Siz bu haqda tashvishlanmoqdasiz va uni davolash kerakmi?
Ko'pchiligimiz uchun protein sizning dietangizdan olgan narsadir va u siz uchun yaxshi bo'ladi. Xo'sh, nima uchun doktoringiz sizda "siydikdagi oqsil" borligini aytganda muammo tug'iladi? Xo'sh, siydikdagi protein, yoki " proteinuriya ", tibbiy jihatdan deb ataladi, deb idrorda g'ayritabiiy darajada yuqori miqdorda oqsil borligini bildiradi. Oddiy odam siydigi, dipstick bilan sinovdan o'tkazilganda, bironta oqsil mavjudligini ko'rsatmasligi kerak.
Biroq, buni qilganda, bu surunkali buyrak kasalligining belgisi bo'lishi mumkin (CKD). Men ta'kidlaganimdek, CKD bilan og'rigan bemorlar ko'pincha hech qanday alomatlarga ega emaslar va ularni aniqlashning yagona yo'li qon va siydik testlari yoki ko'rish orqali amalga oshiriladi.
Siydikda oqsilning noan'anaviy yuqori darajasi buyrak kasalligini ko'rsatishi mumkin
Yuqorida aytib o'tganimdek, proteinuriya CKD ni ko'rsatishi mumkin. Siydikdagi oqsil qaerdan kelib chiqadi? Xo'sh, oqsilda qon bor. Turli xil turlari (albumin, globulin va boshqalar) mavjud. Sizning mushaklaringiz asosan oqsillardan iborat. Sistemangizda infektsiyaga qarshi kurashadigan antikorlar oqsil hisoblanadi. Shuning uchun protein muhimdir va odatda uni siydikga ishlating.
Protein siydikka qanday tashlanadi?
Quyidagi rasmga qarang. Glomerulus deb ataladigan buyrakning filtr odatda juda qay darajada. Bu zararli toksinlarni siydikka chiqaradi. Ammo u yaxshi narsalarni (oqsil, qon hujayralari va boshqalar) orqaga qaytaradi.
Biroq, buyrak filtrlariga zarar etkazish (odatda diabet yoki gipertoniya kabi kasalliklardan) bu selektivlikni yo'qotib qo'yishi mumkin (bu juda ham murakkab bo'lsa-da, teshiklari katta bo'lgan elek) proteinni qochib ketishi mumkin. Bunga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa omillar buyrak drenaj tizimiga zarar etkazishi mumkin (qo'shimcha fotosuratlardagi tubulalarga qarang) yoki kamdan-kam hollarda, qondagi oqsil miqdori siydikka to'lib ketgan.
Siydikdagi oqsil CKD ning ta'siri emas, balki bu juda ham sabab bo'lishi mumkin
Endilikda proteinuriya buyrakning filtriga va shuning uchun CKDga zarar yetganini bilamiz. Ammo agar siydikdagi oqsil buyrak kasalligining yana bir pastki oqimiga ta'sir etsa, unda nima uchun biz nefrologlar uni davolash borasida ko'p shov- shuvlar keltirmoqdamiz?
Xo'sh, bu erda men gaplashadigan asosiy tushunchadir. Qanday protein bu CKD ning boshqa natijasi emas, bu to'g'ridan-to'g'ri to'g'ridan-to'g'ri buyrak kasalligini keltirib chiqaradi. Bu esa buyraklarga ko'proq zarar keltiradi; va bu siydikda ko'proq proteinga olib keladi! Shunday qilib, u ta'sir sifatida boshlanishi mumkin, lekin tez orada bu (sabab) bo'ladi. O'ylaymanki, siz mening fikrimcha. Protein faqat muammo belgisi emas, balki bu muammo!
Yuqoridagi xulosani qo'llab-quvvatlovchi dalillarga qaraylik. Bu borada ko'plab tadqiqotlar olib borildi va bugungi kunda proteinuriyalarni minimallashtirish CKD rivojlanishini kechiktirish uchun haqiqiy "maqsad" dir.
Buyrak kasalligining rivojlanishidagi asosiy omil (bu sababdan qat'i nazar) buyrakning filtrdagi, glomerulus ichidagi bosimni oshiradi. Bu intraglomerular gipertenziya deb ataladi. Bu esa buyrak kasalligining dastlabki bosqichlarida yuqori filtratsiya tezligiga yoki GFRga olib keladi.
Qisqa muddat ichida bu buyraklarning sonini "yaxshi ko'rinishga" yordam berishi mumkin. Uzoq muddatda aslida maladaptif va GFR tushadi va chandiq to'qimalarining shakllanishi sababi, masalan, CKD ko'p turlari. diyabetik buyrak kasalligi.
Siydikdagi protein intraglomerular gipertenziya hosil qiladi . Va shuning uchun biz davolash qilinmagan proteinuriya sizning buyrak kasalligingizning muvaffaqiyatsizlikka (diyaliz yoki transplantatsiya qilish zarurati tug'ilganda) salohiyatini sezilarli darajada oshirayotganini ko'rsatadigan tibbiy dalillar mavjud. Siydik tarkibidagi oqsil miqdori sizning buyrak kasalligingizning yomonlashib ketish xavfi bilan to'g'ridan to'g'ri proportsionaldir.
Shu singari, bir nechta tibbiy tadqiqotlar proteinuriya ACE inhibitörleri yoki ARB'ler kabi maxsus dorilar foydalanib davolash bo'lsa, buyrak kasalligi yomonlashishi önlenebileceğini isbotladi. Qizig'i shundaki, ushbu dori-darmonlar bilan ta'minlangan himoya ta'siri, dorilar tomonidan qon bosimi nazoratidan mustaqil emas ! Keyinchalik buzilish ko'proq buyrakni himoya qilish va sizning buyraklaringiz uchun yanada qulay natijaga aylanadi.
Kam protein parhezga javob beradimi?
Intuitiv ma'noga ega bo'lsa-da, va siydikdagi ortiqcha oqsil bevosita giperfiltratsiya bilan bog'liq bo'lsa-da, bu vaqtda buyraklar faoliyatini cheklash (ayniqsa ACE inhibitörleri yoki ARB'lerle kombinasyon holda) buyrak funktsiyasi haqida aniq emas. Hozircha, kuniga proteinning tana vazniga taxminan 0,8 gramm bo'lgan mo''tadil oqsil xun foydali bo'lishi mumkin, ammo past proteinli dietaga o'tishi foyda keltirmasligini aytish kifoya qiladi.
Manba:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH va boshq. 2-toifa diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda renoproteksiyaning maqsadi: Proteinuria, RENAAL dan darslar. Buyrak Xalqaro . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.