Oddiy qilish kerak, deb o'ylar edingiz: kontaktda OIVni samarali tarzda o'ldirish uchun jinsiy aloqa qilishdan oldin murojaat qilishingiz mumkin bo'lgan topikal jelni yoki kremni yaratish. Axir, nonoxynol-9 kabi biror narsa spermani o'ldirish orqali homiladorlik xavfini kamaytirishi mumkin bo'lsa, OITSga qarshi biror narsa ishlab chiqish qanchalik qiyin bo'lishi mumkin?
Haqiqatki , mikrobizid agentlarining rivojlanishi 25 yildan oshiq vaqt mobaynida taklif etilgandan buyon qiyinchilik va qiyinchiliklarga to'lib toshgan.
Ba'zi hollarda agentning OIVni yo'qotish qobiliyati tasodifan OIV yuqishini oldini olish o'rniga vagina yoki rektumni osonlashtiruvchi shilliq qavatdagi to'qimalarning yomonlashuviga olib keldi.
Boshqa holatlarda, OIV infektsiyasini oldini olishda vositalar oddiy ta'sirsiz yoki davolanishga chidamli yon ta'sirga sabab bo'ldi.
Bugungi kunga qadar OIV infektsiyasini yo'qotish yoki foydalanish uchun tavsiya qilingan mikrobitsid mavjud emas. Shu bilan birga, ko'plab nomzodlar, jumladan, tenofovirli gels, uzoq muddat intravaginal uzuklar va rektal mikrobitsidlar faol tadqiqot qilinmoqda.
Nima uchun mikrobitsidlar muhim hisoblanadi?
Mikrobizidlar prezervativlarni almashtirish yoki xavfsizroq jinsiy aloqa amaliyotlarini to'xtatish, balki jinsiy aloqada qo'shimcha himoya to'siqni berishni nazarda tutmaydi - ayniqsa, uzatish xavfi yuqori bo'lgan joyda analo-retseptiv yoki vaginal retseptiv muloqotda bo'lish.
Biroq, mikrobizidlar yanada kengroq ko'rinishdan xavfli bo'lgan odamlar orasida OIV tarqalishini kamaytirish vositasi sifatida ko'riladi.
Ular orasida jinsiy zo'ravonlik yoki zo'ravonlikka nisbatan zaif ayollarga yoki jinsiy obro'yni shunchaki realizmga ega bo'lmagan ayollarga (bolalarning tug'ilish orzusi yoki o'z avtonomiyasini va kuchini cheklovchi madaniy cheklovlar) sabab bo'lishi mumkin.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilish xavfiga ega ayollarni o'z-o'zini himoya qilishning samarali vositasini ta'minlashi mumkin, bu esa, foydalanuvchilarga jinsiy munosabatlarda qon bosimi yoki portlash vaqtida qo'shimcha himoya qilish imkonini berishi mumkin.
Mikrobizid tekshiruvining dastlabki uzilishlari
Erta mikrobitsidal tekshiruvlarning aksariyati yog 'yoki vositalaridan foydalanishga qaratilgan bo'lib, vaginal pH ni samarali tarzda o'ldirish (yoki inaktiv) bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Eng qadimgi nomzodlar orasida yuqorida nomi tilga olinmagan noxinol-9 bo'lgan, organik sirt faol moddasi ham spermitsid, ham jismoniy / sport kremlarida ishlatilgan. Ajablanarlisi shundaki, 2002 yilda o'tkazilgan meta-tahlil natijalariga ko'ra, nonoxynol-9dan foydalanish ayollarda OIV bilan kasallanish xavfini 50 foizga oshirdi , bu esa vaginal lezyonlarning yuqori xavfini keltirib chiqardi.
Yuqori, himoya vagina kislotaligini (juda ko'p o'rganilgan Buffer Gelni ham o'z ichiga olgan) himoya qilish uchun mo'ljallangan boshqa vositalar ayollarda yaxshi muhosaba etilganligini ko'rsatdi, ammo natijada OIV infektsiyalarini kamaytirmaganligini ko'rsatdi.
Rivojlanish strategiyalari
OIVga qarshi samarali mikrobiolitni rivojlantirishga qaratilgan bir qator yondashuvlar mavjud bo'lib, ular ikkita umumiy toifaga bo'linadi.
Birinchisi, antiretrovirus bo'lmagan mikrobizidlar deb ataladi, ularning agentlari OIVga qarshi dekoyli retseptorlar (vaginaning maqsadli hujayralari uchun virusni biriktirilishiga to'sqinlik qiladigan) yoki infektsiya oldini olish uchun OIV bilan faol bog'langan dendrimerlar deb ataladigan makromolekulyardan foydalanishadi.
Dastlabki urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchragan ( Pro 2000 , Carraguard , tsellyuloza sulfati), bir qator yangi agentlar, jumladan, dendrimer mikrobisid VivaGel va Dendrimers va CCR5 kirish inhibitori Selzentry (maraviroc) antiretrovirus terapiyasi (ART) .
Ikkinchisi, ehtimol yanada sezilarli, toifasi antiretrovirus mikrobitsidlardir . Ushbu agentlarning rivojlanishi topologik jellarda, halqalarda, yog'lar va boshqa etkazib berish tizimlarida tenofovir va boshqa antiretrovirus preparatlardan foydalanishga asoslangan.
CAPRISA 004 2010 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar ushbu yondashuvning samaradorligini birinchi bo'lib ko'rsatdi, bu 889 ta OIV-salbiy ayollarda vaginal jinsiy aloqa oldin va undan keyin 1% danofovir jeldan foydalanishni qo'llaydi.
Umuman olganda, plasebo bo'lmagan guruhda infektsiya stavkasi 39 foizga kamaydi, yuqori darajadagi ishtirokchilar (80 foizdan ortiq) esa 54 foizga kamaydi.
Buning aksincha, VOICE Sinov jarayonida xato yuz berdi. CAPRISA to'plamidan keyin Ovozli Tadqiqotlar Vositachisi ikki xil OIV oldini olish modelini - antiretrovirusli dori ( Viread yoki Truvada ) yoki kuniga 10ofovirli geldagi kunlik foydalanishni - 5,029 ta ayoldan har kuni foydalanishni o'rgangan . Tekshiruvlarning hech biri samarali bo'lmasa, sud jarayoni tugatildi.
Tadqiqotdan keyingi tahlillar shuni ko'rsatdiki, bu muvaffaqiyatsizliklar davolanishga emas, balki ishtirokchilar orasida (ayniqsa, yoshlar, turmushga chiqmagan ayollar) keng tarqalgan bo'lib qolgan . Keyinchalik tadqiqotlar xatti-harakatlarning sabablarini yaxshiroq tushunishga yordam beradi.
Yo'l-yo'lakay
VOICE imtihonidan so'ng, mikrobisidal vositalarning rivojlanishiga muqobil yondashuvlarni o'rganish uchun agressiv bir surish yaratildi. Natijalar katta darajada aralashdi. II va III bosqichdagi sud jarayoni tugallangan:
- Janubiy Afrikadagi 2,900 ayolni ishga yollagan FACT 001 Tribunali ishtirokchilarga CAPRISA 004 (jinsiy va jinsiy aloqadan keyingi 1% danofovirli gel) usulini qo'lladi. So'ngi natijalarga ko'ra, foydalanuvchilar orasida OIV infektsiyasining soni kamaygani yo'q.
- ASPIRE (MTN-020) Afrikadagi 3,476 ta ayolda bir oy davomida foydalanilganda dapivrin (kuchli, eksperimental antiretrovirusli dori) o'z ichiga olgan intravajinal halqaning samaradorligini baholadi. 2015-yilgi natijalar dapivirin ringini ayollar orasida birinchi bo'lib 21 yoshdan katta bo'lgan ayollarda OIV yuqishi xavfini 27 foizga qisqartirishni ko'rsatdi. 21 yoshgacha bo'lgan ayollarda kamdan-kam hollarda himoyalanmagan, asosan, qurilmani .
- Shunga o'xshash, RING (IPM 027) ishida Ugandadagi va Janubiy Afrikadagi 1650 ta ayolning tasodifiy, III bosqichda o'tkazilgan tekshiruvida dapivirin rishtalari ham tekshiriladi. Ishtirokchilar ikki yil mobaynida o'z ovozlarini ishlatadilar. Natijalar ASPIRE tadqiqotida ko'rilganlarga nisbatan bir oz yaxshiroq edi, bu esa 37% ga qisqardi. Shunga qaramay, 21 va undan katta yoshdagi ayollar natijalari yaxshiroq edi. 18-21 yoshli ayollarda foyda yo'q.
- MTN 017, erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan (MSM) va transgender ayollar bo'lgan 186 kishidan iborat guruhda Truvada kunlik foydalanish bilan birga tenofovirli rektal jeldan foydalanishni o'rganadi. Fazli II tekshiruvi sakkiz hafta davomida o'tkazilib, juda yuqori darajalarda qabul qilinganligi va ko'p bosqichli rejimga rioya qilishlari bilan ajralib turardi. Faktura tadqiqotlari, rektal jelning jinsiy va jinsiy aloqadan oldingi va keyingi himoya vositalariga samaradorligi va foydalanishga qaratilishi mumkin.
- Nihoyat, 2014 yil mart oyida Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) tomonidan o'tkazilgan hayvonlarni o'rganish antiretrovirus shovqin (ratelgravir) ishlatadigan topikal jel jinsiy ta'sirga uchraganidan keyin OIV infektsiyasini samarali oldini olish mumkinligini ko'rsatdi. Tadqiqot hozirgi kontseptsiyadan tashqarida kengayib boradimi-yo'qmi haqida hali hech qanday so'z yo'q.
Tadqiqotning boshqa qirralari topikal jellar yoki halqalar uchun qog'oz-yupqa, tez eriydigan vaginal plyonkalar, shuningdek antiretrovirus formulalar (yoki birgalikda formulalar) ning rivojlanishini tekshiradi.
Manbalar:
Abdulloh Karim, Q .; Abdulloh Karim, S .; Frohlich J .; va boshq. "Effektivligi va xavfsizligi Tenofovir Gel, ayollarda OIV infektsiyasining oldini olish uchun antiretrovirus mikrobitsid". Ilmiy. 2010 yil, 3-sentabr; 329 (5996): 1168-1174.
Mikrobizid sinovlari tarmog'i (MTN). "Mikrobitsid haqida ma'lumotnoma: Mikrobizid sinovlari tarmog'i." Pitsburg, Pensilvaniya shtati. Ma'lumotlar bazasi 2014 yil 25 mart kuni e'lon qilingan.
Dobard, C .; Sharma, S .; Parix, U .; va boshq. "Vaqtinali SHIV infektsiyasidan mokinlarni keyinchalik topikal integral inhibitörleri bilan himoya qilish". Ilmiy tarjima tibbiyoti . 12 mart, 2014 yil. 6 (227): 227ra35.