi bir shaharlarda rejalashtirmoqchi bo'lsa-da, xarajatlarni an'anaviy Medicare'ga qaraganda kamroq ushlab turishdi.
Agar ular odamlar oldida foydani saqlashni davom ettirmoqchi bo'lsalar, sug'urta kompaniyalari uchun Medicare-ni topshirishga imkon bera olamizmi?
> Manbalar:
> Medicare afzalligi odatiy Medicare'dan ozmi? Hamdo'stlik jamg'armasi veb-sayti. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. 28 yanvar 2016 yil chop etildi.
> Medicare Advantage rejalari qanday ishlaydi? Medicare.gov veb-sayti. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Medicare afzalligi. Genri J. Kaiser Oila Muzeyi veb-sayti. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. 11 may, 2016 yil chop etildi.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Nima uchun Medicare Advantage soliq to'lovchilariga milliardlab dollar sarflashi kerak. Jamoatchilik nazorati markazi veb-sayti. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. 4-iyun, 2014-yil chop etildi.
Medicare Advantage-da xavf-xatarni aniqlash. Yaxshi Medicare Alliance veb-sayti. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Fevral 2016 yil chop etildi.