Har yili Amerika Qo'shma Shtatlarida 750 mingga yaqin o'smir homilador bo'lib, ushbu homiladorliklarning aksariyati rejalashtirilmaydi. Tug'ishni nazorat qilish samarali bo'lishi uchun o'smirlar osonlik bilan foydalanishlari mumkin bo'lgan variantlarga muhtoj. O'smirlar, uzoq muddatli kontratseptiv vositalardan foydalanishni davom ettirishlari mumkin, masalan, RIA tug'ilishni nazorat qilish yoki Nexplanon . Jinsiy aloqa bilan shug'ullanadigan va tug'ilishni nazorat qilishni ishlatadigan o'smirlar odatda barqaror foydalanishni bildiradilar.
Bu amerikalik akusher-ginekologlar va ginekologlar kollejiga (ACOG), o'smirlar uchun RIA tug'ilishi nazoratini yoki Nexplanonni tayinlashning foydali ekanligi haqida fikr yuritishga olib keldi.
Afsuski, Qo'shma Shtatlardagi o'smirlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, o'smirlar JUDs haqida juda oz ma'lumotga ega. 14 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan 72 nafar qizning bir so'roviga ko'ra, 74 foizi tug'ilish nazoratini qo'llagan bo'lsalar-da, faqatgina 19 foizi JUD ni eshitgan. JUDning tug'ilishni nazorat qilish bo'yicha o'qitilganidan so'ng, ko'plab o'smirlar RIUdan foydalanishni yoqtirishganini ta'kidladilar:
- Keyinchalik unumdorlikka zarar bermadi
- Kundalik foydalanishni talab qiling
- Har bir jinsiy aloqada kerak bo'lmadi
- Aqlli edi
O'smirlar uzoq muddat qayta ishlanadigan kontratseptiv usullarning yuqori samaradorligi, shuningdek, Nexplanon kabi JUD tug'ilishni nazorat qilish usullari bo'yicha bilim olishlari kerak.
Shifokorlar qanday takliflar
ACOG o'smirlar uchun uzoq muddatga mo'ljallangan kontratseptiv usullarni qo'llash zarurligini qondirish uchun o'zining Amaliyot Bülteni'ni qayta ko'rib chiqdi.
ACOG ma'lumotlariga ko'ra, Nexplanon va RIA tug'ilishidan foydalanish yoshlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Ushbu dasturiy ko'rsatmalar yangi bo'lsa-da, o'smirlardagi JUD ni va Nexplanonni qo'shish haqiqiy amaliyot emas. Ko'pgina o'smirlar allaqachon bu tug'ilishni nazorat qilish variantlari bilan ta'minlangan, shuning uchun amaliyot ko'rsatmalari nihoyat tibbiyot hamjamiyatining yillar davomida qilgan ishlariga etib keldi.
Yoshlar uchun JUD Tug'ilganidan foydalanish
ParaGard , Skyla , Kyleena va Mirena - bu RIHlar AQShning kontratseptiv vositalardan foydalanish uchun tibbiy talablarga javob beradigan mezoni 2-bo'limiga muvofiq tasniflanadi. Bu shuni anglatadiki, ushbu kontratseptiv usullarni qo'llashning afzalliklari odatda xavflardan ustun turadi. Jadvalni ishlatish, 2-tasnifga ega bo'lib, nulliparlik (tug'ilishni hech qachon keltirib chiqarmagan) sababli chiqarib yuborilish xavfi (RIA qisman yoki to'liq bachadondan chiqib ketganda) bilan bog'liq bo'lgan tashvish tufayli, shuningdek, STI xavfi yosh guruhlarga xos bo'lgan xavfli jinsiy xatti-harakatlar. Yoshlardagi Nexplanondan foydalanish 1-toifali tasnifga ega bo'ldi - demak, tug'ilishni nazorat qilish usulidan foydalanish uchun hech qanday cheklov yo'q.
Tadqiqot nimani anglatadi?
Afsuski, yoshlar aholisida Nexplanon yoki RIA tug'ilishni nazorat qilish bo'yicha juda oz adabiyot mavjud, shuning uchun yanada yaxshiroq va batafsilroq natijalarga erishish uchun ko'proq tadqiqotlar talab qilinadi. Aytish kerakki, ba'zi tadqiqotlar mavjud va natijalari umid baxsh etadi.
Yoshlardagi JUDdan foydalanishga oid chuqur tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ekspluatatsiya qilish stavkalari 5 foizdan 22 foizgacha keng tarqalgan. Ushbu stavkalar biroz chalg'ituvchi bo'lishi mumkin, chunki stavkalar yoshingizdan va homiladorligingizdan qat'iy nazar ta'sir ko'rsata oladi.
Bundan tashqari, mavjud tadqiqot izchil natijalarni ko'rsatmoqda. Misol uchun, ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hech qachon tug'ilmagan ayollar JUDni chiqarib tashlash holatlariga ko'proq misol bo'la oladi, boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tug'ilishni tugatganlarning ko'pchiligini haydab chiqarish ko'proq. Ushbu tadqiqotlarning hech biri yosh va homiladorlik tarixining kombinatsiyasi natijalarni qanday ta'sir qilgan bo'lishi mumkinligi haqida o'ylamagan.
O'smirlar boshqa usullar bilan solishtirganda, JUDning tug'ilishni nazorat qilishda davom ettirish ehtimoli ko'proq. JUDni 1 yil davomida ishlatib kelayotgan o'smirlar soni yuqori (48 foizdan 88 foizgacha) va ularning RIA foydalanish vaqt o'tishi bilan ozgina kamayadi.
O'smirlar JUD dan foydalanishni tug'ilish nazoratidan o'tgan tabletkalarni ishlatadigan o'smirlardan bir xil miqdorda yoki hatto ko'p vaqtni davom ettiradilar.
Homiladorlik davrida o'smirlar uchun tug'ma nazorat ostidagi o'smirlar orasida noyob holat kuzatildi. Yosh homiladorlik stavkalarini taqqoslaydigan bir ishda (24 oylik doimiy foydalanishdan keyin), mis JUD dan foydalanadigan o'smirlar (ParaGard) hech qanday homiladorlik haqida xabar bergani yo'q, o'smirlarning tug'ilish nazoratidagi tabletkalari uch foizi esa homilador bo'lib qoldi. Yana bir tadqiqotda, o'smirlarning homiladorlik stavkalari JUD dan foydalanishning olti oyidan keyin ikki foizdan oshganini va 48 oylik davrda JUDda bo'lishining 11 foizigacha bo'lganligini aniqladi.
Tadqiqotlarda o'smirlarning tug'ilishni nazorat qilish bo'yicha qo'llanishi haqida endilikda bo'lgan bir tashvish og'riqdir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'riqli yoki og'ir JUDni kiritish o'smirlar uchun katta tashvish. Buning sababi shundaki, o'smir bundan oldin tug'ilmagan. Shifokorlar ushbu og'riqning engillashishiga yordam berishi mumkin bo'lgan harakatlar mavjud, ammo bu usullar JUDni qo'shish vaqtida og'riqni kamaytirishni isbotlamadi. Skyla va Kyleena kabi yana yangi JUDlar kichikroq kirish naychalariga ega, shuning uchun bu og'riqlar bu variantlarda kamroq bo'lishi mumkin. Tadqiqot shuningdek, o'smirlar uchun ParaGard JIDni olib tashlash uchun og'riq va qon ketishining tez-tez sabablari ekanligini ko'rsatdi. Bir tadqiqot yosh o'smirlardagi JUD foydalanuvchilari qanaqa muammolardan shikoyat qilishganligini ta'kidladilar.
Teenage Nexplanon foydalanish bo'yicha tadqiqot yana ham kamroq
2010 yilda tug'ilishni tugatgan 137 yoshdagi (12 yoshdan 18 yoshgacha) bolalar uchun tadqiq o'tkazildi. Implanon, kombinatsiyalashgan tug'ma nazorat haplari , Depo Provera , to'siqni usullari ( prezervativ va spermitsid kabi) yoki hech narsa ishlatmagan o'smirlardagi bardoshlik, davomiylik va homiladorlik koeffitsientlarini taqqosladi.
24 oy ichida o'smirlarning 35 foizi yana homilador bo'lib qoldilar. Teenage Nexplanon foydalanuvchilari keyingi homiladorlikka boshqa tug'ilish nazorat guruhlariga (homiladorlik birinchi marta 23,8 oyda, polietilen / depo guruhi uchun 18,1 oy va to'siq / yo'q guruh uchun 17,6 oy bilan solishtirganda) homilador bo'ldi. Implanon foydalanuvchilari, shuningdek, o'simliklar tabletkalarini saqlashga qaraganda 24 oy ichida Implanon dan foydalanishni davom ettirish ehtimoli ko'proq bo'lgan.
Nexplanonning 24 oylik foydalanishdan oldin olib tashlangan yoshlar orasida 40 foizi g'ayritabiiy qon ketishining to'xtash sabablari bo'lganini aytdi. Tadqiqotchilar, Nexplanondan foydalanishga qaror qilgan o'smirlarning homilador bo'lish ehtimoli ancha past ekanligi va boshqa kontratseptiv usullarni tanlaganlarga qaraganda bu tug'ilishni nazorat qilish usullari bilan uzoq vaqt davom etishi aniqlandi.
Yakuniy tahlil
Yoshlar uchun Nexplanon va RIA tug'ilish nazorati bo'yicha adabiyotlar juda kam bo'lsa-da, mavjud tadqiqotlar Mirena, Skyla, Kyleena, ParaGard kabi Nexplanon kabi RIAlar bugungi o'smirlar uchun amaliy variantlardir. Bolani uzoq muddatga harakatga keltiradigan tug'ilishni boshqarish usullarini qo'llashni rejalashtirmaslik rejalashtirilmagan o'smirlardagi homiladorlik sonini kamaytirishga yordam beradi. Nexplanon va RIA foydalanishga yopishgan o'smirlarning ko'pchiligi va'da berishadi va o'smirlar bu tug'ilishni nazorat qilish usullari bilan ko'proq mos keladi.
ACOG tomonidan ishlab chiqilgan amaliyot ko'rsatmalariga ko'ra, RIA va Nexplanon o'smirlarga tug'ilishni nazorat qilish imkoniyatlari sifatida tavsiya etilishi kerak . ParaGard, Mirena, Skyla va / yoki Kyleena ning yoshlardagi afzalliklari va afzalliklari odatda potensial xavflarni bartaraf etadi va o'smirlardagi Nexplanonni ishlatishda cheklov yo'q. Shu sababli, bu ularning oila rejalashtirish klinikalarida yoki mahalliy shifokorlardagi kontratseptsiya chaqirilgan o'smirlarga berilishi kerak bo'lgan samarali va ishonchli tug'ilishni nazorat qilish variantlari ko'rinadi.
Manbalar:
Amerika akusherlik va ginekolog kolleji. "Amaliy nashr № 121 - Uzoq muddatli tersinir kontraseptsion: implantlar va ichki a'zolarning qurilmalari". Akusherlik va ginekologiya . Iyul 2011. 118 (1): 184-196.
Dekanlar, Evropa Ittifoqi va Grimes, ULARNING "Ergenler uchun İntrauterin Asboblar: Muntazam chiqishlar." Kontrasepsiyon . 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M. va Skinner, SR "Implanon o'smir onalar uchun kontratseptiv tanlovdir: kontratseptiv usullarni taqqoslash, maqbullik va homiladorlikni takrorlash". 2010 yil. 81 (5): 421-426.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. "Kontratseptiv vositalardan foydalanish uchun tibbiy talablarga javob beruvchi mezonlar". 4-chi ad. Jeneva: VOZ; 2009 yil.