Medicare to'lov qilmasdan qayerda qaytsangiz bo'ladi?
Medicare - bu bitta do'kon emas. Xizmatning keng doirasini qamrab olgan bo'lsa-da, siz sog'lig'ingiz muayyan sog'lig'iga nisbatan katta bo'lganda o'zingizni himoya qilishingiz mumkin. Masalan, korrektorli linzalarni (masalan, kontaktli linzalar yoki ko'zoynaklarni), tish protezlarini, eshitish apparatlarini yoki ko'rlar uchun oq qoplarni qamrab olmaydi. Partiya D retsepti bo'yicha giyohvand rejasiga ega bo'lsangiz ham, ayrim dorilar stoldan tashqarida.
Buning sababi, Medicare bu narsalarni tibbiy zarur deb hisoblamaydi. Afsuski, ular tibbiy jihatdan zarur deb hisoblanmaydigan narsalar, keksalarni parvarish qilish va uzoq muddatli qariyalar uylariga joylashtirishdir .
Saqlashni ta'minlash nima?
Medicare va Medicaid Services (CMS) Markazlari oldida, kassatsiya yordami shifokor, hamshira yoki terapevt (masalan, klinik psixologlar, fizika terapevtlari) kabi malakali yoki litsenziyali tibbiyot mutaxassislari tomonidan bajarilishi shart emas. , kasbiy terapevtlar va nutq terapevtlari). Saqlash bo'yicha yordam ko'pincha cho'milish, tozalash, pishirish, kiyim-kechak, gigiena va hatto yurish yoki safarbar qilish bilan bog'liq yordamni o'z ichiga oladi.
Afsuski, qariyalar uyida ko'plab keksa kishilar xavfsizligi sababli bor. Ular demansiya yoki boshqa tibbiy sharoitlar tufayli mustaqil ravishda yashay olmaydilar va ular oilaviy yoki yaqinlarini qo'llab-quvvatlashlari mumkin emas.
AQSh Sog'liqni saqlash va Inson Xuquqlari Vazirligi (HHS) tomonidan 2016 yildagi jonli sog'liqni saqlash statistikasi hisobotiga ko'ra, qariyalar uyida istiqomat qiluvchi odamlarning aksariyati kassatsiya yordamiga muhtoj.
Yordamga muhtoj bo'lgan odamlarning foizi juda katta:
- Bathing - 96,4 foiz
- Kiyim tikish - 91,8 foiz
- Ovqatlanish - 58,0 foiz
- Tofet - 87,9 foiz
- Yotoqda yoki tashqariga ko'chirish - 85,2 foiz
- Yurish - 90,7 foiz
Uyda parvarishlashda parvarish qilish uchun ortib borayotgan ehtiyoj
HHS hisobotida aytilishicha, 2014 yilda 1,7 mln. Nafar litsenziyaga ega qariyalar uyi va ushbu to'shakda 1,4 mln. Uzoq muddatli istiqomat qiluvchi kishi mavjud edi.
Yaqindagina qaraganda, ushbu aholi yashaydiganlarning 16,1 foizi 65 yoshdan 74 yoshgacha bo'lganlar, 27,2 foiz 75 yoshdan 84 yoshgacha bo'lganlar va 41,6 foiz 85 yoshdan katta bo'lganlar.
2030 yilgacha 10 ming chaqaloq boomerlari har kuni 65 ga aylanadi, va ular uchun baxtli hayot davomiyligi ham o'sib boradi. 2014-yilda AQShda umr ko'rish davomiyligi o'rtacha 78,8 yilni tashkil etdi, bu 1960 yildan 9,1 yilga ko'payishi mumkin. Birgina muammo yashash davomiyligi ko'p surunkali tibbiy sharoitlarga ega bo'lish imkoniyatini oshiradi va bu kuchayib borishi uchun xavf tug'diradi.
2016 yilga kelib, 54 million amerikalik Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan va bu raqam 2020 yilga kelib 5,8 millionga va 2030 yilda 8,4 millionga ko'payishi ko'zda tutilgan. Aslida Altsgeymer kasalligi va demansi allaqachon qabul qilingan qariyalarning 50 foizidan ko'pini tashkil qiladi.
Ushbu omillarni hisobga olgan holda, kelajakda ko'plab keksalar uzoq muddatli homiladorlik parvarishiga muhtoj.
Hemşirelikte uyda parvarishlashning haqiqiy qiymati
Uyda parvarishlash arzon emas. AQShda umumiy oylik o'rtacha oylik ish haqi oyiga $ 6,692 ni tashkil etadi. Maxsus xonada bu oyda 7604 dollar.
O'rta qariyalar uyi umumiy xonada yiliga 80,304 AQSh dollari va xususiy xona uchun 91,248 dollar turadi.
Bu raqamlar siz yashayotgan joyga qarab farq qilishi mumkin. Alaska, Connecticut, Massachusets, Nyu-York va Gavay orollarida eng qimmat beshta davlat - bu Alyaskada bir nechta uy-joy bilan oyiga $ 23,451.
Qariyalar uyida parvarish qilish uchun eng qimmat davlatlar Oklaxoma, Missuri, Luiziana, Kanzas va Arkanzas shtatlaridir, ular o'rtacha oylik stavkalari 5000 AQSh dollari.
Buni kuzatib borish uchun, 2016-yil dekabrda ijtimoiy ta'minot uchun nafaqa to'lovlarining o'rtacha miqdori oyiga umumiy hisobda $ 16,321.56 bo'lgan $ 1,360.13 edi.
Bu raqamlarga asoslanib, kam sonli kishilar uyda parvarishlash uchun o'zlariga to'lashlari mumkin emas.
Odamlar uyda parvarishlash uchun qamrab olish uchun qayerga murojaat qilishlari mumkin? Sizning variantlaringiz qanday?
Hemşirelikte uyda parvarishlash uchun Medicare qopqoqni
Medicare, qariyalar uyida parvarishlash uchun to'lamaydi. Ba'zilar uchun pul to'laydi, ammo yaqinda siz shifoxonaga kirgan bo'lsangiz va faqat haftasiga kamida besh kunlik malakali yordamni talab qilsangiz.
Ushbu Medicare Part A qamrovi uchun nafaqat shifoxonaga yotqizilgan bo'lishingiz kerak, balki siz kamida uch kun davomida statsionar sifatida qabul qilingansiz. Ehtiyotkorlik bilan, tajribali malakali bakalavrga ko'chirilgan kun sizning soningiz hisobga olinmaydi va hatto CMS statsionar parvarishlashni qanday belgilaganligi ham shunchalik qiyin.
Shu kunlarda siz shifoxonada tunashingiz mumkin, ammo bu siz yotog'idaman degani emas. 2013 yil oktyabr oyida e'lon qilingan, ikki kunlik tanaffus deb nomlanadigan qonunlar tufayli, faqat sizning davolanish darajangiz bo'lsa, siz faqat statsionar davolanish uchun (Medicare Part A tomonidan ta'minlanadi) tibbiy zarur deb hisoblanadi. Boshqacha aytganda, osonlik bilan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan tibbiy yordamni qabul qila olmaysiz.
Aks holda, siz Medicare Part B tomonidan qoplangan parvarishlash, kuzatuv ostida joylashtiriladi.
Sizning malakali parvarish xizmatiga ruxsat olishingiz uchun Medicare A qismi siz uchun dastlabki 20 kunni o'z ichiga oladi. 21 dan 100 kungacha 2017-yilda kuniga 164,50 AQSh dollari miqdorida to'lov to'lab berasiz. 100 kundan so'ng siz o'zingizsiz.
Hemşirelikte uyda parvarishlash uchun Medicaid qamrashini
Medicare faqat qisqa muddatli qariyalar uyida parvarish qilishni taklif qiladi. Shuning uchun ko'p odamlar Medicaidga murojaat qilishadi. 2016 yildagi jonli sog'liqni saqlash statistikasi hisobotiga ko'ra, qariyalar uylarida yashovchi aholining 62,9 foizi Medicaidni o'zlarining to'lov manbai sifatida ishlatgan.
Har kim ham Medicaid uchun javobgar emas. Bolalar, homilador ayollar va boshqa katta yoshdagilar uchun muvofiqlik farq qiladi. Medicaidni Affordable Care qonuni doirasida kengaytiradigan davlatlar, farzandsiz yolg'iz shaxslarga, boshqa davlatlar esa ushbu shaxslarni qamrab olishi mumkin emas.
Bundan tashqari, dastur kam daromadli odamlar uchun mo'ljallangan. Garchi bu haqda o'ylab ko'rsangiz ham, uzoq muddatli qariyalar uyida parvarish qilish uchun to'lashni boshlagandan so'ng, qariyalarning ko'pchiligida zaxira pullari ko'p bo'ladi.
Meditsidlar o'zlarining moliyaviy talablari bo'yicha sizning oylik daromadingiz va aktivlaringiz asosida tanlov huquqini belgilaydi. Ushbu aktivlarga annuitetlar, bank hisoblari, avtomobillar (asosiy vositangizni hisobga olmaganda), obligatsiyalar, naqd pul miqdori $ 2,000 dan ortiq, hayotni sug'urtalash bo'yicha siyosatning pulni berish qiymati (umr bo'yi va umumbashariy hayot siyosati, , Keogh rejalari, AIRlar, pul bozori fondlari, investitsiya fondlari, pensiya jamg'armalari, ko'chmas mulk (davlatga qarab ma'lum bir qiymatga qadar asosiy yashash joyingizdan tashqari), zaxiralar va aksiyalar.
Har bir davlat oxir-oqibatda o'zining moliyaviy ahvolini tan olish huquqini belgilaydi, biroq federal hukumat har bir davlat uchun minimal talabni qo'yadi. Sizning talablaringiz bo'yicha talablarga javob berishingiz kerak.
Ko'pgina qariyalar o'zlarining mol-mulklarini Medicaid uchun sarflash uchun sarf qiladilar. Boshqalari esa o'zlarining mol-mulklarini oila va yaqinlariga topshirish orqali himoya qilishga intilishadi.
Biroq ehtiyot bo'ling! Medicaid murojaatidan so'ng 60 oy mobaynida aktivlarning har qanday o'tkazilishi e'tiborga olinadi. Ushbu orqaga qaytish davrida yuzaga keladigan transferlar Medicaid tomonidan berilgan jarimalarga olib kelishi mumkin, bu sizning qaramog'ingizni oylariyu yillarga kechiktirishi mumkin. Bu sizga qancha pul va qanday davlatda yashashingizga bog'liq bo'ladi. Har qanday o'tkazmalarni tashkil qilishdan oldin, sizning imkoniyatingizni muhokama qilish uchun oqsoqollar advokati bilan gaplashsangiz yaxshi bo'ladi.
Hemşirelikte uyda parvarishlash uchun maxsus qamrashini
Qariyalar uyida parvarish qilish uchun pul to'lash uchun uzoq muddatli (LTC) sug'urta sotib olish mumkin. Ushbu sug'urta rejalari Qo'shma Shtatlarda qariyalar uyining 5 foizini qoplaydi.
LTC sug'urta sizga g'amxo'rlik qilishingizga yordam berish uchun foydali bo'lishi mumkin, ammo mukofotlarning ko'pligi qimmat va odatiy bo'lmagan. Ushbu sug'urta mukofotlari, sizning sog'ligingiz pasayib ketgan taqdirda, sizning oldingisiga nisbatan yuqori bo'ladi. 65 yoshdan oshgan va surunkali tibbiy muammolarga duch kelgan shaxslar oylik maoshlarini minglab dollarga ko'rishlari mumkin.
Sug'urta kompaniyasi oldindan mavjud shartlar asosida sizni qoplashni rad etishi mumkin.
Uzoq muddatli tibbiy sug'urta odatda shunday yo'l bilan ishlaydi: oylik mukofotlarni to'laysiz, agar sizda uy xo'jaligini talab qiluvchi yoki uzoq muddatli uy sharoitida parvarish qilishni talab qiluvchi narsa bo'lsa, siz sug'urta to'lovlarini olishni boshlaysiz. Ushbu to'lovlar ushbu maxsus xizmatlarga yo'naltirilishi mumkin, ammo bu to'lovlarning miqdori sizning LTC sug'urta rejangizga asoslanadi. Ular to'liq xarajatlarni qoplashi mumkin yoki to'lamasligi mumkin va to'lovlar faqat muayyan vaqt davom etishi mumkin.
Bir so'zdan
Bugun biz ko'proq yashayapmiz va yashash muddati kelajak uchun rejalashtirishni anglatadi. Odds sizning yordamchingiz yoki qariyalar uyida yoki uyda sog'liqni saqlash xizmati bo'ladimi, sizning katta yoshdagilarga uzoq muddatli yordam kerak bo'ladi. Sizning qamrovli variantlarni tushunishingiz va ular qanchalik qimmatga tushishi sizning yaqinlaringizning yukini kamaytiradigan qarorlar qabul qilishingizga yordam beradi.
> Manbalar:
> Altsgeymer kasalligi. Surunkali kasalliklar profilaktikasi va salomatlikni mustahkamlash, Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. 17 oktyabr, 2016-yil chop etildi.
> O'lim va o'lim. Sog'liqni saqlash statistikasi milliy markazi, Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi veb-sayti. https://www.cdc.gov/nchs/fasts/deaths.htm. 17 mart 2017 yil chop etildi.
> Xarris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Li E, et al. Amerika Qo'shma Shtatlarida uzoq muddatli xizmat ko'rsatuvchi provayderlar va xizmatlar foydalanuvchilari: 2013-2014-yillarga mo'ljallangan uzoq muddatli davolash ta'minotchilarining Milliy tadqiqotlari ma'lumotlari. Sog'liqni saqlash statistikasi milliy markazi. Vital Sog'liqni saqlash Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Davlat tomonidan parvarishlash xarajatlari. SkilledNursingFacilities.org veb-sayti. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Skilled Nursing Facility Ta'minoti. Medicare.gov veb-sayti. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.