Dystonia odatda hamkorlikda ishlaydigan mushaklarning majburiy qisqarishini o'z ichiga oladi, natijada tana qismi odatiy va ko'pincha og'riqli holatga keltiriladi. Dystonia har qanday tana qismiga ta'sir qilishi mumkin va har ikkala xijolat ham, kundalik faoliyatni amalga oshirolmasligi ham mumkin. Yaxshiyamki, distoniyani yaxshilashning turli xil usullari mavjud.
Jismoniy va kasbiy terapiya
Jismoniy yoki kasbiy terapevtni ko'rish distoni bilan og'rigan odamlarga bu muammolarni to'g'ridan-to'g'ri davolash qilmasa ham, ularning buzilishi atrofida ishlashni o'rganishi mumkin. Distoniyaga ega bo'lgan ko'plab odamlar, o'zlarining semptomlarini vaqtincha badanning bir qismiga tegizish orqali xalos etishga qodir ekanligini topmoqdalar. Bu geste antagonisti sifatida tanilgan va distoning yanada sirli jihatlaridan biridir.
Og'iz bilan davolash
Afsuski, disturani davolash uchun juda oz dorilar mutlaqo samaralidir. Ushbu qoida bo'yicha istisnolardan biri, Benadrylni o'tkir dori-darmon distoni davolash va Segawa sindromi kabi meroslangan distoni ayrim shakllarini davolash uchun dopamindan foydalanishni o'z ichiga oladi. Shuning uchun distoni bo'lgan barcha bolalar va o'smirlarga dopaminni tekshirish kerak.
Artane (triheksifenidil) distoni uchun eng yaxshi o'rganilgan dorilardan biridir. Bu preparat antikolinerjiklar oilasidan olingan.
Yosh bemorlar ushbu dori-darmonlardan eng ko'p foyda olishadi. Kattalar antikolinerjiklarning yon ta'siri, shu jumladan quruq og'iz, chalkashlik, sedasyon, xotira yo'qotish va halüsinasyonlara nisbatan sezgir bo'lishi mumkin.
Klonazepam kabi benzodiazepinlar odatda boshqa preparatlar bilan ham qo'llanilishi mumkin.
Baclofen, mushak gevşetici, odatda distoni davolashda juda foydali emas, lekin ayniqsa, bolalarda, bacaklarda distoni davolashda foydali bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarning asosiy yon ta'siri sedasyon hisoblanadi.
Tetrabenazin kabi dopamin iste'mol qiluvchi vositalar dopamin berishga mutlaqo ziddir, ammo distoni davolashda ham o'rin egallashi mumkin. Yon ta'siri depressiya va dysfiya, shuningdek, parkinsonizmdir. Agar bu dorilar ishlatilsa, dozalar juda sekin o'sishi kerak.
Dori vositalarini tushirish
Tananing faqat bir qismini buzadigan fokal distoniyada botulin toksinlarini in'ektsiya qilish foydali bo'lishi mumkin. Darhaqiqat, blefarospazm (ortiqcha ko'z porlashi) va servikal tortikollis (bo'yin distoni), botulinum toksinni inyeksiyasi kabi ayrim distoniyalarda birinchi darajali davolanish hisoblanadi. Tortikollisda bemorlarning 70-90 foizi foyda ko'rishgan. Injectionlar 12 dan 16 haftagacha takrorlanadi. Ushbu davolash rejasi ostida, ta'sir yillar davomida mustahkam va xavfsiz bo'lib qolishi mumkin.
Botulinum in'ektsiyalari periferik nervlar va mushaklar orasidagi signallarni ko'rsatadigan neyrotransmitterning asetilkolinini to'sib qo'yishi bilan ishlaydi. Bu mushakning zaiflashishiga olib keladi. Botulinum toksinni in'ektsiyasining yon ta'siri, ortiqcha zaiflikni o'z ichiga oladi, bu esa blefarospazm uchun ko'z atrofiga yoki bo'yin va tomoq atrofida in'ektsiya qilishda ayniqsa bezovta bo'lishi mumkin, chunki bu yutish muammolariga olib kelishi mumkin.
Yuqumli kasalliklar xavfini minimallashtirish bilan birga, in'ektsiya nafaqalarni maksimal darajada oshirish uchun juda aniq yo'naltirilgan bo'lishi kerak.
Jarrohlik imkoniyatlari
Tibbiy tanlov muvaffaqiyatsizlikka uchraganida va distoni birovning hayotini chindan ham yomonlashtirsa, jarrohlik imkoniyatlari ko'rib chiqilishi mumkin.
O'tmishda bu operatsiyalar miyadan ta'sirlangan mushaklarga (shu bilan muskullarni zaiflashib, distoni kamaytirishga) yoki miyaning bir qismini ablatingga olib keladigan periferik nervlarni qasddan zararga olib keldi. Endi, ko'pchilik odamlar chuqur miya stimulyatsiyasi ( DBS ) shaklida kamroq doimiy echimni afzal ko'rishadi.
Chuqur miya stimulyatsiyasi tibbiy refrakter primer yallig'langan distoni uchun eng ko'p ko'rsatilgan.
Ushbu turdagi distoni bezovta qiladigan odamlar yosh, jumladan, bolalarga o'xshash. Miyaning bevosita stimulyatsiyasiga bo'lgan javoblar ko'p jihatdan farq qilishi mumkin. Umuman olganda, distoniyaning DBSga bo'lgan munosabati Parkinson kasalligining va muhim tremorning javobidan ko'ra kamroq prognoz hisoblanadi va davolashni faqat davolashdan keyin ko'p oylar o'tishi mumkin.
DBS dan o'n ikki oy o'tgach, distoni bo'lgan bemorlarning aksariyati harakatni yaxshilashni taxminan 50 foizga oshiradi. Nisbatan qisqa vaqt mobaynida distoni bo'lgan bolalar va odamlar o'rta hisobda yaxshiroq ishlaydilar. Ikkinchi darajadagi distoniya chuqur miya stimulyatsiyasi uchun taxminiy ravishda javob bermaydi. Shunga o'xshash, agar distoniya zo'ravonlikdan farqli o'laroq o'zgarmas pozitsiyalarni keltirib chiqarsa, distoniya chuqur miya stimulatsiyasiga javob beradi.
Manbalar:
Kathleen Poston, umumiy harakat bozukluklarına umumiy nuqtai: Harom bozuklukları jild, 16, soni 1, fevral, 2010
Mustafo Saad Siddiqiy, Ihstsham Ul Haq, Maykl S Okun, Harakat bozukluklarında Mulohaza Brain Stimülasyonu, Harom: Harakat Bozuklukları 16-jild, 1 raqami, fevral, 2010