Frontal lobotomiya va tibbiy etika

Ushbu tortishuvsiz Psixoxirurgiya Turini tarixi

Psixohirurgiya atamasi boshqa odamning kayfiyatini, fikrini yoki xatti-harakatlarini o'zgartirish uchun jarrohlik aralashuvni tasvirlaydi. Eng mashhur (yoki shafqatsiz) amaliyot frontal lobotomiya hisoblanadi. 1935 yilda qabul qilingan lobotomiya prefrontal korteks va miyaning qolgan qismlari o'rtasidagi asosiy aloqalarni kesishni o'z ichiga oladi.

Lobotomiyalar 20-asr boshlarida neyrologik kasalliklar uchun yangi davolash to'lqinlarining bir qismi bo'lib, elektrokonvulsiv terapiya (shok terapiyasi).

Davolanish og'irlashgan bo'lsa-da, u hozirgi paytda boshqa mavjud bo'lgan terapiyadan ko'ra ko'proq yo'qolgan. Lobotomiya yigirma yil davomida tortishuvlarga duchor bo'lmagani uchun asosiy amaliyot edi. Bugungi kunda noyob bo'lishiga qaramasdan, bugungi kunda psixo-jarrohlikning boshqa shakllari hali davom etayotgan ba'zi holatlar mavjud.

Jarrohlikning yaratuvchisi

1949-yilgi Nobel fiziologiyasi yoki tibbiyot bo'yicha Nobel mukofoti Portugaliya nevrologi Antonio Egas Monizga tortdi. Garchi doktor Monizning bunday jarrohlik aralashuviga urinishlariga qaramay, ularning muvaffaqiyati cheklangan va tibbiyot hamjamiyati tomonidan yaxshi qabul qilinmagan.

U qanday ishlaydi

Doktor Moniz tomonidan tasvirlangan lobotomiya ortidagi ilmiy nazariya bugungi kunda neuroscience bilan hamohang. Fikr ba'zi odamlarning miyalarida asab hujayralari tomonidan tashkil etilgan sobit bir devor edi va bu simptomlarning sababi edi.

Miyaning faqat bir qismiga emas, nerv sistemalari va ulanishga qaratilgan bu yo'nalish 21-asrdagi nevrologiyaga tegishli bo'lib qoladi.

Doktor Monizning nima uchun frontal loblarga qaratilganligi aniq emas, ammo frontal loblarning ochiq-oydin tanqisligi aniqlanmagan bo'lishi mumkin bo'lgan ba'zi dalillar bor edi va ayrim odamlar maymunlarda sodir bo'lgan va sakinleştirici ta'sirga ega .

O'tgan asr mobaynida ilm-fan tomonidan frontal loblarning fikrlash va xatti-harakatlarni modullashda roli borligi tobora ko'proq namoyon bo'ldi.

Dastlabki protsedura, shuningdek, leykotomiya deb ataladigan bo'lib, bosh suyagi ichida tuynukni burg'ilashdan keyin to'qimalarni yo'q qilish uchun frontal loblarning bir qismiga spirtli in'ektsiyani kiritdi. Jarayonning keyingi versiyasi miya burmasi bilan miya to'qimasini kesadi. Jurnalning dastlabki tadkikotnomasida depressiya, shizofreniya, vahima buzilishi, maniak va katatoniya kabi turli diagnostika bilan og'rigan 20 nafar bemorlar lobotomiyaga tushishdi. Jarayonning dastlabki ma'ruzalari yaxshi edi: lobotomiya bilan og'rigan bemorlarning 70 foizi yaxshilandi. Hech qanday o'lim yo'q edi.

Lobotomiyalar Amerika Qo'shma Shtatlarida boshlanadi

Qo'shma Shtatlarda nevrolog Valter Freeman va neyroxirurg Jeyms Vattlarning sa'y-harakatlari tufayli frontal lobotomiyalar mashhurlikka erishildi. Amerikada birinchi lobotomiya 1936 yilda Freeman va Watts tomonidan amalga oshirildi. Dastlabki protsedura operatsiya xonasida neyrojarrohlar tomonidan amalga oshirilishi kerak edi, ammo doktor Freeman buni aqliy muassasalarda, Lobotomiya. U operatsiya xonasi bo'lmagan shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan yangi tartibni ishlab chiqdi.

Ko'p vaqt o'tmay, Doktor Vatt, doktor Freeman bilan jarayonning soddalashtirilishiga qarshi norozilik namoyishida to'xtadi.

Doktor Freeman tomonidan ishlab chiqilgan "transorbital" lobotomiya yuqori ko'z qovog'ini ko'tarib, ko'z yuvasining yuqori qismiga qarshi leykotom deb nomlangan nozik jarrohlik asbobini ko'rsatdi. Keyinchalik asbobni suyak orqali haydash uchun mallet va miyaga besh santimetr ishlatilgan. Lobotomiyaning asosiy versiyasida bu asbob keyinchalik qarama-qarshi yarmigacha to'g'ri kesilgan, neytral holatga qaytgan va yana ikki soniyadan ko'proq santimetrni siqib chiqargan, bu erda yana miya to'qimasini kesish uchun yana aylantirilgan.

Keyin protsedura boshning boshqa tomonida takrorlangan.

Nomaqbul va kutilmagan ta'sirlar

Qo'shma Shtatlarda 40 mingdan ortiq lobotomiya amalga oshirildi. Amalga oshirilgan sabablar orasida surunkali tashvish, obsesif-kompulsiv kasalliklar va shizofreniya mavjud edi. O'sha davrdagi ilmiy adabiyotlar, ushbu o'lim darajasi o'lim bilan solishtirganda, protsedurani nisbatan xavfsiz bo'lgan deb taxmin qilishadi. Biroq, ko'plab noan'anaviy yon ta'sirlar, shu jumladan, apatiya va shaxsning shikastlanishi yuz berdi.

Shubhali tibbiy protsedura

1940-yillarda ham frontal lobotomiyalar o'sib boradigan bahs-munozara mavzusi bo'lgan. Boshqasining shaxsini o'zgartirmaslik uchun o'zgartirishi ko'pchilik tomonidan yaxshi tibbiy amaliyot chegaralarini chetlab o'tib, bu shaxsning avtonomligi va individualligini hurmat qilmaslik deb hisoblandi. 1950 yilda Sovet Ittifoqi bu amaliyotni "insoniyat prinsiplariga zid" deb ta'rifladi.

Qo'shma Shtatlarda lobotomiyalar ko'plab adabiy adabiyotlarda, jumladan, Tennessee Williamsning to'satdan, so'nggi yozida va Ken Keysining " Kukuoyi" yostig'i ustida uchib ketgan . Jaraèti tobora ortib borayotgan tibbiy muomalaga duchor bo'ladigan va tibbiy kubokni ag'darib tashlagan. 1977 yilda AQSh Kongressining maxsus qo'mitasi lobotomiya kabi psixologik jarrohlikning shaxsiy huquqlarini cheklash uchun foydalanilganligini tekshirgan. Xulosa shuni ko'rsatadiki, to'g'ri bajarilgan psixohirurgiya ijobiy ta'sirga ega bo'lishi mumkin, ammo juda cheklangan holatlarda. Bu masala asosan psixiatrik preparatlarning ko'tarilishiga olib keldi.

Pastki chiziq

Lobotomiyaning bo'ronli tarixi zamonaviy tibbiy amaliyotchilarga va dori-darmonlarga, xususan, nevrologiyaga xos axloqiy duch keladigan bemorlarga eslatish uchun xizmat qiladi. Ko'p hollarda lobotomiyalarni bajargan insonlar o'z harakatlarini bemorning manfaati uchun oqlashlari mumkin. Ular bugungi me'yorlarga ko'ra, noto'g'ri va noto'g'ri bo'lib tuyulishi mumkinligi uchun mehr-muruvvat ko'rsatdi. Bugungi tibbiy amaliyotlardan qaysi biri bir kun orqaga qarash va titragan bo'larmidik?