Ma'lumki, razvedka - birinchi urush qurbonlaridan biri. Xuddi shunga o'xshash qurbonlik ham har bir bemorning saraton kasalligiga qarshi kurashishining bir qismi bo'lishi mumkin, chunki saraton kasalligini o'ldirish uchun ishlatiladigan dori-darmonlar ham ongimizni zaharlaydi va miyamizga ma'lumot yuboradigan nervlarni uyg'otadi.
Shuningdek, urush kabi, dushmandan do'stona gapirish doim ham oson emas. Saratonga yoki bu saraton bilan kurashish uchun berilgan dori-darmonlarga xos belgi bormi?
Yoki butunlay boshqa narsa tufaylimi?
Kemoterapötik xodimlari, asab tizimiga zarar keltirishi mumkin bo'lgan turli xil yo'llar mavjud. Quyidagi narsa keng qamrovli emas, ammo kemoterapi asab tizimiga zarar keltirishi mumkin bo'lgan ba'zi usullarni ko'rib chiqadi.
Murakkabliklar May yoki undan keyin sodir bo'ladi
Kemoterapi ba'zi neyrologik oqibatlarga zudlik bilan qaramasdan, boshqalari yillar davomida rivojlanishi mumkin. Misol uchun, Busulfan, bemorlarni ildiz hujayra transplantatsiyasi uchun tayyorlash uchun tez-tez ishlatiladi, lekin ko'pincha uni qo'llash paytida soqchilik bilan bog'liq. Shuning uchun, fenitoin kabi antiepileptik dorilar soqchilikni oldini olish uchun berilganida foydalanish mumkin. Shu bilan birga, dorilar endi berilmasa, soqchilik xavfi yaxshilanadi.
Sitarabin ba'zan leykemiya va lenfoma davolashda ishlatiladi, shuningdek, administratsiyadan keyin tez-tez tug'ruqga olib kelishi mumkin. Misol uchun, bu chalkashlik va ensefalopatiya, shuningdek, soqolli topilmalar ( ataksiya ) kabi sabablarga olib kelishi mumkin.
Agar shunday bo'lsa, dori darhol to'xtatiladi. Ba'zi bemorlar tiklanadi, ammo ba'zi bemorlar yo'q. Cytarabin ham intratekal ravishda AOK mumkin, ammo bu ba'zan oyoq paralizi va sfinkter funktsiyasi bilan transvers myelopatni keltirib chiqarishi mumkin. Shunga qaramay, agar bu yuz berayotgan bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.
Sitarabindan o'murtqa zararlanish odatda doimiydir.
Metotrexat keng miqdordagi saraton kasalligini davolash uchun ishlatilishi mumkin, shuningdek, ularning ayrimlari erta va kechda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ko'plab potentsial yon ta'sirga sabab bo'ladi. Masalan, preparat intratekal ravishda berilsa deyarli darhol paydo bo'ladigan aseptik meningitga olib kelishi mumkin. Aseptik menenjit odatda intratekal yo'l bilan o'tadi va preparatni shu tarzda qabul qilgan bemorlarning 10 dan 50 foizigacha bo'ladi. Simptomlar orasida bosh og'rig'i va bo'yinbog'i, ko'ngil aynishi, qusish va isitma kiradi. Alomatlar o'z-o'zidan hal qilganda davolanish odatda talab qilinmaydi.
Ushbu o'tkir komplikatsiyalardan farqli o'laroq, metotreksat shuningdek, leykonensfalopatiyaga olib kelishi mumkin, ya'ni miyaning miyelinli hududlarida o'zgarishlarga olib keladigan miya buzilishi, giyohvand moddalar to'xtaganidan keyin yillar o'tishi mumkin. Ayniqsa, methotrexat yoshlik kasalliklarini davolashda, masalan, bolalikdagi leykemiya kasalligini davolashda qo'llaniladi. Yomon ta'sirlar engil ta'lim qobiliyatidan qattiq demansga qadar bo'lishi mumkin. MRIda xarakterli lezyonlar mavjud.
Kognitiv o'zgarishlar
Metotreksat leykotsenfanopatiyasi singari jiddiy bilim o'zgarishlari bu dorilar uchun yagona emas.
Aslida, kognitiv o'zgarishlar kimyoviy terapiyada juda keng tarqalgan bo'lib, bu fenomeni tasvirlash uchun norasmiy "chemofog" atamasi yaratilgan. Chemofog ko'pincha kemoterapötik dorilar bilan bog'liq bo'lgan, ko'p miqdorda kognitif yon ta'sirini o'z ichiga oladi va alomatlar yumshoq chalkashlikdan og'ir demansa qadar o'zgarib turadi. Ushbu o'zgarishlarning o'zgarishi ham o'zgarishi mumkin.
Ifosfamid, masalan, qattiq shishlarni davolash uchun ishlatiladigan agent. Preparat ba'zida ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin, ammo bu odatda agent to'xtatilgandan so'ng tez-tez tiklanadi. Metotreksatning lökoenensalopatisi kabi boshqa ensefalopatiyalar uzoq davom etadigan defitsitga olib kelishi mumkin.
Posterior reversibl ensefalopati sindromi (PRES) - ko'plab kemoterapötik xodimlari, xususan, siklosporin va takrolimusning boshqa potentsial komplikatsiyasi. Ushbu dorilar odamlarni organ transplantalariga tayyorlash uchun ko'pincha ishlatiladi. Simptomlar bosh og'rig'i, chalkashlik, tutilish yoki fokus-nevrologik nuqsonlarni o'z ichiga olishi mumkin. MRI taramasida miya orqa tarafida tez-tez uchraydigan bulutli intensifikatsiyalar kuzatilishi mumkin. PRES mavjud bo'lsa, dorilarni to'xtatish yoki o'zgartirish kerak.
Strokes
Saraton ko'p hollarda shifokorlarning juda ko'p holatlarga olib keladigan holatini keltirib chiqaradi, bu esa qon quyqalaridagi noto'g'ri vaqt va joylarni shakllantirishga ko'proq moyilligini anglatadi. Misol uchun, miyada mushak paydo bo'lishi va qon tomir paydo bo'lishi mumkin . Afsuski, ayrim kemoterapi metotreksat, sisplatin, imatinib va boshqalar kabi qon tomirlariga ham sabab bo'lishi mumkin.
Befacizumab va sunitinib kabi ba'zi vositachilar, qon tomirlarini nishonga oladilar, chunki o'smalar ko'pincha yangi mahsulotlarni g'ayritabiiy o'sish uchun ozuqalarni yuborish uchun yaratadilar. Afsuski, yon ta'siri qon ketish yoki ishemik konturlarni o'z ichiga olishi mumkin. Yana bir misol sifatida L-asparaginaz tez-tez o'tkir limfoblastik leykemiyani (ALL) davolash uchun ishlatiladi va ba'zida bolalarda hatto venoz sinus trombozini hosil qiladi. Bu, odatda, dori-darmon vositasida uzilish bilan bartaraf etiladi. Agar qon tineridan keyin qo'llanilsa, ba'zida dori qayta tiklanishi mumkin.
Periferik neyropatiyalar
Periferik neyropatiyalar , ayniqsa, platina o'z ichiga olgan moddalar uchun sisplatin va oksaliplatin kabi kemoterapinin umumiy yon ta'siri. Sisplatin tufayli kelib chiqqan periferik neyropati barmoqlar va barmoqlarning chekkasida boshlanib, ichkariga yoyilib boruvchi progressiv uyqu va paresteziyalarga olib keladi. Kosmosdagi tananing shikastlanishi bilan birga og'riq va harorat hissi deyarli har doim saqlanib qoladi, bu sisplatin nevropatiyasini saraton kasalligidan kelib chiqadigan ko'plab neyropatiyalardan ajratib turadi. Dozani kamaytirish yoki karboplatin kabi kamroq neytoksik vositaga o'tish xavfini davom ettirish sisplatinni davolashning foydalari bilan solishtirilishi kerak. Neyropatiya sisplatin to'xtaganidan keyin ham oydan-kunga yomonlashishi yoki hatto boshlanishi mumkin.
Oksialiplatin qo'lda, oyoqlarda va og'iz atrofida paresteziyaning to'satdan boshlanishi bilan bog'liq bo'lib, ularning hammasi sovuqdan yomonlashadi. Oxaliplatinning neyropatiyasi ham osonlik bilan qaytariladigan bo'lsa-da, sisplatinning sababi shunga o'xshash neyropatiyaga olib kelishi mumkin.
Periferik neyropati bilan bog'liq bo'lgan boshqa kemoterapötikler orasida, docetaxel, vinkristin va paklitaksel, boshqalar orasida.
Neyromuskulyar shikastlanish
Neuromuskular shikastlanishi periferik neyropatiyaga nisbatan kamroq uchraydi, ammo ular hali ham kemoterapi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Doxorubitsin, sisplatin, etoposid va boshqalar aslida miyasteniya gravisga o'xshash alomatlarga olib kelishi mumkin. Imatinib leykemiyaning ayrim shakllarini davolash uchun ishlatilgan, mushaklarning krampini va miyeljilerini keltirib chiqarishi mumkin, ammo ular odatda yumshoq va kaltsiy yoki magnezium kabi preparatlarga ta'sir qiladi.
Kemoterapi yon ta'siri yuqori bo'lgan xavfli juda kuchli dori. Bu erda men yozgan narsalar juda keng tasavvurga ega. Bu dorilar odatda saraton kabi jiddiy kasalliklarga zaxirada saqlanadi, bu erda dori-darmonlarni bartaraf qilishning foydalari hatto sezilarli xavf tug'diradi. Ushbu maqolaning maqsadi bu dorilarga kerakli bo'lganlarni qabul qilishdan qaytarish emas, balki odamlarning saraton kasalligining murakkabligini yaxshiroq ko'rish uchun potensial yon ta'siridan xabardor bo'lishini ta'minlashdir.
Manbalar:
EQ Li, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Saraton kasalliklarining neyrologik asoratlari. Har doim uzluksiz o'rganish Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Li, PY Wen. Platina asosida kimyoviy davolanishning neyrologik asoratlari: DMF Savarese, Ed
EQ Li, PY Wen. Platina bo'lmagan saraton kasalliklarining neyrologik asoratlari. Kirish: DMF Savarese, Ed UpToDate.