Proton quyosh davolashining afzalliklari va xavflarini tushunish
Agar shifokoringiz saraton kasalligingiz uchun proton-nurli davolanishni tavsiya qilsa, ehtimol siz tashvishlanib, aralashtirasiz. Ba'zi saratonlarni davolashdan farqli o'laroq, proton nurlanishi terapiyasi saharda nisbatan yangi bo'lib, kam ma'lumot mavjud. Keling, bunday davolash usulining qanday ishlashini, qanday qilib boshqa saraton kasalliklariga nisbatan afzalliklari va kamchiliklarini va qanday yuzaga kelishi mumkin bo'lgan zararli ta'sirlarni ko'rib chiqaylik.
Proton nurlanishi terapiyasi faqat so'nggi paytlarda ushbu xizmatni taqdim etadigan bir nechta hovliqish ob'ektlari bilan "olib tashlangan" bo'lsa-da, 1990 yildan buyon Qo'shma Shtatlardagi ba'zi shifoxonalarda texnik mavjud.
Proton nurlanish terapiyasi qanday ishlaydi?
Proton-nurlanish terapiyasining qanday ishlashini qisqacha tushuntirish, an'anaviy radiatsiya terapiyasiga o'xshashdir - bu saraton hujayralarini yo'q qilish yoki yo'q qilish uchun energiya ishlatadi.
Ushbu davolashning mexanizmini yanada chuqurroq tushunmoqchi bo'lganlar uchun proton nurlanish terapiyasi protonlarni (musbat zarralar) yuqori energiya holatiga zarralar tezlatgichi orqali tezlatish orqali ishlaydi. Bu yuqori quvvatli holat protonlarning to'qima orqali to'g'ridan-to'g'ri o'simtaga o'tishiga imkon beradi; o'simta protonlarning juda lokalizatsiyalangan bombardimon qilinishiga olib keladi.
Protonlar ijobiy zaryadlangan va shuning uchun salbiy shikastlanishga olib keladi. DNK kabi bir molekula yaqinida proton qo'zg'alganda, molekulaning salbiy zaryadlangan hududlari protonga jalb qilinadi va shu bilan molekula normal yo'nalish va funktsiyaga aralashadi.
Ushbu jarayonning natijasi, natijada saraton xujayralarining o'limidir.
"Oddiy" radiatsiya terapiyasi va proton terapiyasi o'rtasidagi farq
Proton terapiyasi va an'anaviy radiatsiya terapiyasi ham radiatsiya onkologlari tomonidan belgilanadi. Eng aniq farqlardan biri davolanish joyidir. Proton terapiyasi juda aniq joylarni aniq maqsadga qaratadi, bu atrof-muhit to'qimalariga ozgina zarar etkazishi mumkin.
Oddiy radiatsiya terapiyasi maqsadga muvofiq emas va shish hududida ko'proq "oddiy" hujayralar zarar etkazilishi mumkin.
Proton nurlanishi terapiyasi bitta turdagi davolash emas, balki turli turdagi va usullar mavjud. Qalin qalamni skanerlash kabi proton nurlarining yangi davolash usullari ushbu davolanishni yanada toqat qilishi mumkin.
Proton-Beam terapiyasida qanday raklar davolanadi?
Proton nurlantirish terapiyasi odatda lokalize o'smalari (I, II, III) uchun ishlatiladi va 4-bosqich o'smalari uchun (tananing boshqa hududlariga tarqalgan shish) tez-tez ishlatiladi. Proton-nurlanish terapiyasini qo'llash mumkin bo'lgan ayrim saraton turlari quyidagilardan iborat:
- O'pka saratoni: o'pka saratoni bilan proton terapiyasi erta davrli o'pka saratoni uchun qo'llanilishi mumkin, bu jarrohlik bilan davolash mumkin emas yoki an'anaviy radiatsiya terapiyasi allaqachon berilganda rekürrens uchun.
- Miya saratoni: proton nurlanishi bilan ta'minlangan aniq soha miya o'smalari uchun foydali bo'lishi mumkin, unda yaqin atrofdagi normal to'qimalarga zarar yetishi sezilarli darajada yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
- Bolalikning kichrayishi: Quyida keltirilgan proton nurlanishi terapiyasi yaqin atrofdagi normal to'qimalarga kamroq zarar etkazishi mumkin. Oddiy hujayralarga DNKning zarar yetishi ikkinchi darajali saratonga olib kelishi mumkinligi sababli, ushbu terapiya bolalar uchun vaqti-vaqti bilan yaxshi variant bo'lishi mumkin deb taxmin qilinadi.
- Bosh va bo'yin saratoni
- Jigar saratoni
- O't pufagi saraton
- Qizilo'ngach saratoni
- Oshqozon saratoni
- Prostatit saratoni
Proton quyosh davolashining afzalliklari va kamchiliklari
Oxirgi o'n yilliklarda paydo bo'lgan saraton kasalligida ko'plab yangi davolash usullari mavjud va bu juda ajoyib. Shu bilan birga, turli xil davolanish variantlari mavjud bo'lganda, siz va onkologingiz sizning davolanishingiz uchun eng yaxshisi qandaydir qaror qabul qilishi kerak.
Ba'zi odamlar potentsial davolanishni ro'yxatga oladi va keyinchalik davolanishning qanchalik samarali bo'lishi mumkinligi va qandaydir yon ta'sirga (va qanday zararli oqibatlarga olib kelishi mumkinligini eng kam va eng zerikarli deb hisoblashlari mumkin) asoslangan variantlarni ko'rib chiqing.
Proton terapiyasining foydasini va foydasini e'lon qilish bu jarayonga yordam berishi mumkin.
Proton terapiyasining afzalliklari quyidagilardan iborat:
Proton nurli terapiyasi juda nozik to'qimalarga zarar etkazadi. Bu miya shishi yoki yurak yaqinida joylashgan o'pka o'smasi kabi hayotiy tuzilmalar yaqinida joylashgan o'smalar uchun ayniqsa yaxshi bo'lishi mumkin. Bosh va bo'yin saratonlari, ayniqsa inson papillomavirusi (HPV) bilan bog'liq bo'lganlar, HPV bilan bog'liq bo'lmagan o'smalarga qaraganda ko'proq tirik qolish davriga ega, ya'ni ko'p yillar davomida odamlar uzoq muddatli yon ta'sirlarga chidamli bo'lishlari kerak. Bunday holatda an'anaviy radiatsiya uchun proton nurlanishi terapiyasi afzalroq bo'lishi mumkin.
Protonlarning aniq yetkazilishi tufayli yuqori nurlanish dozasi ko'pincha proton nurlanishi bilan o'sishga olib kelishi mumkin.
Proton chirog'i bilan davolashning aniq bir sohasi atrof-muhit to'qimalariga ozgina zarar etkazishi mumkin. Bu nafaqat yon ta'sirini kamaytiradi (normal sog'lom to'qimalariga ozgina zarar etkazilishi sababli), balki u ikkilamchi saraton rivojlanish ehtimolini kamaytiradi (radiatsiya terapiyasi va kemoterapi kabi saraton kasalliklari tufayli kelib chiqqan saratonlar). Ikkilamchi saraton xavfi an'anaviy radiatsiya terapiyasiga qaraganda proton nurlanishi bilan yanada past bo'ladi deb o'ylashadi, bu ayniqsa saraton kasalligiga chalingan yoshlar uchun e'tiborlidir.
Proton chiroqlari an'anaviy radiatsiyaga qaraganda osonroqdir. Bundan tashqari, shamchir shish paydo bo'lgach, uni tarqatish va penetrasyonga olib kelish o'rniga to'xtaydi.
Proton nurlanishi terapiyasi an'anaviy radiatsiya terapiyasidan kamroq yon ta'siri bilan yaxshi qabul qilinadi.
Proton terapiyasi (va stereotaktik tanadagi radiatsiya terapiyasi yoki SBRT) erta saraton kasalliklarida nazariy jihatdan operativ bo'lishi kerak, ammo ular hayotiy tuzilmalar yaqinida joylashganligi yoki jarrohlik uchun yaxshi nomzod bo'lmaganligi sababli inoperabl deb hisoblanadi.
Proton terapiyasining kamchiliklari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Radiatsiya yetkazishning aniq sohasi tufayli proton terapiyasi saraton hujayralari va metastazlarning kichik joylarini, radiatsiyaviy maydondan tashqarida, lekin tashqarida yotadi.
Hozirgi vaqtda proton nurlanishi terapiyasi taxminan ikki barobar qimmatga tushadi, chunki odatdagi radiatsiya terapiyasi yuqori harajatlarga bog'liq (proton terapiyasi katta chiziqli tezlatgichni talab qiladi). Hozirgi vaqtda ushbu ob'ektni qurish uchun 200 million dollardan ziyod mablag 'sarflanadi.
Muammolarni davolashni oldin va davolanish vaqtida sodir bo'lgan harakatlarni boshqarish va anatomiyadagi o'zgarishlar kiradi.
Qo'shma Shtatlarda faqat bitta hovuch yoki protonli radioterapiya markazlari mavjud ekan, odamlar bu davolanish uchun juda uzoq masofani bosib o'tishlari mumkin.
Proton quyoshli terapiya uchun alternativ
Oddiy radiatsiya terapiyasi odatda kamroq aniqlanadi va proton nurlarini davolashdan ko'ra ko'proq "tarqoqlik" ni o'z ichiga oladigan bo'lsa, yangi radiatsiya texnikasi radiatsiyaning yanada aniq etkazilishini ta'minlaydi.
Masalan, stereotaktik tana tomirlarini davolash (SBRT). SBRT bilan nurlanishning yuqori dozalari aniq maydonga etkaziladi. SBRT ular joylashgan joyidan jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadigan yoki "oligometastazlarni" davolash (miya, jigar yoki o'pkaga qattiq shishalardan bir nechta yoki bir nechta metastazlarni) davolash uchun shubhali niyat bilan ishlatilishi mumkin.
2017 yilda proton nurlanishini SBRT bilan taqqoslagan tadqiqotlarda tadqiqotchilar ushbu kichik yondashuvlarning kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni kasalliklarini davolashda sezilarli farqlar topmadilar.
Proton nurlanishi terapiyasining mumkin yon ta'siri
Ko'pgina saraton kasalliklari kabi, proton nurlanishi ham yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Proton chirog'i terapiyasi aniq sohaga yetkazilgan bo'lsa-da, o'simta yaqinidagi normal hujayralardagi shikastlanish paydo bo'lishi mumkin. Yon ta'sirlarning aksariyati an'anaviy radiatsiya terapiyasining yon ta'siriga o'xshaydi, ammo aniq ziyon zarari kamroq bo'lishi mumkin.
Eng ko'p ko'rilgan yon ta'sirga quyidagilar kiradi:
- Charchoq: An'anaviy radiatsiya terapiyasida bo'lgani kabi, charchoq, davolanishning eng ko'p uchraydigan belgilaridan biridir. Ushbu charchoq sizning davolanishingizdagi eng jiddiy sabab bo'ladi.
- Teri bepushtligi (radiatsiya dermatiti): kamdan-kam hollarda proton chirog'i terapiyasi bilan blisterlash va teri ajralishi mumkin.
- Soch to'kilishi: proton chiroqlarini davolaydigan mintaqada soch to'kilishi mumkin, masalan, miya saratoni yoki o'pka saratoni uchun foydalanilganda ko'krakda ishlatiladigan bosh. Kemoterapi bilan bog'liq soch halokidan farqli o'laroq, proton nurlarini davolash bilan bog'liq soch haloki doimiy bo'lishi mumkin.
- O'pkaning yallig'lanishi : Ko'krakda proton nurlanishi terapiyasi qo'llanilganda radiatsion pnevmonit deb ataladigan o'pka yallig'lanishi bo'lishi mumkin. Radiatsiya pnevmonitining ahamiyati shundaki, u o'pka moyining rivojlanishi xavfini kamaytirish uchun uni tanib olish va davolash kerak.
Proton nurlanish terapiyasi qaerda mavjud?
Qo'shma Shtatlarda va global miqyosda cheklangan miqdordagi saraton kasalliklari mavjud bo'lib, ular proton nurlanishini davolash imkoniyatini beradi. Proton terapiya markazlarining xaritasi sizning davlatingizning yaqinida bu davolanishni taklif qiladimi?
Proton nurlanishining terapiyasi uchun tayyorgarlik
Proton nurlanish bilan davolashni boshlashdan oldin siz radiatsiya onkologiyasi bilan uchrashishingiz mumkin, u siz kutishlari mumkin bo'lgan narsalarni muhokama qiladi va jarayonning foydalari bilan bir qatorda xavflar ham. Sizning davolanish uchun tanangizning mintaqasini xaritada ko'rsatish uchun KT tekshiruvi o'tkaziladi va immobilizatsiya apparati (an'anaviy terapiya kabi) bilan ta'minlanadi. Ushbu qolib, har bir davolanish paytida radiatsiya olgan tanangizning qismiga joylashtiriladi.
An'anaviy radiatsiyaga o'xshash proton nurlantirish terapiyasi ko'pincha haftada har kuni 20 dan 40 ta sessiyalarga to'g'ri keladi. Tashrifning haqiqiy radiatsiya qismi faqat bir yoki ikki daqiqa vaqtni oladi, ko'pincha 30 dan 45 minutgacha davom etadi.
Proton terapiyasi og'riqli emas va behushlik talab qilinmaydi (davolanish vaqtida sedasyonni talab qilishi mumkin bo'lgan bolalardan tashqari).
Bir so'zdan
Proton nurlanishi terapiyasi saraton kasalligini davolash uchun yana bir imkoniyatdir. Radiatsiyani saratonga aniq yo'naltirish qobiliyati tufayli uning asosiy afzalliklari saratonni yo'qotish emas, balki davolanish bilan bog'liq yon ta'sirlarni kamaytirishdir. Shu sababli, hayotiy tuzilishga yaqin o'smalari va an'anaviy radiatsiya bilan solishtiradigan proton chirog'i bilan ikkinchi darajali saraton xavfi kamroq bo'lgan yoshlar uchun yaxshi variant bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, an'anaviy radiatsiya bilan davolash qilingan, lekin takrorlangan o'smalari uchun ham foydalanish mumkin. Davolanishning aniq joylashishi radiatsiyaning an'anaviy radiatsiyaga qaraganda yuqori dozada berilishi mumkin.
Hozirgi vaqtda ushbu muolajalarni ta'minlaydigan markazlarni tezda qabul qilish va rivojlantirish to'g'risida bahslar mavjud, chunki ba'zi hollarda an'anaviy radiatsiya yoki SBRT kabi protseduralar ham samarali, ammo arzonroq bo'lishi mumkin. Proton nurlanishi terapiyasi hali ham nisbatan yangi bo'lib kelganligi sababli, proton terapiyasining boshqa afzalliklariga nisbatan nazariy afzalliklarini to'liq qayta tiklash bo'yicha tadqiqotlarimiz yo'q. Ushbu parametrni provayderingiz bilan muhokama qiling, u siz uchun to'g'ri-yo'qligini tekshirib ko'ring.
> Manbalar:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. va boshq. Radioterapiya usullari va kichik hujayrali o'pka saratoniga etkazib berish usullari: Intensiv modulyatsiyalangan radiatsiya terapiyasi, proton terapiyasi va stereotaktik tan radiatsiyasining foydalari. Tarjima o'pka saratoni tadqiqotlari . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. va D. Grosshans. Proton terapiyasi - hozirgi va kelajak. Murakkab dori tarqatish bo'yicha sharhlar . 2017. 109: 26-44.