O'tkir buyrak etishmovchiligi buyraklarga zarar etkazishi mumkin, bu qon halok, toksinlar yoki buyraklarga jismoniy shikastlanish natijasida yuzaga kelishi mumkin. O'tkir buyrak yetishmovchiligi tezkor tarzda paydo bo'lib, tuyadi va chalkashlikning yo'qolishi kabi umumiy simptomlar keltirib chiqaradi. Bu jiddiy ahvol, lekin uni davolash mumkin, va to'g'ri davolash bilan, ko'pchilik odamlar buyrak etishmovchiligi epizodidan uzoq muddatli oqibatlarsiz yashashi mumkin.
Alomatlar
Buyrak organizmdagi suyuqlik, elektrolitlar va chiqindilarni miqdorini nazorat qiladi va siydikdagi yo'qotish uchun ortiqcha materiallarni yuboradi. O'tkir buyrak yetishmovchiligi semptomlari bu moddalar organizmda to'planadi, chunki buyraklar kerak bo'lganda ishlamaydi. Butun tananing optimal ishlashi uchun normal suyuqlik va elektrolitlar darajalari talab qilinadi. Chiqindilarni moddalari tananing hujayralari va to'qimalariga ko'p miqdorda toksik bo'lib, bu keng miqyosli alomatlarga olib keladi. O'tkir buyrak yetishmovchiligi semptomlari bir necha soat yoki kun davomida tez rivojlanadi.
O'tkir buyrak yetmezliğinin eng tez-tez ko'rinib turgan belgilari quyidagilardir:
- Energiya va charchoqning etishmasligi: bu sizning o'tkir buyrak yetishmovchiligida kerak bo'lgan elektrolitlarning to'g'ri kontsentratsiyasiga ega bo'lmagan tanangizdagi organlarning erta disfunktsiyasining natijasidir.
- Tuyadi, ko'ngil aynishi va gijjalar yo'qotilishi: Bu sezgi sizning sindirgan fermentlaringiz, mushaklar va nervlarni to'g'ri ishlashi uchun talab qiladigan ovqat hazm qilish tizimi sizning ichingizdagi moddalarni to'g'ri tartibga solmaganda, tanasi.
- Boshlang'ich mushaklar kuchsizligi: Sizning mushaklaringiz elektrolitlar ishlashi uchun kerak bo'ladi va buyrak etishmovchiligi mavjud bo'lganida, bu mushaklarning funktsiyasiga olib keladi.
- Tez, sekin yoki tartibsiz yurak urishi: Sizning yurak urishingiz yurak (yurak) mushaklari tomonidan nazorat qilinadi va ular bir nechta muhim elektrolitlar to'g'ri ishlaydi. Badaningiz yurak funktsiyasini iloji boricha uzoq vaqt davomida saqlab qolishga harakat qiladi. Agar tanangiz o'tkir buyrak yetishmovchiligining oqibatlarini bartaraf eta olmasa, yurakning funktsiyasi shikastlanishi mumkin, bu esa yurak urishi ritmini keltirib chiqaradi. Bu, oxir-oqibat, butun tanada etarli qon ta'minotining yo'qligiga olib keladi.
- Chalkashlik: buyrak yetishmovchiligi jiddiy alomati, chalkashlik, miya etarli qon ta'minoti yo'qligini anglatadi. O'tkir buyrak yetishmovchiligi tufayli chalkashlik yuzaga kelsa, ong yoki koma halok bo'lishiga erishishingiz mumkin.
- Ona yoki komada yo'qolishi: bu alomat miya etarli qon ta'minoti yo'qligini anglatadi va shoshilinch tibbiy yordam olmaguncha doimiy zararga olib kelishi mumkin.
Sabablari
Buyraklarga qon bosimi, dori-darmonlar, umumiy sog'liq, ovqatlanish va inson ichimlik suvi miqdori kabi ko'plab omillar ta'sir ko'rsatadi. O'tkir buyrak etishmovchiligi yuz berishi mumkin bo'lgan turli xil usullar mavjud. Buyraklarga tez shikast etkazadigan har qanday narsa ular qila oladigan ish hajmini kamaytiradi. O'tkir buyrak etishmovchiligi vaqtinchalik bo'lishi mumkin yoki katta muammolarning belgisi bo'lishi mumkin.
O'tkir buyrak yetishmovchiligi sabablarining uchta asosiy toifasi mavjud. Buyrak atamasi buyraklarni ta'riflaydi va bu toifalarning nomlari prerenal, intrisik va postrenaldir.
Prerenal: Bu qon buyraklar yetishmasidan oldin boshlangan buyrak etishmovchiligining sabablarini tasvirlaydi. Masalan, past qon bosimi, agar yurak samarali ishlamayotgan bo'lsa yoki siz qattiq suvsizlansangiz paydo bo'ladi.
Bunday holda, buyraklarning o'zlari asosiy muammo emas, lekin ular past qon ta'minoti orqali ta'sirlanmoqda, bu esa buyraklarning qonni filtrlash ishlarini qiyinlashtiradi.
Kuchli infektsiya septik shokga olib kelishi mumkin, bunda buyraklarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin, chunki qon bosimi buyraklarning samarali ishlashi mumkin bo'lmagan past darajaga tushadi.
Ichki: buyraklarning o'zlariga zarar ko'rgan buyraklar etishmovchiligining sabablarini tavsiflaydi. Toksinlar, shu jumladan kimyoviy moddalar, noqonuniy giyohvand moddalar va hatto ba'zi bir dori-darmonlar buyraklar orqali o'tishi va ularga zarar etkazishi mumkin.
O'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarga misollar ko'rish testlari uchun kontrast materiallar kiradi. Bu dorilarning barchasi ularni o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib boradigan har qanday odamga olib kelmaydi yoki hech kim ularni hech qachon ishlatmaydi. Ammo ular ba'zi odamlar uchun buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin va bu reaktsiyaga ega bo'lishingizni taxmin qilish qiyin bo'lishi mumkin. Ba'zida o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin buyrak funktsiyasini o'lchaydigan qon tahlillari kerak bo'lishi mumkin.
Ichki toifadagi buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa holatlarda qonda kislorod etishmasligi, buyrak infektsiyasi, buyraklardagi yallig'lanish va buyrak kasalliklari mavjud. Juda katta buyrak toshi ham buyrakka ichki zarar etkazishi mumkin.
Postrenal: buyrak etishmovchiligining sabablari bu siydik yo'liga kelib tushadi, bu erda buyraklar tomonidan qayta ishlanganidan keyin siydik oqadi. Bu sabablarga ko'ra siydikni siydikni idror, siydik pufagi yoki siydikni siydikni tanadan tashqaridagi siydik bilan olib yuradigan naychalar bo'lgan siydik pufagi deb ataladigan muammolar ham o'z ichiga oladi.
Misol uchun, katta buyrak tosh yoki o'simta qaysikka yoki siydik yo'llarida joylashtirilishi mumkin. Agar siydikning o'tishi mumkin bo'lmagan darajada katta bo'lsa, siydik zaxiralanishi, oxir-oqibat buyraklar ichiga tushishi mumkin. Bu bosim va siydikning orqaga ketishi buyrakka o'tkir jarohatlarga olib kelishi mumkin.
Tashxis
O'tkir buyrak yetishmovchiligining tashxisi qo'yilishi mezonlari mavjud. 48 soat davomida quyidagi uchta mezondan birini qo'llasangiz, bu sizning o'tkir buyrak yetishmovchiligiga olib keladi.
- Serum kreatinin buyrak funktsiyasini o'lchaydigan qon testi. Agar u 3 mg / dl dan oshsa, bu sizning buyrak yetishmovchiligingizni anglatadi.
- Agar sarum kreatinininiz an'anaviy darajada 50% yoki undan ko'p ko'tarilsa, bu sizning buyrak yetishmovchiligi deganidir.
- Agar sizning siydik ishlab chiqarilishi 6 soatdan ortiq vaqt davomida tana vazniga kilogramm uchun 5 millilitrga tushsa, buyrak etishmovchiligi borligi aniqlanadi.
Idror ishlab chiqarish
Agar o'tkir buyrak shikastlansa, siz etarli miqdordagi siydik yoki siydik ko'p miqdorda bo'lishi mumkin. Siz kreatinin darajasida sezilarli o'sishingiz mumkin, bu o'tkir buyrak shikastlanishiga ishora qiladi, ammo baribir normal darajada siydikni hosil qiladi. O'tkir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan barcha kishilarning yarmidan ortig'i normal tarzda ko'rinadigan narsalarda siydik chiqarishga davom etmoqda.
Kattalar uchun odatdagi siydik chiqishi tana vazniga bir kilogramm yoki sutkada ikki litrga 0,5-1 ml. Bolalar uchun kilogrammga soatiga taxminan 1 mililitr normal va chaqaloqlar uchun tana vazniga kilogramm uchun soatiga 2 millilitr normal hisoblanadi. Malumot uchun, 30 mililitre taxminan bir ons siydik.
O'tkir buyrak shikastlanishi vaqtida siydik chiqarish miqdorini ta'riflaydigan uchta toifa mavjud.
- Oligurik bo'lmagan: Bu holat insonda sut sog'lig'iga va suyuqlik iste'moliga qarab kuniga 400 millilitrdan ko'proq yoki ko'proq miqdorda siydikni ishlab chiqarishni davom ettiradigan vaziyatni tasvirlaydi.
- Oligurik: Bu odamda kuniga 400 millilitr siydikni yoki undan kamroq bo'lgan vaziyat tasvirlanadi.
- Anurik: Bu odamda kuniga 100 millilitrdan kam siydik chiqaradigan vaziyat tasvirlanadi.
Davolash
O'tkir buyrak etishmovchiligini davolash muammoning sababi va vaziyatning jiddiyligiga bog'liq. Juda ko'p odamlar o'tkir buyrak yetishmovchiligini davolashda yaxshilanadi va uzoq muddatli muammo yoki surunkali buyrak yetishmovchiligini boshdan kechirmaydilar. Muammoni aniqlash va imkon qadar tezroq davolanishga erishish buyraklar shikastlanishining oldini olishning eng yaxshi usuli bo'lib, u buyraklar muammosiga sabab bo'ladi yoki diyaliz muolajalarini talab qiladi.
- Vena ichi (IV) suyuqliklari: issiq buyrakka duchor bo'lgach, o'tkir buyrak etishmovchiligi sababli buyrak yetishmovchiligiga ega bo'lgan shaxs IV suyuqlik bilan yaxshilanishi mumkin. Past darajada suyuqlik miqdori o'tkir buyrak yetishmasining sababi bo'lib, tanani suyuqlik bilan ta'minlash suyuqlik darajasini tiklashga yordam beradi
- Elektrolitlarni boshqarish: Sizning suyuqliklaringiz va elektrolitlaringiz optimal diapazonda bo'lmasa, shifokorlar sizga elektrolitlar qo'shimchalarini yoki sizga ortiqcha elektrolitlardan xalos bo'ladigan dori-darmonlarni berishi mumkin.
- Toksinani qo'llashni to'xtatish: Agar buyrak etishmovchiligining buzilishi dori yoki preparat tufayli bo'lsa, davolanishni to'xtatib qo'yish kerak.
- Diyaliz: Agar toksinlarni samarali qabul qilmasangiz, unda ularni to'xtatib qo'yishingiz kerak, buyrak etishmovchiligining oldini olish uchun imkon qadar tezroq kimyoviy moddalarni yo'q qilish kerak. Ba'zida diyaliz kerak, u orqali mashina buyraklar faoliyatini olib, toksinlarni olib tashlab, suyuqlik va elektrolitlar muvozanatini tartibga soladi.
Buyrak funksiyasi testlari
Buyrak funktsiyasi funktsiyalari sizning buyrak funktsiyasini tekshiradigan testlar guruhidir. Ushbu testlar buyrak etishmovchiligini diagnostika qilish uchun ishlatilmaydi, ammo ular buyrak etishmovchiligining yaxshilanishini yoki yomonlashayotganini kuzatish uchun ishlatiladi. Bachadonning funktsional tekshiruvlari ko'p hollarda muammoning qanchalik og'irligini aniqlay oladi, muammoning sababini tushunishga yordam beradi va buyraklar davolanishga mos keladimi-yo'qmi buni ko'rsatish uchun takrorlash mumkin.
Bachadon funktsiyasi testlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Kreatin: mushaklarning buzilishi natijasida hosil bo'lgan chiqindi mahsulot, qondagi kreatinin miqdori buyraklarning qondagi kreatinini olib tashlashi kerak, chunki bu sizning buyraklaringiz qanchalik yaxshi ishlayotganligi haqida fikr beradi. 1.21 mg / Aaysh dan yuqori daraja yuqori deb hisoblanadi va buyraklarning kerak bo'lganda ishlamasligiga ishora qiladi.
- Qon karbamid azot (BUN): qonda o'lchangan karbamid azot, buyraklar tomonidan chiqariladi. 25 mg / Aaysh dan yuqori darajada buyrak yetishmovchiligini bildiradi.
- Glomerulyar filtrlash darajasi (GFR): bu raqam qondagi kreatin darajasiga asoslangan holda hisoblab chiqiladi, bu hisoblash yoshi, bo'yi, vazni va shaxsiy o'zgarishlarni hisobga olgan boshqa omillarni hisobga oladi. Oddiy GFR 60dan yuqori bo'lishi kerak va 20 yoshgacha bo'lgan GFR ko'pincha odamda buyrak etishmovchiligi borligini bildiradi.
- Naychalash: siydik saratoni qon, oqsil, infektsiyalar, yallig'lanish va dorilarni aniqlashi mumkin. Ushbu ma'lumot haqiqatan ham haqiqiy muvaffaqiyatsizlikning sababi, ba'zan esa rivojlanishi haqida ma'lumot beradi.
> Manbalar:
Lavergne A, Vigneau S, Polard E va boshq. Yuqori dozli kloxasillin bilan davolash vaqtida o'tkir buyrak shikastlanishi: 23 ta holat va adabiyotlarni tahlil qilish. Int J Antimikrobiyal xodimlari. 2018 yil 14 aprel. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub oldinda]
> Qiu T, Zhou J, Zhang S kislota qarshi vositalar va buyrak kasalliklari xavfi: sistematik tahlil va meta-tahlil. J Gastroenterol Gepatol. 2018 yil 12-aprel. Doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub oldinda]