Nefrolog nima va qachonni ko'rasiz?
Nefrologlar buyrak kasalliklarini tashxislash va davolashda ixtisoslashgan shifokorlardir. Buyrak shifokori qanday sharoitda davolanadi va qachonki bu mutaxassislardan biriga murojaat qilish kerak?
Buyrak kasalligi Umumiy Tasavvur
Agar oldin nefrologiya haqida eshitmagan bo'lsangiz (buyrak kasalligining o'rganilishi), bu ajablanarli emas. Surunkali buyrak kasalligi (CKD) ko'pincha "jimgina qotil" deb ataladi, chunki ko'pchilik odamlar tashxis qo'yilganda engil alomatlar yoki alomatlari yo'q.
Buzilishlarni keltirib chiqaradigan buyrak kasalligini tasvirlash uchun juda ko'p turli xil atamalar mavjud. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, nefrologlar buyrak kasalligi bilan shug'ullanadigan shifokorlar bo'lib, buyrakni anglatuvchi yunoncha "nefros" so'zini ishlatadilar. Siz buyrak muammolarini tasvirlash uchun ishlatiladigan buyrak kasalliklarini ham eshitishingiz mumkin. Buyrak atamasi buyrakni anglatuvchi lotincha "renes" dan kelib chiqadi.
Qanday tibbiy sharoitlar buyraklarga ta'sir qilishi mumkin, ba'zi umumiy simptomlar nima va sizni nefrologga yuborish kerakmi? Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, nefrologlarga tashrif buyurish kechikish sizning tug'ilish va hatto o'lim xavfingizni oshirishi mumkin, shuning uchun bu muhim masala.
Buyrakdagi shifokorlar tomonidan davolash qilingan holatlar (nefrologlar)
Buyrak shifokorlari turli xil buyrak kasalliklari bo'lgan kishilarga g'amxo'rlik qiladi:
- O'tkir buyrak shikastlanishi: o'tkir buyrak kasalligi ko'pincha buyrak kasalligining shokka tushishi (buyraklarning qonni perfuziyasini kamaytirish), dehidratsiya yoki buyrak muammosi bilan bog'liq
- Surunkali buyrak etishmovchiligi: surunkali buyrak kasalligi turli xil sharoitlardan kelib chiqishi mumkin (quyida qar.)
- Buyrak toshlari: Buyrak toshlarining turli xil turlari mavjud va ular simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin
- Buyrak infektsiyasi (pyelonefrit): «siydik yo'li infektsiyani» atamasi siydikdagi bakteriyalardan, simptomatik qovuq infektsiyalaridan, buyrak ( pyelonefrit )
Buyraklarga turli usullar bilan ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ko'plab tibbiy muammolar mavjud. Böbrek yetmezliğine olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi bir keng tarqalgan shartlar quyidagilardir:
- Diyabet ( diabetik nefropati ): Diabet buyraklar etishmovchiligining asosiy sababi hisoblanadi
- Yuqori qon bosimi va yurak kasalligi bilan bog'liq buyrak kasalligi ( kardiorenal sindrom )
- Semirib ketish
- Surunkali buyrak infektsiyalari
- To'siqqa olib keladigan buyrak toshlari
- Tug'ilgan (tug'ilishdan) buyrak kabi buyrak muammosi
- Glomerulonefrit: Glomerulonefrit buyraklarning yallig'lanishi bo'lib, u turli xil jarayonlarni, shu jumladan, streptakorozga olib keladigan bakteriyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
- Lupus bilan bog'liq bachadon kasalligi ( lupus nefrit )
- Polikistik buyrak kasalligi: Kist buyrak kasalligi irsiydir, ammo kasallikning og'irligi va boshlang'ich yoshi o'zgarishi mumkin.
- IgA nefropati kabi otoimmün kasalliklar
- Jigar kasalligiga xos bo'lgan buyrak etishmovchiligi ( hepatorenal sindrom )
Surunkali buyrak kasalligi kasallikning og'irligiga qarab 5 bosqichda tasvirlanadi. 1-darajali buyrak etishmovchiligi yumshoq kasallikka, 5-sinfdagi buyrak yetishmovchiligi odatda diyaliz yoki buyrak ko'chirib o'tkazish zarurligiga ishora qiladi.
Buyrak muammosini boshqarishdan tashqari (bu holatni yaxshilashga yoki uni yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun), buyrak shifokorlari tez-tez elektrolitlar buzilishi (ayniqsa kaliy darajasi bilan bog'liq muammolar) va yuqori qon bosimi kabi buyrak kasalliklari bilan bog'liq alomatlarni boshqaradi.
Buyrak kasalligining belgilari
Buyrak kasalligining yanada keng tarqalgan belgilari tushunish uchun buyraklarning tuzilishi va funktsiyalarini ko'rib chiqish foydali bo'ladi. Sizning buyraklaringiz orqa miyangizga yaqin joyda joylashgan. Diafragma ostingizdagi orqa yoki yon tomonga jarohatlar, buyraklarga shikast etkazishi mumkin. Sizning buyraklaringiz bir necha muhim funktsiyalarni bajaradi. Ular hujayralaringizning to'g'ri ishlashini ta'minlash va vujudingizda suyuqlik muvozanatini saqlab turish uchun toksinlarni olib tashlash, elektrolitlar (masalan, natriy va kaliy kabi) ni saqlab qolish uchun qoningizni filtrlashni o'z ichiga oladi.
Agar siz suvsizlansangiz, buyraklar dastlab sizning tanangizdagi suyuqlik holatini tiklash uchun ishlaydi, lekin buyrak shikastlanishi uzoq yoki og'ir suvsizlanish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Agar sizning buyraklaringiz to'g'ri ishlamayotgan bo'lsa, sizning tanangizdagi natriy va kaliy darajasiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Buyrak kasalligidagi elektrolitlar muammosi jiddiy bo'lishi mumkin, chunki sizning yurakning to'g'ri ishlashi uchun to'g'ri miqdorda kaliy kerak, buyrak muammolari g'ayritabiiy yurak ritmiga olib kelishi mumkin.
Anormal qon bosimi, yuqori yoki past bo'lsin, buyraklarga zarar etkazishi mumkin. Bachadon buzilishi, o'z navbatida, qon bosimini tartibga solish bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.
Buyraklar, shuningdek, qizil qon hujayralari ishlab chiqarishda ishtirok etadigan gormonlarni ishlab chiqarish uchun mas'uldirlar. Shuning uchun buyrak kasalligi anemiyaga olib kelishi mumkin.
Ba'zi kishilar siyish muammolari bor, masalan, siyish qiyinlishuvi. Ba'zan odamlar ham buyraklarning joylashuvi sababli bo'g'im og'rig'iga ega. Buyrak toshlari tug'ruqqa o'xshab ketgan, ammo og'riqisiz ham mavjud og'ir og'riqlar bilan o'zlarini ogohlantirishi mumkin.
Nonspesifik yoki noaniq semptomlar keng tarqalgan va sizning belgilaringizni aniq aniqlay olmasangiz ham doktoringizni ko'rishingiz kerak. Ular og'zingizda charchoq, uyqusizlik yoki metall ta'mga ega bo'lishi mumkin.
Boshida buyrak kasalligi, ba'zan rivojlangan buyrak kasalligi bilan birga, odamlarda ozgina alomatlar bo'lishi mumkin. Aslida, buyrak kasalligining eng keng tarqalgan alomati hech qanday alomat emas !
Bachadon kasalliklarini tashxislash
Buyrak muammosini kuzatib borish va kuzatish uchun bir nechta turli xil sinovlar mavjud. Ular orasida qon, BUN (qon karbamid azoti), Cr (kreatinin) va GFR (glomerüler filtratsiya tezligi), siydik sinovlari (ayniqsa proteinuriya uchun ) va CT, MRI va IVP kabi tomografiya testlari kiradi.
Nefrologni ko'rish uchun eng yaxshi vaqt
Nefrologni ko'rishning eng yaxshisi sizning muayyan shartlaringizga qarab o'zgarishi mumkin. Ya'ni, kreatinin CKD 4 bosqichi deb ataladigan darajada baland bo'lganidan so'ng, nefrolog tomonidan ideal ko'rinishi kerak. Bu 30dan kam bo'lmagan GFR degan ma'noni anglatadi.
Nefrologga murojaat qilishning ahamiyati
Men nefrologlarga murojaat qilish muhimligini ta'kidlamayman, chunki men birdirman. Darhaqiqat, ko'plab tibbiy izlanishlar nefrologlarga kechiktirilgan bemorlar o'lish ehtimolini yoki diyalizga erishishning ehtimolligini isbotladi!
Buyrak kasalligining xavf omillari
Buyrak kasalligi alomatlar mavjud bo'lishidan oldin jiddiyroq bo'lishi mumkinligi sababli, sizda shubhali yuqori ko'rsatkichga ega bo'lish va sizni buyrak kasalligiga moyil bo'lgan holatlarni bilish muhimdir. Buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan kishilarga quyidagilar kiradi:
- Qandli diabet
- Uzoq muddatli qon bosimi
- Koronar arteriya kasalligi yoki konjestif yurak kasalligi kabi yurak kasalliklari
- Serebrovaskulyar kasallik (urishlar) va periferik qon tomir kasalliklari (aort anevrizmalari kabi)
- Oilaviy buyrak kasalligi tarixi
- Advil (ibuprofen) va Celebrex kabi uzoq muddatli yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAIDS)
Davolash
Buyrak kasalligi bo'yicha muolajalar muayyan sabablarga ko'ra keng tarqalgan. Buyrak funktsiyasi sezilarli darajada kamaytirilsa, buyrak etishmovchiligi yoki buyrak ko'chirib o'tkazish uchun dializ kerak bo'lishi mumkin.
Sizning buyraklaringiz bilan o'z himoyachingiz bo'lish
Buyrak kasalligi haqida gap ketganda, sizning GFR surunkali tarzda ilgari bosqichlarga tushib qolganidan so'ng, shifo odatda bo'lmaydi. Shuning uchun, diqqatni oldindan oldini olish kerak. Keyingi safar shifokoringizni GFR natijalarini muhokama qilishingiz va mutaxassis tomonidan ko'rilishi kerakmi deb so'rang.
Pastki chiziq buyragini doktorni qachon ko'rish
Buyrak doktorini ko'rishning eng yaxshi usuli buyrak funktsiyasiga, sizda mavjud bo'lgan buyrak holatiga va boshqa xavf omillariga qarab farqlanadi. Nefrologni ko'rish uchun tavsiyanomalar yuqori Cr (4 bosqich) yoki GFR uchun 30 dan kam bo'lsa, ba'zi odamlar buyrak shifokorini tezroq ko'rishlari kerak. Nefrolog bilan o'z vaqtida maslahatlashuv omon qolish bilan aloqador bo'lgani uchun, bu shifokorlardan birining oldindan emas, balki tezroq ko'rish tarafdoridir.
> Manbalar:
Kim, D., Kim, M, Kim, H. va boshq. Nefrologlarga erta murojaat qilish. Kasalni saqlab qolish: Koreyada yakuniy bosqichli buyrak kasalligi bo'yicha prognozli kohortli tadqiqot. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladiniy, M. va T. Titus. Nefroloji mutaxassisi, buyrak kasalligining rivojlanishining oldini olish bo'yicha xizmatlarni erta topshirish. Sistematik baholash uchun Cochrane bazasi . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N. va T. Titus. Surunkali buyrak kasalligida erta va kechroq nefrologiyaga murojaat qilish natijalari: tizimli tahlil. Amerika tibbiyot jurnali . 2011 yil. 124 (11): 1073-80.e2.