Virusli gastrointestinal meningitis va boshqalar
"Menenjit" so'zi miyani va o'murtqa mushaklarini yumshoq to'qimalar bo'lgan meningumlarning yallig'lanishini anglatadi. Ushbu to'qimalar bakteriyalar, viruslar, qo'ziqorinlar, saratonlar va hatto ibuprofen kabi ba'zi dorilar tomonidan tirnash mumkin.
Bakteriyalar tufayli kelib chiqqan meningitga sepsis menenjit deyiladi. Bu tibbiy favqulodda holatlardir va venaga antibiotiklar bilan darhol davolanishni talab qiladi.
Yaxshiyamki, meningitning bunday turi aseptik meningitga qaraganda kamroq.
Aseptik meningit oddiygina menenjitni bakteriyalar tufayli emas, ko'plab boshqa potensial sabablarni keltirib chiqaradi. Ko'pincha, aseptik meningit hayot uchun xavfli emas. Agar miya to'qimalari yallig'langan bo'lsa ( ensefalit ) bo'lsa, vaziyat jiddiyroq. Menenjitning ba'zi shakllari, xuddi gipertoniya simptomlari sababli, ensefalit bo'lish ehtimoli yuqori bo'ladi. Menenjit va ensefalit juda yaqindan bog'liq bo'lgani uchun, ba'zi shifokorlar bir vaqtning o'zida kasalliklarni tasvirlash uchun "meningoensefalit" so'zini ishlatadilar.
Aseptik meningitning belgilari nima?
Menenjitning klassik topilmalari isitma, qattiq bo'yin (nuchal qattiqlik) va bosh og'rig'i hisoblanadi. Boshqa belgilar orasida ko'ngil aynishi, qusish va yorug'lik bilan bosh og'rig'ining yomonlashishi (fotofobi) mavjud. Qadimgi yoshdagi bolalar bosh og'rig'idan yoki ko'ngil aynishidan shikoyat qilishlari mumkin.
Agar menenjit har doim bu uchta alomatga sabab bo'lsa, meningit diagnozi oson kechadi. Afsuski, vaziyat odatda bunday emas. Engil holatlarda qattiq bo'yinning klassik topilmalari aniq bo'lmasligi mumkin. Bolalar uchun tashxis qo'yish , ayniqsa, bosh og'rig'ini tasvirlash uchun juda yosh bo'lishi mumkin.
Chaqaloqlarda isitma va boshqa kasalliklar, masalan, toshma, diareya yoki yaxshi ovqatlanish kabi boshqa belgilar bo'lishi mumkin.
Odatda aseptik meningitga nima sabab bo'ladi?
Aseptik meningitning eng keng tarqalgan sababi - virusli infektsiya . Aslida ba'zida aseptik menenjit va virusli menenjit so'zlari bir-birining o'rnida ishlatiladi, garchi allergik reaktsiya yoki qo'ziqorin kabi boshqa narsalar ham aseptik meningitga olib kelishi mumkin. Ko'pchiligimiz, ehtimol o'tmishda engil aseptik menenjitga ega bo'ldik, masalan, grippga duch kelganimizda bosh og'rig'i. Biroq, aseptik menenjit ham jiddiy shakllarda bo'lishi mumkin, ularning ba'zilari o'limga olib kelishi mumkin.
Odatda bolalardagi meningitga sabab bo'lgan viruslar enterovirus deb ataladigan oilaga kiradi. Virusli oila barcha virusli meningitlarning taxminan 90 foizini tashkil qiladi. Bu viruslar oilasi ko'pincha toshma, ko'ngil aynishi, qusish va ba'zi nafas olish alomatlari, shuningdek, biz tez-tez yomon his qilish (miyaljiyalar) bilan birikadigan mushak og'rig'iga sabab bo'ladi. Bir yoki ikki yoshdan katta bo'lgan bolalarning faqat yarmidan ko'pi noaniqlik darajasiga ega. Ko'pgina odamlar juda ko'p qiyinchiliksiz tiklansa-da, enterovirus 71 deb ataladigan bir variant ayniqsa yomondir va kranial asab palsiyalari, falaj va o'pka shishi sabab bo'lishi mumkin.
Menenjitga sabab bo'lgan boshqa viruslar oilasi - bu herpes simplex virusi (HSV). Ko'pchiligimiz ushbu virusni jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik deb o'ylaymiz, lekin aslida u boshqa vositalar bilan ham tarqalishi mumkin. Odatda bizning immunitet tizimlarimiz HSV ni jiddiy muammolarga olib kelishi mumkin, ammo HSV nazoratdan chetlatilganda bu juda jiddiy neyrolojik favqulodda holatdir. Ensefalit keng tarqalgan bo'lib, bu zaiflik, uyqusizlik va tartibsizlik kabi nörolojik kamchiliklarga olib kelishi mumkin. HSV ensefaliti bilan kasallangan ko'p odamlar davolanishga qaramay o'ladi. Davolashisiz, o'lim darajasi ham yuqori.
Yaxshiyamki, HSV odatda isitma, qattiq bo'yin va bosh og'rig'i kabi klassik alomatlarni keltirib chiqaradi, bu esa imkon qadar tezroq tanishish va davolashni osonlashtiradi.
Arboviruslar chivin va shoxlar tomonidan olib boriladigan virusli oiladir. Odatda meningoensefalitning bu shakllari juda yumshoq va ba'zi istisno holatlar mavjud. Sent-Luis ensefalitiga sabab bo'ladigan virus engil grippga o'xshash menenjitdan o'lik kasallikkacha boradi. La Crosse ensefaliti odatda soqchilik va fokal nevrologik belgilarga olib keladi. G'arbiy Nil virusi, ayniqsa, katta yoshlilarda falaj va koma kabi turli kasalliklarga olib kelishi mumkin. Aksincha, g'arbiy otning ensefaliti bolalarda kattalarga qaraganda ko'proq semptomlar keltirib chiqaradi.
Ko'p boshqa viruslar aseptik meningitga olib kelishi mumkin. Infantlar meneneksefalitga va hatto falajlashga olib kelishi mumkin bo'lgan insonparachovirus (HPeV) tomonidan yuqishi mumkin. Biroq, eng ko'p ko'rilgan alomatlar nafaqat achchiqlanish, isitma va toshma. Yosh chaqaloqlar konjenital lenfositik koriomenenit virusidan aziyat chekishi mumkin, bu esa menenjitga qo'shimcha ravishda og'ir Nevrologik muammolarga olib kelishi mumkin. Kufr virusi odatda menenjitsiz bir ensefalitga sabab bo'ladi , lekin meningitga ham sabab bo'lishi mumkin. Ko'krak qafasi menenjitlari emlashlar tufayli kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, ba'zan buni hali ham ko'rish mumkin. Yaxshiyamki, to'lg'oqsimon ichakdagi meningitlar ham nodir va nisbatan zararsizdir.
Shifokorlar aseptik meningit va ensefalitni qanday tashhislashadi?
Agar odamda meningit yoki ensefalitning jiddiy shakli mavjud bo'lsa, shifokorlar, odatda, diagnostika ishlarini yakunlashdan oldin darhol antibiotiklarni boshlaydi. Menenoensefalitning ba'zi shakllari o'limga duchor bo'lgani uchun, hatto sinovlar uchun qaytib kelishi uchun bir necha qo'shimcha soatni kutish ham potentsial xavfga olib kelishi mumkin.
Birinchi qadam, bakterial menenjit mavjudligining kafolati bo'lib, muayyan antibiotiklar tezda ishga tushirilishini talab qiladi. Menenjitni tashxislashning eng yaxshi usuli - lomber pankreatit . Ushbu amaliyotda, igna orqa miya suyagi orqa miya suyagi (CSF) ichiga tushiriladi . Keyinchalik shifokorlar OITSda oq qon hujayralari kutilganidan ko'ra ko'proq yallig'lanish belgilarini izlaydi. Bir gramm bo'yoq bakteriyalarni izlash uchun ishlatiladi. Glyukoza va oqsil miqdori ham o'lchanadi. Agar glyukoza juda past bo'lsa, qo'shimcha hujayralar bu shakarni chayqalishi sababli bo'lishi mumkin.
Qattiq intrakranial bosim kabi yuqori intrakranial bosim uchun biron-bir tashvish belgisi mavjud bo'lsa, lomber ponksiyon bosimning o'zgarishiga olib kelmasligini ta'minlash uchun birinchi navbatda , bosh KT amalga oshiriladi. Agar miyaning ostidagi bosim o'chirilsa, bosh suyagi ichidagi bosim oshib ketishi miyaning mitti shpal va o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan o'murtqa shnorning chiqadigan kichik teshigidan siljishi mumkin.
Qon tizimi sinovlaridan tashqari, asab tizimidan tashqarida ham infektsion belgilarni topish uchun qon tahlillari o'tkaziladi. Qondagi har qanday bakteriya o'sib chiqadimi, yo'qmi, tekshiriladi.
Muayyan virus yoki bakteriyalarga tegishli biron bir belgi yoki alomatlar mavjud bo'lsa, ushbu yuqumli moddalarni alohida ajratish uchun testlar o'tkazilishi mumkin. Misol uchun, HSV infektsiyalari zo'ravonligi tufayli, masalan, lomber ponksiyondan keyin miya omurilik suyuqligida HSV mavjud emasligi uchun testlar tez-tez bajariladi.
Aseptik meningitning nonviral sabablari
Ba'zi bakteriyalar sepsis menenjitga olib keladigan mikroorganizmlardan kutishimiz kerak. Misol uchun, ko'pchilik septik menenjitlarda glyukoza noaniq darajada past bo'ladi. Biroq, Lyme kasalligi , leptospiroz, ehrlichiosis va sifiliz holatlarida glyukoza hali ham normal bo'lishi mumkin.
Boshqa infektsiyalar glyukozani pasaytiradi, ammo bakteriyalarni izlash uchun ishlatiladigan oddiy gramm-lekada ko'rinmaydi. Ushbu organizmlarning oqibatida menenjitni tekshirish uchun maxsus testlarni o'tkazish kerak. Qo'ziqorin infektsiyalari , sil kasalligi va listeria bu mening me'da shilliq qavatining oddiy sabablari bo'lib, ular standart CSF tahlillarida aniqlanmasligi mumkin.
Ba'zi dorilar meneniyalarning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin. Buni amalga oshirish uchun eng keng tarqalgan preparat, ehtimol, ibuprofen kabi nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori (NSAID). Siydik yo'li infektsiyasini davolash uchun keng qo'llaniladigan trimetoprim-sulfametoksazol kabi antibiotiklar ham aseptik meningitga olib kelishi mumkin.
> Manbalar:
> Rotbart HA. Virusli meningit. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> Jon Attiya; Rose Hatala; Deborah J. Kuk; va boshqalar. Ushbu kattalar kasalida o'tkir menenjit bormi? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.